<h3> 相信很多人對搶救病人的了解源于一些影視劇中的場景，那里面的醫(yī)護人員帥氣靚麗， 干練灑脫！且不論其專業(yè)性及藝術(shù)加工的成份，而個中滋味恐怕只有實際在臨床一線奮斗的醫(yī)護戰(zhàn)友們才能體會！</h3><div><br></div><div> 昨日鞏義市人民醫(yī)院產(chǎn)科1病區(qū)上演了一幕醫(yī)護人員及各科室相互協(xié)作，爭分奪秒與死神賽跑的生死大營救！</div> <h3> 7月25日下午5時左右，接到急危重孕產(chǎn)婦群里信息后，我們立即啟動危急重孕產(chǎn)婦院內(nèi)急診綠色通道。臨近下班，積極聯(lián)系麻醉科、心內(nèi)科、呼吸重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科主任及彩超師等趕赴門診大廳會診。吳俊鴿副主任及孟潤田護士長更是親自攜帶心電監(jiān)護、氧氣袋早早等候，嚴(yán)陣以待。王雙梅主任正值開會，全程微信動態(tài)監(jiān)測產(chǎn)婦情況。在家休息的科室醫(yī)生護士得悉后，紛紛趕往醫(yī)院。懷孕已6個多月的馬向莉醫(yī)師已值了1天的班，更是主動留下；本已是下夜班的張炎玲醫(yī)師也自愿加入搶救的隊伍；剛下班回到家的護師劉慧娟、張艷君也在接到電話后馬上趕回科室。</h3> 至19時病人方到，經(jīng)檢查詢問，原來患者袁某某，26歲，孕6產(chǎn)1流產(chǎn)4，于2015年足月順娩1活男嬰，但出生2月后夭折（具體不詳）；2017年孕5月因"難免流產(chǎn)"1死女胎；曾人流3次。孕期一直在外院產(chǎn)檢?，F(xiàn)宮內(nèi)孕38+6周，于早上06:00左右出現(xiàn)心慌、胸悶伴咳嗽，未做處理，于下午出現(xiàn)下腹陣痛，至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，查宮口開大2cm，胎膜未破。心電圖提示竇性心動過速，前壁急性心肌梗死。急至鞏義市中醫(yī)院，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)患者心臟彩超:左房增大，心包積液，二尖瓣、三尖瓣輕度返流，左室收縮舒張功能減退，EF指數(shù)44%，心動過速，雙側(cè)胸腔積液。心肌譜:CK:2455U/L,肌酸激酶同工酶:33U/L,乳酸脫氫酶455 U/L。腦鈉肽:2024pg/ml。產(chǎn)科彩超:宮內(nèi)晚孕，單活胎，羊水過少，指數(shù)6.8cm?？紤]心衰，不排除肺栓塞，遂立即轉(zhuǎn)入我院。患者尚未結(jié)婚，沒有愛人陪同，入院時患者神志淡漠，仍訴胸悶，端坐呼吸，心電監(jiān)護:血壓151/105mmhg，心率120-140次/分，外周血氧85%-89%。生命危在旦夕，我們立即向總值班醫(yī)務(wù)科匯報并開通急診綠色通道。<div><br></div> <h3><font color="#010101"> 醫(yī)務(wù)科賀科長高度重視，立馬組織院內(nèi)大會診并進行行政談話。由醫(yī)務(wù)科賀新霞科長主持，產(chǎn)科王雙梅主任醫(yī)師、吳俊鴿副主任醫(yī)師、麻醉科喬孝武主任醫(yī)師、新生兒科賀雙文主任醫(yī)師，心內(nèi)科杜天敏主任醫(yī)師及呼吸重癥醫(yī)學(xué)科馮文帥副主任醫(yī)師、護士長孟潤田、管床醫(yī)師張景輝參加會診。商議轉(zhuǎn)運至上級醫(yī)院治療的可行性以及評估在本院手術(shù)，朮中術(shù)后可能存在的風(fēng)險程度，賀科長查看患者相關(guān)資料后表示患者經(jīng)產(chǎn)婦，已臨產(chǎn)，為避免患者轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)急產(chǎn)、心腦血管意外等風(fēng)險，建議立即在我院嚴(yán)密監(jiān)護下進行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。</font></h3> <h3>醫(yī)務(wù)科賀科長與家屬行政談話。</h3> <h3><font color="#010101"> 時間就是生命，緊急搶救不停歇！情況危急，手術(shù)刻不容緩！</font></h3> <h3> 在手術(shù)室喬孝武主任的全程指導(dǎo)下，給予全麻、中心靜脈壓監(jiān)測，最危急時刻，心電監(jiān)護示:心率130-150次/分，血壓156/105mmHg，血氧飽和度72%，中心靜脈壓19.4-32.3mmHg，經(jīng)給予米力農(nóng)升壓、擴管，去乙酰毛花苷及地佐辛強心、高滲氯化鈉羥乙基淀粉40注射液減輕心臟負(fù)荷及肺保護等處理后，病人生命體征漸恢復(fù)正常。時間一分一秒過去，當(dāng)看到心率逐漸降至100次/分，血壓，氧飽和有了好轉(zhuǎn)，大家心里總算松了口氣。</h3> <h3> 王雙梅主任、吳俊鴿副主任、張景輝醫(yī)師為患者實施了全麻下緊急剖宮產(chǎn)術(shù)！王雙梅主任具有豐富的產(chǎn)科急救經(jīng)驗，最終在鞏義市人民醫(yī)院產(chǎn)科、手術(shù)室團隊的共同努力下，剖1活男嬰，體表發(fā)育無明顯異常，阿普加評7分（呼吸、肌力及皮膚各扣1分），立即在新生兒科賀主任的指導(dǎo)下，給予保暖，清理呼吸道及呼吸氣囊輔助呼吸，5分鐘評9分，10分鐘評9分（皮膚顏色扣1分）。因高危兒轉(zhuǎn)至兒科觀察。因胎盤粘連，宮腔出血，給予雙側(cè)子宮動脈上行支結(jié)扎，同時發(fā)現(xiàn)并切除了一腸系膜贅生物。后在外科ICU景向永主任協(xié)調(diào)下轉(zhuǎn)入外科ICU進一步生命支持。</h3> <h3> 晚上22:14，大家結(jié)束了手術(shù)后，紛紛拖著疲憊的身軀默默離去。每次遇到這樣的緊急情況，那一句"客氣啦，應(yīng)該的"，是每個鞏醫(yī)專家們對人民群眾義無反顧的拳拳愛心，一切以病人為中心，第一時間接到電話，不辭辛勞，放棄休息時間，從各處趕來為危重病人化險為夷。</h3> <h3><font color="#010101"> 朮后繼續(xù)促宮縮、預(yù)防感染、維持血液動力學(xué)穩(wěn)定，調(diào)節(jié)水鹽電解質(zhì)平衡等處理，目前生命體征平穩(wěn)，子宮復(fù)舊良好，平安度過高危期，由ICU轉(zhuǎn)至普通病房繼續(xù)治療。</font></h3> 鞏義市人民醫(yī)院在鞏義市衛(wèi)計委的大力支持下，于2017年11月成立鞏義市危重孕產(chǎn)婦急救中心。自此承擔(dān)著全市急危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診、會診及搶救工作，并建立危重孕產(chǎn)婦的急診搶救綠色通道。在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和精細(xì)化管理流程保障下，產(chǎn)科集合了我院手術(shù)室、急診科、心內(nèi)科、呼吸科、ICU新生兒科等多科室技術(shù)力量，成立了急危重孕產(chǎn)婦搶救小組，近一年來，在產(chǎn)科大主任王雙梅領(lǐng)導(dǎo)下，不斷強化急危重癥搶救的培訓(xùn)工作，嚴(yán)格細(xì)化了各急危重癥的搶救流程，緊急情況下，醫(yī)護人員反應(yīng)迅速、忙而有序。大大提高了我院產(chǎn)科的重癥搶救水平及處理急危重癥孕產(chǎn)婦的效率！依附于我院強大的危重癥綜合救治實力，近1年來成功搶救了包括難治性產(chǎn)科出血，羊水栓塞，重度子癇前期，子癇，HELLP綜合征，多胎妊娠，胎盤早剝，子宮胎盤卒中，完全性前置胎盤，胎盤植入等在內(nèi)的100多例危重癥孕產(chǎn)婦。產(chǎn)科醫(yī)療聯(lián)合體工作取得了喜人的成績。<div><br></div><div> 溫馨提醒:妊娠合并癥需要多學(xué)科通力合作，妊娠合并子癇，妊娠合并心衰的，妊娠合并血小板減少的，HELLp綜合征，等等，一次次在我院多學(xué)科合作下化險為夷，彰顯綜合醫(yī)院實力水平！建議危重癥孕產(chǎn)婦一定要提高保健意識，加強孕期檢查，到有條件的醫(yī)療機構(gòu)進行檢查和分娩，確保母嬰安全！</div> 鞏義市人民醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦急救熱線：18339213329<div>產(chǎn)科1病區(qū)電話：0371-64399295</div><div>王雙梅主任：13783509358</div><h3>吳俊鴿副主任：13513809123</h3><h3>孟潤田護士長：13608674723</h3>