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一天兩臺CEA，成熟到常規(guī)。

陳光忠

<h3>2016年一開始開展CEA的時候，總擔心患者會不會接受這一有創(chuàng)的手術方式，慢慢的越來越多的患者主動要求行CEA治療，甚至一位90歲的老人還多次到門診要求積極干預，在勸說之下，進行藥物治療及隨訪。省醫(yī)CEA已從成熟走向常規(guī)。一路走來，感謝我們的患者，也感謝各位同道和朋友的大力支持！今天分享的兩例患者同一天完成，有很多非常類似之處，在這給大家分享。兩例均為男性，均是右側病變，均是在外院經股動脈插管造影不成功，經橈動脈做了腦血管造影，還是同鄉(xiāng)??阻斷時間均在30分鐘左右。</h3> <h3>患者1，50歲，左側肢體乏力、言語不清22天入院。入院前在當?shù)蒯t(yī)院行經橈動脈腦血管造影，見右側頸動脈次全閉塞。右側M1段起始部及左側鎖骨下動脈閉塞，存在盜血綜合癥。高血壓病史10年。</h3> <h3>行頭顱MR檢查提示右側大腦半球多發(fā)小缺血灶</h3> <h3>術前CTP提示右側額顳代償不足</h3> <h3>腹部CTA見腹主動脈下段長段閉塞，側枝循環(huán)部分代償</h3> <h3>術中清晰游離阻斷甲狀腺上動脈，頸外，頸內和頸總動脈，快速完整剝離出斑塊</h3> <h3>術后5天切口愈合很好，部分已看不出手術的痕跡。順利出院，擇期再行左側鎖骨下動脈閉塞再通及腹主動脈閉塞的血管重建治療。</h3> <h3>術后6天復查頸部CTA，狹窄完全解除。</h3> <h3>病例2.患者75歲，主訴？在外院嘗試穿刺雙側股動脈均未成功，經橈動脈行腦血管造影。提示右側頸動脈局限性嚴重狹窄。是夾層？還是嚴重的偏心性狹窄？</h3> <h3>超聲造影未見夾層改變</h3> <h3>術中探查未見夾層改變，斑塊內有出血，局限性斑塊向腔內生長，留下一線間隙。</h3> <h3>術后第五天的皮膚切口，愈合良好。</h3> <h3>術后6天復查頸部CTA，狹窄基本解除。</h3>