<h3> 兒童也會(huì)長(zhǎng)腸息肉？沒(méi)錯(cuò)。我院經(jīng)常接診一些孩子腹痛、腹瀉，有時(shí)大便帶血，這些患兒常被誤診為腸炎，其實(shí)經(jīng)過(guò)小兒腸鏡的檢查，卻發(fā)現(xiàn)是兒童腸息肉！ 這幾年，小兒腸鏡檢查技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)具有原因不明的腹痛腹瀉便血等消化道癥狀的患兒，可以通過(guò)腸鏡檢查及病理診斷來(lái)明確病因，是目前診斷小兒腸息肉的金標(biāo)準(zhǔn)，也是治療息肉的最有效手段。南陽(yáng)二院消化內(nèi)鏡中心是南陽(yáng)市唯一一家擁有小兒結(jié)腸鏡的單位，我中心多次為年幼患兒進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，在兒童腸息肉無(wú)痛腸鏡下切除治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。<br></h3> <h3> 兒童腸息肉的發(fā)病高峰在3-6歲，以男孩多見(jiàn)，大約80%息肉位于直腸及乙狀結(jié)腸，極少數(shù)位于盲腸及升結(jié)腸。一般情況下，息肉常常以便血為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為間斷性大便帶血，多為鮮紅色，息肉較大的，有時(shí)可以引起腸套疊，以致造成腸梗阻而出現(xiàn)腹痛癥狀甚至外科急診手術(shù)。如果息肉繼發(fā)感染，可表現(xiàn)為黏液便或黏液血便。</h3><h3> 下面是我中心小兒結(jié)腸息肉治療的幾個(gè)典型病例：</h3><h3> 病例1：患兒丁某，男，5歲。</h3><h3> 主訴：間斷大便帶血1年余。</h3><h3> 既往史：無(wú)特殊。</h3><h3> 輔助檢查：2018-07-20電子結(jié)腸鏡檢查提示結(jié)腸肝曲、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及直腸可見(jiàn)多發(fā)息肉樣隆起，其中結(jié)腸肝曲一枚大小約1.3cm*1.0cm，表面充血水腫、糜爛，有粗長(zhǎng)蒂；乙狀結(jié)腸一枚最大，大小約2.0cm*1.5cm，表面糜爛，有粗長(zhǎng)蒂。遂行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)，手術(shù)順利。</h3><h3> 術(shù)后病理：（乙狀結(jié)腸）符合幼年性息肉伴局灶上皮輕度增生；（結(jié)腸肝曲）幼年性息肉。</h3><h3> </h3><h3><br></h3> <h3>2枚鈦夾夾閉息肉蒂部后圈套器切除</h3> <h3>術(shù)后標(biāo)本</h3> <h3>術(shù)后標(biāo)本</h3> <h3>術(shù)后病理：（結(jié)腸肝曲）幼年性息肉。</h3> <h3>術(shù)后病理：（乙狀結(jié)腸）符合幼年性息肉伴局灶上皮輕度增生。</h3> <h3> 病例2：患兒劉某，男，2歲9月。</h3><h3> 主訴：大便帶血2月余。</h3><h3> 既往史：無(wú)特殊。</h3><h3> 直腸指診：（截石位）直腸6點(diǎn)方向距肛緣約5cm可觸及直徑約0.8cm球形腫塊，表面光滑，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛，指套可見(jiàn)鮮紅色血液。</h3><h3> 輔助檢查：2018-06-15行無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查提示距肛緣約4cm可見(jiàn)一大小約1.0cm*0.8cm息肉樣隆起，表面充血、糜爛，基底部亞蒂。遂行內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR），手術(shù)順利。</h3><h3> 術(shù)后病理：（直腸）息肉。</h3> <h3>白光下表現(xiàn)</h3> <h3>FICE下表現(xiàn)</h3> <h3>粘膜下注射抬舉良好</h3> <h3>圈套器切除</h3> <h3>創(chuàng)面干凈無(wú)出血</h3> <h3>鈦夾2枚夾閉創(chuàng)面</h3> <h3>術(shù)后標(biāo)本</h3> <h3>術(shù)后標(biāo)本</h3> <h3> 病例3：患兒張某，男，3歲。</h3><h3> 主訴：間斷便血半年。</h3><h3> 既往史：無(wú)特殊。</h3><h3> 直腸指診：（截石位）直腸6點(diǎn)方向距肛緣約5cm可觸及直徑約1.5cm球形帶蒂腫塊，表面光滑，活動(dòng)度可。</h3><h3> 輔助檢查：2018-02-27行無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查提示距肛緣約4cm直腸可見(jiàn)一息肉樣隆起，大小約1.2cm*1.0cm，表面充血糜爛，基底部有亞蒂。遂行內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）。</h3><h3> 術(shù)后病理：（直腸）息肉。</h3> <h3>白光下表現(xiàn)</h3> <h3>FICE下表現(xiàn)</h3> <h3>粘膜下注射抬舉良好</h3> <h3>創(chuàng)面干凈</h3> <h3>鈦夾2枚夾閉創(chuàng)面</h3> <h3>術(shù)后標(biāo)本</h3> <h3> 病例4：患兒白某，女，4歲。</h3><h3> 主訴：大便帶血2月余。</h3><h3> 既往史：無(wú)特殊。</h3><h3> 輔助檢查：2018-06-01無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查提示距肛緣約7cm直腸可見(jiàn)一枚息肉樣隆起，大小約0.5cm*0.5cm，表面充血糜爛，基底部無(wú)蒂，遂行EMR，手術(shù)順利。</h3><h3> 術(shù)后病理：（直腸）息肉。</h3> <h3><br></h3> <h3>創(chuàng)面干凈無(wú)出血</h3> <h3>鈦夾1枚夾閉創(chuàng)面</h3> <h3>術(shù)后標(biāo)本</h3> <h3> 兒童腸息肉常為良性，但隨著腸息肉數(shù)量的增多，時(shí)間的延長(zhǎng)，腫瘤性改變的危險(xiǎn)性增大。因此兒童腸息肉診斷明確后應(yīng)盡快切除，術(shù)后一般恢復(fù)良好。</h3><h3> 南陽(yáng)二院消化內(nèi)鏡中心是鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化系統(tǒng)疾病診療創(chuàng)新專(zhuān)科聯(lián)盟單位，擁有目前世界上最先進(jìn)的富士藍(lán)激光內(nèi)鏡系統(tǒng)（放大胃鏡、結(jié)腸鏡、小兒結(jié)腸鏡）及奧林巴斯內(nèi)鏡系統(tǒng)（OLYMPUS-260系列治療胃鏡、治療結(jié)腸鏡，OLYMPUS-180系列胃鏡、結(jié)腸鏡、十二指腸鏡、經(jīng)鼻胃鏡等），其中富士藍(lán)激光內(nèi)鏡系統(tǒng)為南陽(yáng)市首家引進(jìn)，該中心為南陽(yáng)市唯一一家開(kāi)展EUS和小兒結(jié)腸鏡診療的單位。除常規(guī)胃腸鏡檢查治療外，我中心一直致力于消化道早癌內(nèi)鏡篩查精查及內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療。自去年以來(lái)我科發(fā)現(xiàn)多例消化道早癌病例，且科內(nèi)三名骨干醫(yī)師于上海長(zhǎng)海醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)消化內(nèi)鏡"3E"技術(shù)，目前順利完成多例ESD、EUS及ERCP。同時(shí)我科積極開(kāi)展內(nèi)鏡下各種治療（EMR，息肉切除，探條、球囊擴(kuò)張，食道支架置入，內(nèi)鏡下置管術(shù)，異物取出術(shù)，止血夾止血，曲張靜脈套扎，硬化劑治療等）。</h3><h3>南陽(yáng)二院消化內(nèi)鏡中心致力于為消化道疾病患者謀福祉，我們?cè)谫Z萬(wàn)奇主任的帶領(lǐng)下，不忘初心、用心前行，后續(xù)我們會(huì)繼續(xù)分享我中心所見(jiàn)典型病例，歡迎老師們到南陽(yáng)二院消化內(nèi)鏡中心交流指導(dǎo)工作！??。</h3><h3>科室地址：南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院醫(yī)技樓6樓消化內(nèi)鏡中心</h3><h3>科室電話：0377-61609009</h3><h3>賈萬(wàn)奇主任：13838988111</h3><h3>吳成甫主治醫(yī)師：13663997608</h3><h3>尹泊主治醫(yī)師：13937755269</h3>