<h3>暑濕感冒誤用涼藥（摘自懶兔子的文章）</h3><h3><br></h3><h3><b><font color="#39b54a"> 感冒最忌出大汗，不管是風熱還是風寒，大汗傷津，病必不解。</font></b></h3><h3><br></h3><h3> 在回去的路上，我就買好了炙甘草、干姜和生石膏。<b><font color="#39b54a">因為發(fā)燒最怕的就是手腳冰涼，一旦出現這種情況，就說明體內津液告急，脾胃虛弱，要趕緊用甘草干姜湯溫中補養(yǎng)津液，否則</font><font color="#ff8a00">會出現高燒后手腳抽搐甚至痙攣的情況。</font></b></h3><div><br></div><div>而生石膏是用來退燒的。</div><div><br></div><div>回去以后一看，二毛躺在床上昏睡，身體滾燙，手腳冰涼。我二話沒說，趕緊把甘草干姜湯煮上。然后再過來仔細查看，發(fā)現她身上一直有汗，但就是沒有退燒。而且二毛描述，她是忽冷忽熱，惡心，心跳加快。但是口不渴，不想喝水，有輕微咳嗽。下午莫名其妙地腹瀉了兩次，水樣便。</div><div><br></div><div>我摸了脈，脈浮數，深按下去也不空，排除是溫病虛證。癥狀既然有忽冷忽熱，心煩喜嘔，小柴胡湯證也沒錯。我當時思路還陷在風寒感冒里，所以我安慰她說，這個是小case，老媽來搞定，保證你明天早上蹦蹦跳跳地去上學。</div><div><br></div><div>心里有點兒忐忑，隱隱覺得這樣估計不會好，但是我還是趕著去上班了。上午一直忙，忙到中午的時候，打電話回家。電話那頭傳來二毛委屈的嗚咽聲，說心慌的好難受，好害怕，胸悶，感覺呼吸都不暢了。</div><div><br></div><div>我一聽著急了，趕緊現拍了一個按揉內關穴的小視頻發(fā)過去，讓她按圖索驥揉內關穴。同時讓老崔<b><font color="#39b54a">立刻給她煮烏梅白糖湯補充津液。心慌心悸，就是因為津液缺失，心陰不足導致的。</font></b></div> <h3> 對啊，小滿已過，現在是暑邪當道。暑氣蒸騰，濕氣很重，一定是暑濕導致的腸胃感冒。不管是舌苔也好，癥狀也好，全中??！<br></h3><div><br></div><div> 暑濕之病最怕貿用寒藥。因為暑本為熱，熱和濕互結，濕熱很容易被寒藥的涼氣所遏，更加郁滯不散。因此一開始用清開靈后，病情不好反壞，就是因為藥太寒涼，把濕熱全部罩在里面了。</div><div><br></div><div> 本來脾胃為濕熱所困，已經虛弱，再受寒涼，立刻出現了惡心和腹瀉的癥狀。</div><div><br></div><div>彭子益先生在《圓運動的古中醫(yī)學》里提到的一句話，他說，<font color="#39b54a"><b>濕溫誤用寒藥，就會讓熱證更熱！</b></font></div><div><br></div><div>感冒這種急癥，和慢性病不一樣，如果用藥后病情更加嚴重，肯定是用錯藥了。不用說，我一定是方子中寒涼的藥用多了，否則絕不會變成這樣。</div><div><br></div><div><b><font color="#39b54a">先給二毛熬了烏梅白糖湯，補充津液，燒了這么久的高熱，體內一定津虧。</font></b></div><div><br></div><div>濕除熱自清，當濕重的時候，除濕是首要，清熱反而要慎重，否則很容易讓濕為寒涼凝澀，更難除盡。二毛用藥后體溫不降反升，一直在驗證這個道理。</div><div><br></div><div>當時二毛的<b><font color="#39b54a">癥狀為：高燒，手腳微溫，胸悶，呼吸不暢，心慌，咳嗽，小便短少，大便溏，頭暈目眩，四肢沉重，食欲全無，惡心反胃，腹痛隱隱。舌紅苔膩，脈象變?yōu)檩p按浮數，重按濡軟，弱。</font></b></div><div><br></div><div>擬方如下：</div><div>蘇葉6克、藿香6克、白蔻仁10克、大腹皮10克、前胡3克、半夏10克、厚樸5克、竹葉10克、陳皮6克、蘆根30克、滑石18克、生甘草3克、荷葉5克。</div><div><br></div><div><br></div> <h3><b><font color="#39b54a"> 滑石和甘草這兩味藥要重點說一下，它們組合起來就是很有名的六一散。之所以叫六一散，是因為滑石和甘草的比例為六比一。六一散的功效為清暑利濕，可以讓暑濕從下焦走，是治療暑病的常用藥。</font></b></h3><h3><br></h3><h3><b><font color="#39b54a"> 一是關注她的精神，是否有昏迷、譫語。如果真的是那樣，則代表熱陷心包，情況就很危急了。二是關注她手腳是否冰涼。如果有，就及時用甘草干姜湯，否則很容易引發(fā)抽搐。</font></b></h3><h3><br></h3><h3> 另外，咳嗽也好了。肺與大腸相表里，大腸有積滯，肺氣也不會宣暢，當然會咳嗽。</h3><h3><br></h3><h3> 我給<b><font color="#39b54a">她又煮了烏梅白糖湯，里面加了焦三仙各9克，黨參9克。益氣生津的同時消積導滯，健補脾胃，作為善后。</font></b></h3><h3><br></h3><h3> 如果有心的朋友看到這里，一定有一個疑問，就是如果一開始就判斷出是<b><font color="#39b54a">暑濕感冒（當時還不是真正意義上的暑溫），是不是用藿香正氣水就能好了？</font></b></h3><div><br></div><div><b><font color="#39b54a"> 我的答案是：是！的！</font></b></div><div><br></div><div> 藿香正氣水，為祛暑劑，具有解表化濕，理氣和中的功效。用于外感風寒、內傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒，癥見頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉；腸胃型感冒見上述癥候者。</div><div><br></div><div><br></div> <h3> <b><font color="#39b54a">午時茶</font></b>，祛風解表，化濕和中。用于外感風寒、內傷食積證，癥見惡寒發(fā)熱、頭痛身楚、胸脘滿悶、惡心嘔吐、腹痛腹瀉。</h3><div><br></div><div> <b><font color="#39b54a"> 這兩個藥都應該是暑天家中常備的中成藥，非常有用。</font></b>二毛后來因為誤用涼藥，又發(fā)汗太過，所以才會把普通的暑濕感冒，變成了很嚴重的暑溫。暑溫之病，就更忌寒藥，如果當時送去醫(yī)院掛水，那后果不堪設想。</div><div><br></div><div> 要是再連續(xù)高燒多日，熱陷心包，會引發(fā)什么其他重癥就很難說了。</div> <h1><b><font color="#39b54a">醫(yī)案：烏梅三豆飲治療溫病發(fā)燒咳嗽<br></font></b></h1><h3><font color="#010101" style="">原創(chuàng)： 讀者和懶兔子 懶兔子 4月19日</font></h3><h3><font color="#010101" style=""><br></font></h3><h3><font color="#010101"> 我們來把這個案子復個盤：13號的時候，這位小朋友開始莫名其妙的發(fā)燒，并沒有其他外感的癥狀，比如打噴嚏、流鼻涕、咽喉疼痛等。只有咳嗽，而且是干咳。</font><b style=""><font color="#39b54a">另外脈為輕按有力，重按虛弱。</font></b></h3><div><font color="#010101" style=""><br></font></div><div><font color="#010101" style=""> 這種脈相和癥狀都很像溫病虛證。而且用小柴胡+銀翹片4次都沒有明顯效果，虛證的可能性更大（因為這兩個藥是治療外感實熱證的）。</font></div><div><font color="#010101" style=""> 可是為何改用了2小碗烏梅湯后，仍然高熱不退呢？只有一種可能，用量太少了。如果繼續(xù)堅持服用，烏梅湯熬的濃一點兒，白糖多放一點兒，可能很快就可以看到效果。</font></div><div><font color="#010101" style=""><br></font></div><div><font color="#010101"> 后來孩子發(fā)燒，出現了嘴角潰瘍、咽喉紅腫、腳冰涼的癥狀，其實都是津液虧損的表現。高熱不退和津液損耗太多，造成內熱加重。</font><font color="#39b54a"><b>這時候不但要用烏梅湯，還應該配合用甘草干姜湯，補充津液。</b></font></div><div><font color="#39b54a"><b> 甘草干姜湯：炙甘草12克，干姜6克，水煎服。（劑量僅供參考，請在醫(yī)生指導下用藥）</b></font></div><div><font color="#39b54a"><b><br></b></font></div><div><font color="#39b54a"><b> 甘草干姜湯出自《傷寒論》，又名復陰湯，可見它生津液的功能很強。等津液補充充足了，身體的溫度自然就會降下來，就好像是爐子上的鍋都快燒干了，你往里面加了冷水一樣。</b></font></div> <h3> <b><font color="#39b54a"> 因此建議每個有兒童的家庭，最好常年備有炙甘草和干姜兩味中藥，小兒高熱時只要出現手腳冰涼，用甘草干姜湯救急，效果立見。</font></b></h3><div><br></div><div> 后來作者看孩子舌苔厚，用了消積止咳也很好。中焦暢通了，不管對于實證還是虛證，都有好處。</div><div><br></div><div> 最后收官之作為烏梅三豆飲，這個也用的好。因為連續(xù)高燒了幾天后，孩子的身體已經非常虛弱了，這時候光用烏梅白糖湯，補中的力量就不夠了。加了三豆，補益之力更強。</div><div><br></div><div> <b><font color="#39b54a"> 烏梅三豆飲</font></b>：烏梅5-7顆，白糖若干，綠豆、黃豆、黑豆各一把。煮2小時，豆爛喝湯。當天服用，切勿隔夜。</div><div><br></div><div> 黃豆、黑豆，養(yǎng)肝補中平疏泄，兼能降膽火養(yǎng)津液。綠豆又滋養(yǎng)肝木，又清熱解毒。三種豆子加在一起，對于治療脈虛小微弱的溫病效果更好。</div><div><br></div><div> 不管怎樣，溫病虛證最方便快捷的藥方就是烏梅湯，烏梅一定要煙熏或者醋制的，千萬別買成炭烏梅。</div> <h1><b><font color="#ff8a00">感冒發(fā)汗后仍然高熱不退時，可能會用到的小方子</font></b></h1><div>懶兔子 懶兔子 2017-06-21</div><div>孩子高熱后，有些人就會出現一個很奇怪的現象——頭身熱的要命，但是手腳冰涼。</div><div><br></div><div>這是為什么？就是因為氣血津液，都被身體自發(fā)地調動到體表、上焦去和外邪作斗爭了，因此內部的脾胃反而會虛寒。脾胃虛寒后，津液氣血生化不足，就會導致四肢不溫。</div><div><br></div><div>所以一旦出現這樣的狀況，其實是身體在提示我們脾胃虛寒了，要趕緊地用藥幫助脾胃恢復功能，否則津液虧耗的太厲害，高熱不僅不退，而且還很容易驚厥。</div><div><br></div><div>這種情況下，補充津液最好的辦法，就是趕緊地用甘草干姜湯補益脾胃。這是《傷寒論》里的方子，作用就是增加脾胃的生化能力，所有的津液氣血都需要靠脾胃來生化，不是說我喝了水就變成了津液，我吃了麥門冬就變成了津液。</div><div><br></div><div>干姜甘草湯：干姜12-20克，炙甘草10克。水煎服。（方劑來自《傷寒論》，劑量僅供參考，請在醫(yī)生指導下用藥）</div><div><br></div><div>這個方子在什么時候用呢？就是高熱到四肢冰涼的時候。然后喝到什么時候呢？喝到四肢開始回暖回溫就可以了。</div> 再說一遍，中藥不是用了對付癥狀的，是用來調節(jié)身體的功能的。干姜雖然熱性，但是它的作用是幫助已經虛弱的脾胃恢復功能。干姜暖的是胃，不是皮膚上的熱。<div><br></div><div>這個小方子我用過好幾次，當時的孩子也都是高熱不退，但是四肢冰涼。然后用了這個方子以后很快就手足溫暖了。此時繼續(xù)配合用小柴胡顆粒之類的解表中藥，燒很快就退了，有的時候甚至還沒來得及再用其他藥，燒就已經慢慢退掉了。</div><div><br></div><div>因為這種出汗后，手足冰涼的高熱并不是實熱，而是虛熱，所以增加脾胃對津液的生化功能，就可以很快補充津液，幫助退燒。因此甘草干姜湯的別名也叫復陰湯。</div><div><br></div><div>這里再強調一下甘草干姜湯的使用癥狀：脈浮，出汗后高熱不退，小便多，心煩，微惡寒，高熱時四肢冰涼，或者腿腳有痙攣，咽中干，煩躁嘔吐。要是孩很小實在沒法吃，就泡腳吧。效果也許會差一下，但總好過不用。</div><div><br></div><div>要是用過后，手足變暖了，這個藥就可以不再用了。但如果還是有腿部抽筋的情況，就可以用另外一個湯藥——芍藥甘草湯。</div><div><br></div><div>芍藥甘草湯：白芍藥20克，炙甘草20克。水煎服。（方劑來自《傷寒論》，劑量僅供參考，請在醫(yī)生指導下用藥）</div><div><br></div><div>這也是個特別小的方子，主治津液受損后，陰血不足，筋脈失去濡養(yǎng)所導致的諸證。比如腿腳痙攣、下腹疼痛。</div><div><br></div><div>芍藥這個藥，在解表的桂枝湯、麻黃湯里都有，功效就是引津液下行。和養(yǎng)陰生津的炙甘草搭配后，就可以把津液帶到下焦，緩解因為津液不足而導致的腹部痙攣和腿部痙攣。</div>