<h3>青壯年男性，車禍致＂漂浮膝＂損傷。在鄭州市某三甲醫(yī)院初診及治療，脛骨端過度粉碎，閉合外固定支架固定。半年后，脛骨不連并旋轉(zhuǎn)、短縮移位。</h3> <h3>股骨髁上切開復(fù)位、外側(cè)髁LCP鋼板內(nèi)固定。</h3> <h3>后側(cè)骨痂生成，初步愈合，但膝關(guān)節(jié)活動屈曲20度受限，股四頭肌粘連。2016年5月X光片。</h3> <h3>已在省內(nèi)多家醫(yī)院咨詢就診，有建議骨搬運，但費用高、治療周期長、外帶支架調(diào)整繁瑣，需多次手術(shù)，患者對費用問題、愈后預(yù)判問題均不滿意，難以接受。心情沮喪情況下來就診，一度對小腿治療喪失信心，有截肢意愿。 怎么辦？根據(jù)病情判斷、一期切開鋼板復(fù)位、植骨內(nèi)固定，同時調(diào)整骨折移位，恢復(fù)正常力線，是有機會獲得骨折愈合的。</h3> <h3>先行去除外固定支架，等待十天左右，釘?shù)烙希浞中g(shù)區(qū)皮膚條件準備。</h3> <h3>2016年5月30日的X光檢查，斷端骨吸收、缺損，說明原始傷很重，影響到骨端血供。</h3> <h3>進行切開復(fù)位、外側(cè)髁LCP鋼板矯形固定，植入大量自體髂骨。并同時手法部分松解膝關(guān)節(jié)粘連，可使其屈曲70度。</h3> <h3>2016年6月4日的X光片，可見骨折已矯形、對位良好，前雙側(cè)面植骨充分，后側(cè)仍有骨缺損。（術(shù)中考慮不干擾后側(cè)血供，僅對前側(cè)脛骨行皮質(zhì)剝脫、軟瘢痕清除并植骨）</h3> <h3>術(shù)后即指導(dǎo)膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，一個半月扶雙拐逐漸下地，定期復(fù)查。</h3> <h3>2017年8月，術(shù)后14個月，骨折端植骨成活，但局部硬化，愈合質(zhì)量欠佳。考慮為鋼板應(yīng)力遮擋，選擇性去除幾枚螺釘，達到骨折端動力化，棄拐鼓勵慢走，加強骨折端應(yīng)力傳導(dǎo)刺激，以促愈合。</h3> <h3>2018年4月19日，再次復(fù)查，骨折端愈合良好，患者步行來院并上樓，膝關(guān)節(jié)活動達到屈膝80度。</h3> <h3>側(cè)位片亦可見后側(cè)骨皮質(zhì)連續(xù)，并硬化增厚，能夠滿足負重。去除內(nèi)固定指日可待，并且去固定手術(shù)時順便再行膝關(guān)節(jié)松解，有望進一步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，患者欣喜之情溢于言表。</h3> <h3>難啃的硬骨頭終被啃下，感謝病人的信任與配合，感謝團隊伙伴們的精誠協(xié)作。面對喜獲新生活的患者的笑顏，做為醫(yī)生，做為主刀者，可以用所學(xué)技能改變患者的人生，其中的滿足感，還有什么能夠代替呢？</h3>