<h3> 2018年即將過去，明天就是2019年，回望過去，展望未來，一年匆匆過去，但我們留下了很多回憶，留下了很多汗水，這一年我們沒有虛度，我們內(nèi)一科呼吸專業(yè)組不斷迎接挑戰(zhàn)，敢于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。</h3><h3> 我們科室自從2015年開始嘗試給自發(fā)性氣胸的病人行微創(chuàng)胸腔穿刺閉式引流，取得了非常滿意的效果，病人痛苦小，恢復(fù)快，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，也打破了過去內(nèi)科大夫不去觸碰的禁區(qū)，以往自發(fā)性氣胸肺壓迫較多的病人給予胸腔穿刺抽氣后當(dāng)時(shí)都能感憋喘減輕，但穿刺之后又會(huì)突然出現(xiàn)憋喘加重，最后都轉(zhuǎn)到外科治療。對(duì)于很多慢阻肺病人，往往年齡較大，合并肺部多發(fā)感染，內(nèi)科病情復(fù)雜，合并了自發(fā)性氣胸后，給予內(nèi)科微創(chuàng)胸腔閉式引流治療后效果大都恢復(fù)很好。</h3><h3> 在2018年纖維支氣管鏡也有了較大發(fā)展，大家慢慢的都認(rèn)識(shí)到氣管鏡的重要性，不再是只有高度懷疑肺部腫瘤的才想到做氣管鏡，一些氣管內(nèi)高密度影的、肺部感染治療不理想的、肺不張的等等，也都能想到做氣管鏡了，都能找我們科室會(huì)診了，說明我們之前的宣傳工作還是管用的，以后我們還要繼續(xù)努力。</h3> <h3>下面是一些平時(shí)病例分享：</h3> <h3>這個(gè)病人慢阻肺病史幾十年，當(dāng)時(shí)入院時(shí)喘的非常厲害，不能平臥，口唇、四肢末梢都紫紺，指脈氧才60%多，病情危重，到科室后查體發(fā)現(xiàn)左肺呼吸音較低，立即陪同去CT室行胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)自發(fā)性氣胸，肺壓迫80%，且肺大泡較多，全肺肺功能較差，立即回病房準(zhǔn)備胸腔閉式引流術(shù)前準(zhǔn)備，病人回病房后立即給予胸腔閉式引流，置管時(shí)難度較大，病人呼吸急促，胸廓上下起伏明顯，還有這個(gè)病人胸膜有粘連，正常氣胸都位于胸腔上部，而這個(gè)氣胸大都在胸腔下部，穿刺位置不能選取正常位置，要在胸前區(qū)下部穿刺，給予CT圖像重建，選取最佳位置置管，給予內(nèi)科微創(chuàng)胸腔閉式引流，置管成功后閉式引流瓶中大量氣體冒出，病人2分鐘后就感憋喘減輕，10分鐘后就能趟下，呼吸逐漸平穩(wěn)，指脈氧恢復(fù)95%以上。</h3> <h3>病人已經(jīng)置管完畢，呼吸明顯平穩(wěn)</h3> <h3>這是5天后復(fù)查的CT，左側(cè)胸部皮下可見白色引流管。</h3> <h3>5天后復(fù)查胸部CT，左側(cè)胸腔內(nèi)氣體完全吸收，左肺完全復(fù)張，病人住院8天后出院回家。</h3> <h3>下面這個(gè)是個(gè)右側(cè)自發(fā)性氣胸的老年慢阻肺患者，氣胸大部分也是位于胸腔下部，經(jīng)內(nèi)科微創(chuàng)胸腔閉式引流治療后好轉(zhuǎn)出院。</h3> <h3>在不斷穿刺和置管后，發(fā)現(xiàn)青年病人無論是置管還是簡(jiǎn)單的胸腔穿刺，胸膜反應(yīng)出現(xiàn)幾率都較多，有的非常厲害，遇見休克、暈厥2例。</h3> <h3>下面是一些氣管鏡的圖片和大家分享一下</h3> <h3>最后發(fā)幾張和專家的合影，和大家分享一下：</h3> <h3>山東省立醫(yī)院呼吸內(nèi)科的張嵩教授，我的偶像，非常崇拜他的呼吸影像方面的造詣，目前已經(jīng)連續(xù)出版三本呼吸影像書籍，非常暢銷，粉絲一大批。</h3> <h3>臨沂市中醫(yī)院肺病科的宋文采教授</h3> <h3>臨沂市人民醫(yī)院呼吸科的許新毅教授</h3> <h3>還有我們臨沂市人民醫(yī)院呼吸科的韓平老師（左側(cè)第一個(gè)）</h3>