<h3> 生死3小時(shí) <br>??????--羅醫(yī)神經(jīng)外科2018年07月26日夜急診紀(jì)實(shí)<br> 2018年07月26日夜23時(shí)10分，急促的腳步聲打破羅山縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科病區(qū)走廊的寧?kù)o，焦急的帶著哭腔的男聲急切呼喊著：醫(yī)師快來(lái)看看啊，我媳婦受傷了。值班醫(yī)師沈新主治醫(yī)師立即從值班室沖了出來(lái)，見(jiàn)到患者不由皺緊眉頭倒抽一口涼氣?；颊呤?8歲足月孕婦，外傷導(dǎo)致劇烈頭痛，強(qiáng)烈的煩躁致使陪同的眾多家屬都無(wú)法穩(wěn)住患者躁動(dòng)的身體。<br> 陪同到來(lái)的婦產(chǎn)科醫(yī)生簡(jiǎn)要介紹病情后，經(jīng)驗(yàn)豐富的沈新醫(yī)生詳細(xì)給予患者查體后判斷，根據(jù)患者目前體征，患者顱內(nèi)必有重大傷情，雖然現(xiàn)在清醒，但是隨時(shí)都會(huì)昏迷，目前確診顱內(nèi)傷情為第一要?jiǎng)?wù)，隨機(jī)立即告知科主任后開(kāi)通綠色通道，科室劉凡護(hù)士快速完成患者基礎(chǔ)生命體征測(cè)量，沈新醫(yī)生安撫患者家屬情緒后告知患者家屬當(dāng)前情況，23時(shí)19分沈新醫(yī)生陪同患者入CT室行急診檢查，在CT檢查剛剛完成，患者陷入昏迷，并出現(xiàn)鼾式呼吸，這是腦疝形成的表現(xiàn)，隨時(shí)患者可能死亡，沈新醫(yī)生即刻給予搶救，并鎮(zhèn)定的聯(lián)系重癥醫(yī)學(xué)科給予生命支持治療。</h3> <h3> 23時(shí)28分患者送入重癥醫(yī)學(xué)科，張琴醫(yī)生立即給予患者搶救，監(jiān)護(hù)、吸氧、氣管插管、止血、降顱壓藥物應(yīng)用、呼吸機(jī)準(zhǔn)備、所有步驟一絲不茍、有條不紊的進(jìn)行著。同時(shí)沈新醫(yī)生第一時(shí)間取得CT影像資料，圖片上可見(jiàn)右側(cè)額顳頂大面積部硬膜下血腫，血腫量巨大，腦疝形成，沈新醫(yī)生知道，此類(lèi)傷情的患者，多半是非死即殘，這個(gè)患者更為特殊，腹中胎兒足月，即將來(lái)到這個(gè)世界，兩個(gè)生命，危在旦夕，稍有不慎，后果不堪設(shè)想；此時(shí)此刻，一分鐘也不能耽擱，時(shí)間就是生命，在張琴醫(yī)生盡全力穩(wěn)定患者生命體征同時(shí)，沈新醫(yī)生急忙通知本科張鋼副主任醫(yī)師來(lái)院會(huì)診，同時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備，通知婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)診，制定綜合治療方案，盡一切可能保證母子安全；23時(shí)32分，婦產(chǎn)科黃麗醫(yī)生、張莉醫(yī)生趕到重癥醫(yī)學(xué)科，針對(duì)患者目前胎兒情況進(jìn)行詳細(xì)檢查，23時(shí)39分張鋼副主任醫(yī)師及婦產(chǎn)科李銀銀主任從家中趕到重癥醫(yī)學(xué)科，在聽(tīng)取沈新醫(yī)生的病情介紹后，共同討論，患者顱內(nèi)損傷嚴(yán)重，腦疝形成，隨時(shí)可出現(xiàn)呼吸心跳驟停，開(kāi)顱手術(shù)刻不容緩，同時(shí)因患者生命體征不穩(wěn)，胎兒在腹腔內(nèi)也存在缺氧導(dǎo)致宮內(nèi)窘迫，隨時(shí)危及生命，遂決定聯(lián)合手術(shù)治療，顱腦手術(shù)及剖腹產(chǎn)手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，在挽救這位年輕的母親的同時(shí)積極保證胎兒的安全。沈新醫(yī)生同患者家屬詳細(xì)溝通病情，告知病情的嚴(yán)重程度，在再三勸說(shuō)下，患者家屬同意手術(shù)治療方案。</h3> <h3> 在短短10分鐘內(nèi)，沈新醫(yī)生完成患者的備皮、手術(shù)通知、手術(shù)同意書(shū)的簽署等系列工作，張琴醫(yī)生將患者生命體征控制平穩(wěn)，并完成術(shù)中輸血申請(qǐng)；23時(shí)56分患者進(jìn)入手術(shù)室；入手術(shù)間后，余輝麻醉醫(yī)師雖然有近10年的麻醉經(jīng)驗(yàn)，此時(shí)卻絲毫不敢松懈，這位患者實(shí)在太過(guò)于特殊，嚴(yán)重的顱內(nèi)創(chuàng)傷加上足月的胎兒，對(duì)于麻醉的要求極其嚴(yán)苛，要保證術(shù)中患者血壓和血氧飽和度極為平穩(wěn)方能保證手術(shù)的安全進(jìn)行。<br> 彭倩護(hù)士快速準(zhǔn)備手術(shù)各種器械及物品，在余輝醫(yī)生的嚴(yán)密控制下，24時(shí)00分，麻醉開(kāi)始；00時(shí)30分麻醉效果穩(wěn)定，手術(shù)開(kāi)始，切開(kāi)皮膚、止血、牽拉、顱骨鉆孔、去骨瓣、清除血腫、剪開(kāi)硬腦膜、清除硬膜下血腫，所有操作步驟行云流水，在張鋼副主任醫(yī)師和沈新主治醫(yī)師的精心操作下，患者硬膜下血腫清除，腦疝風(fēng)險(xiǎn)解除，余輝醫(yī)師眼睛絲毫不敢離開(kāi)患者和麻醉監(jiān)護(hù)器，在精心用藥下，常見(jiàn)的開(kāi)顱后血壓快速下降沒(méi)有如期出現(xiàn)，大家露出欣慰的笑容；此刻，剖腹產(chǎn)手術(shù)立即開(kāi)始，在李銀銀主任帶領(lǐng)下，黃麗醫(yī)生、張莉醫(yī)生配合有序，20分鐘后，隨著一聲響亮的啼哭，一個(gè)新的生命來(lái)到這個(gè)世界，這是一個(gè)勝利的宣告，在所有人的努力下，我們保住了這個(gè)新生命，頓時(shí)心頭的陰霾被掃去了大半，所有在場(chǎng)的人都露出欣慰的笑容，為了保證新生兒的安全，立即轉(zhuǎn)送兒科給與檢查，兒科劉德亮醫(yī)生給與新生兒全面查體后，為避免突發(fā)意外情況發(fā)生立即轉(zhuǎn)送NICU給予監(jiān)護(hù)觀察，在此同時(shí)，患者的手術(shù)一秒也未停頓的進(jìn)行著，1分鐘、2分鐘、3分鐘，墻上的時(shí)鐘固執(zhí)的走著，01時(shí)50分，最后的無(wú)菌敷料完整覆蓋手術(shù)刀口，宣告手術(shù)結(jié)束，患者生命體征趨于平穩(wěn)，大家脫下手術(shù)衣才發(fā)現(xiàn)，前胸后背早已濕透，沒(méi)有人說(shuō)一句累，臉上都掛著笑。01時(shí)20分麻醉結(jié)束，余輝醫(yī)師和各位手術(shù)醫(yī)師陪同患者返回重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)接受后續(xù)治療。</h3> <h3> 07時(shí)55分，聽(tīng)聞著一夜的驚心動(dòng)魄，我內(nèi)心跌宕起伏，遇到從重癥醫(yī)學(xué)科觀察病人出來(lái)的沈新醫(yī)生，看著他敖紅的雙眼，問(wèn)他：累嗎？他說(shuō)：累啊，但是，值啊！他笑了，我知道，那是從心底溢出的笑容。<br> 23點(diǎn)10分至01點(diǎn)20分，短短的3小時(shí)，兩條生命，接受了生死考驗(yàn)，從危險(xiǎn)中劃過(guò)，重獲新生，年輕的醫(yī)護(hù)人員托起了生命之舟，技術(shù)精湛的羅醫(yī)人就是保障生命安全的那有力的漿。<br> 羅醫(yī)人，有力量！</h3>