<h3> 2018年6月7日的晚上，對(duì)于我來(lái)說(shuō)，經(jīng)歷了無(wú)疑是驚心動(dòng)魄的一場(chǎng)惡戰(zhàn)！</h3><h3> 我是許昌市中心醫(yī)院兒科一病區(qū)主治醫(yī)師張曉燕，主持開(kāi)展兒童內(nèi)鏡已經(jīng)近1年，但那晚無(wú)疑對(duì)于我來(lái)說(shuō)是一場(chǎng)前所未有的巨大考驗(yàn)！</h3><h3> 一個(gè)1歲半的嬰幼兒，雙側(cè)氣道多發(fā)異物堵塞，當(dāng)我從許昌東區(qū)開(kāi)車(chē)一路狂奔趕到醫(yī)院時(shí)，我們的內(nèi)鏡護(hù)師何瑩帶著自己的兒子也已經(jīng)趕到，這個(gè)孩子的狀況使我很震驚，嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難，口唇發(fā)紺，面色蒼灰，心率已至220次/分，手腳發(fā)冷，左肺完全沒(méi)有呼吸音，右肺能聽(tīng)到很低的呼吸音，嚴(yán)重的窒息缺氧已使孩子末梢循環(huán)、呼吸衰竭，PICU張?jiān)接⒅魅螏ьI(lǐng)丁增南醫(yī)師緊急給予患兒氣管插管，機(jī)械通氣，但因?yàn)樽笥抑髦夤車(chē)?yán)重堵塞，患兒的缺氧窒息并不能改善，我們需要做的是耳鼻喉科需要立即硬鏡取出異物，但患兒已經(jīng)存在多臟器衰竭，孩子已經(jīng)不能耐受手術(shù)，也許下一分鐘孩子就會(huì)呼吸心跳驟停！我站在患兒的床旁，仿佛已經(jīng)看到這個(gè)幼小的生命已經(jīng)踏入了鬼門(mén)關(guān)，不行?。?！我們要拼一把?。?！一兩分鐘的快速思考后，我和張?jiān)接⒅魅魏图覍僮隽俗詈?jiǎn)單但對(duì)于孩子父母確實(shí)很殘酷的溝通，我們需要用兒童支氣管鏡將異物盡量推向遠(yuǎn)端，暴露盡可能多的氣道，先部分解除氣道梗阻，為耳鼻喉科硬鏡手術(shù)贏得時(shí)間！但氣管插管本身狹窄，孩子現(xiàn)在機(jī)械通氣下呼吸費(fèi)力如此嚴(yán)重，我們的內(nèi)鏡進(jìn)入氣管插管占據(jù)大量的空間，孩子可能瞬間窒息死亡！但是?。?！這是孩子唯一生還的希望！??！孩子的父親大顆大顆的淚滴和簽字顫抖的雙手深深的刺痛著我……立即制定手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，并通過(guò)氣管插管進(jìn)入內(nèi)鏡，右主支氣管一顆豌豆正卡在上下支氣管開(kāi)口，迅速推送入右下葉支氣管，暴露右上葉及右中葉支氣管，內(nèi)鏡轉(zhuǎn)入左主支氣管，一顆豌豆卡在左主支氣管，推送入左上葉固有支，暴露左上葉舌段及左下葉支氣管開(kāi)口，發(fā)現(xiàn)左下葉支氣管還有半顆豌豆，推送入左下肺后段，暴露左下葉前基底段及部分外基底段，迅速撤出內(nèi)鏡，繼續(xù)機(jī)械通氣！立即聽(tīng)診，令人鼓舞的是，左右肺呼吸音均明顯提高，孩子的面色及口唇逐漸紅潤(rùn)，缺氧癥狀逐漸改善！手腳也轉(zhuǎn)暖！全場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員緊繃的臉色終于有了稍微的緩和，繼續(xù)穩(wěn)定患兒生命體征及臟器功能同時(shí)，再次請(qǐng)耳鼻喉科探討下一步搶救方案，基于患兒右側(cè)異物只有一顆，且右側(cè)硬鏡相對(duì)易取，在保證患兒基本通氣前提下，我們決定先解除右側(cè)氣道梗阻，1小時(shí)后再次評(píng)估患兒，呼吸費(fèi)力已初步緩解，生命體征漸趨平穩(wěn)，耳鼻喉科周利勝主治醫(yī)師在麻醉科、兒童內(nèi)鏡及PICU醫(yī)護(hù)人員的配合下順利取出多塊氣道異物，孩子呼吸道梗阻已基本解除，1小時(shí)后氣管插管已經(jīng)拔除，鼻導(dǎo)管吸氧下患兒生命體征平穩(wěn)！??！全場(chǎng)一片沸騰，部分醫(yī)護(hù)人員甚至流出了激動(dòng)的淚水。我們準(zhǔn)備合影記錄下這個(gè)多學(xué)科聯(lián)合創(chuàng)造奇跡的時(shí)刻時(shí)，麻醉科人員卻已經(jīng)因?yàn)橛懈嗟囊归g急診手術(shù)已悄然離去。那一刻，我為我是強(qiáng)大的許昌市中心醫(yī)院的一名醫(yī)生而驕傲！我為我們醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合創(chuàng)造的生命奇跡而自豪?。?！</h3><h3> 至今日上午，我們兒童內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)在PICU醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下，對(duì)這個(gè)患兒進(jìn)行了第二次的床旁氣道殘余異物及氣道痰栓清理，孩子那雙忽靈靈的大眼睛惹人憐愛(ài)的看著你，幼小的孩子并不知道1天前在她的身上剛經(jīng)歷過(guò)的生死博弈，現(xiàn)在PICU團(tuán)隊(duì)正進(jìn)一步積極控制孩子的肺部感染及多臟器功能損傷，在這里我們都衷心的祝愿可愛(ài)的寶寶盡快恢復(fù)健康！</h3><h3> </h3>