<h3> 春節(jié)期間的某一天夜里，重癥醫(yī)學(xué)科主任到科室夜查房。科室門口沒有見到像平時(shí)那樣的穿梭繁忙，也沒有見到病人家屬的焦灼目光。畢竟是春節(jié)，家屬們也要過年，他們把病人放心地交給了醫(yī)院。走道里安安靜靜，但值班醫(yī)生還在忙碌，也許是在開臨時(shí)醫(yī)囑，也許是在修改病歷。</h3> <h3> 走進(jìn)病房，見18張床位已經(jīng)收滿。這個(gè)時(shí)段病人相對穩(wěn)定，沒有做血液凈化的、沒有做肺泡灌洗的，也沒有正在搶救的，整個(gè)病房相對安靜，只有呼吸機(jī)和氧氣濕化瓶發(fā)出輕微而有節(jié)奏的響聲，這響聲伴隨著醫(yī)務(wù)人員的日日夜夜，也伴隨著危重病人生命的分分秒秒……</h3> <h3> 不少病人的脖子上掛著家屬送的紅包，顯示了家屬對自己親人的一種牽掛和希望盡早康復(fù)的祝愿。在這樣的節(jié)日之夜，家屬把病人交給了醫(yī)院，醫(yī)院的醫(yī)生護(hù)士就只能把自己的親人留在家里，自己在醫(yī)院守護(hù)者這些無法與親人團(tuán)聚的病友。</h3> <h3> 這位病人安靜地躺在床上，對面的窗子在白天會透進(jìn)陽光，如果他神志清楚就會感受到環(huán)境的變化和季節(jié)的冷暖，但夜間這窗子則卻顯得過于暗淡，難免使人覺得孤獨(dú)和傷感。</h3> <h3> 其實(shí)完全不必如此，因?yàn)樵诓∪说闹車教幎蓟钴S著我們的醫(yī)務(wù)人員。病人的安危由她們照看著、病人的治療由她們進(jìn)行著、病人的冷暖由她們呵護(hù)著，絲毫都不會因?yàn)榘滋旌秃谝沟淖兓l(fā)生怠慢。</h3> <h3> 此刻的時(shí)間是夜里21點(diǎn)48分，下午班與夜班的護(hù)士們即將開始床頭交接了。</h3> <h3> 從護(hù)士站這里觀察，兩個(gè)不同班組的護(hù)士們正在開始一起交接病人情況。</h3> <h3> 透過鼻飼營養(yǎng)瓶，</h3> <h3> 透過信息工作站，</h3> <h3> 透過管理文件盒，</h3> <h3> 到處都可以看見護(hù)士們忙碌的身影……</h3> <h3> 交接班的第一項(xiàng)工作是為病人翻身。正常人在睡眠時(shí)無意識的翻身動作其實(shí)是對自己身體的一種保護(hù)。然而危重病人不一樣，他們非常虛弱、自己無法主動翻身，再加上他們常常合并營養(yǎng)障礙、組織水腫等諸多問題，時(shí)間稍長可以造成身體某些部位的壓迫乃至缺血，后果往往比較嚴(yán)重，例如壓瘡就是組織受到長時(shí)間壓迫的后果之一。</h3> <h3> 組長潘妹英帶領(lǐng)一位護(hù)士來到某病人的床前，開始作翻身前的準(zhǔn)備工作。這項(xiàng)工作并不簡單，因?yàn)槲Ｖ夭∪松砩铣３２逯鞣N導(dǎo)管，還有監(jiān)護(hù)設(shè)備的諸多導(dǎo)線，稍有不慎就有可能將插在病人體腔內(nèi)的導(dǎo)管拉出，那就可能造成嚴(yán)重不良后果，所以護(hù)士們在為病人翻身時(shí)都特別謹(jǐn)慎。</h3> <h3> 有些重癥病人需要“軸線翻身”，有一定的要求和技巧，不是衛(wèi)生員阿姨可以單獨(dú)完成的。有時(shí)病人體型碩大，還要把病人往上抬起來，兩位護(hù)士絕對做不到，需要四人甚至更多人合作才能完成。兩組護(hù)士把所有病人全部翻一次身就能把年輕的姑娘們累得出汗。又因?yàn)槊刻熳鲞@些工作，不少護(hù)士雖然年紀(jì)輕輕，卻患上了不同程度的腰椎疾病。</h3> <h3> 完成翻身以后上一班護(hù)士的工作算是結(jié)束了，她從病房東頭走向西頭準(zhǔn)備下班。她一邊走一邊瀏覽著一臺臺監(jiān)護(hù)儀，看看監(jiān)護(hù)儀上有無反映病人異常情況的跡象，這是重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)士們長期工作養(yǎng)成的職業(yè)習(xí)慣。</h3> <h3> 接班后的護(hù)士下一項(xiàng)工作是按醫(yī)囑給藥。有的病人是清醒的，可以口服藥物。</h3> <h3> 有的病人是昏迷的，要鼻飼給藥。鼻飼給藥也不容易，注入的藥液量必須合適，還要注意病人的狀態(tài)。有的病人易發(fā)生返流，藥液從消化道返流到口腔然后進(jìn)入呼吸道，可能會引起不良后果。</h3> <h3> 還有些藥物需要靜脈推注，這位護(hù)士正在從病人頸部的CVP導(dǎo)管推注藥物，這更需要高度重視，藥物經(jīng)中心靜脈注射會起效很快，但萬一有副作用也會發(fā)生很快。</h3> <h3> 推完這支藥以后護(hù)士在病人床邊站了很久很久，因?yàn)樗趯W(xué)校里就學(xué)過，靜脈推藥以后要觀察病人有無不良反應(yīng)，現(xiàn)在她已經(jīng)養(yǎng)成習(xí)慣了。</h3> <h3> 除了給藥還有給營養(yǎng)液、監(jiān)測血糖、院感消毒等等一系列繁雜的工作。這些工作一件都不能馬虎，最起碼的要求都需要仔細(xì)核對病人信息。</h3> <h3> 有位老年病人表現(xiàn)得有些焦躁不安，但她因中風(fēng)后遺癥而口齒不清，護(hù)士要俯下身子去傾聽她的聲音。</h3> <h3> 在病人無法清晰地表達(dá)自己的意思時(shí)，護(hù)士們只好拿出早已準(zhǔn)備好的卡通畫冊，請病人看圖指認(rèn)究竟有何需求。</h3> <h3> 畫冊上的常見需求病人都否認(rèn)了，護(hù)士理解了她的真實(shí)感受，她實(shí)際上是感覺孤獨(dú)和對自己身患疾病預(yù)后非常擔(dān)憂，護(hù)士俯身耐心地安慰她，但她還是流露出憂慮的表情。</h3> <h3> 在語言安慰沒起作用的情況下，這位護(hù)士用自己的手握住了老人的手，就在這瞬間一股暖流傳遍了老人的全身……</h3> <h3> 一雙年輕的、細(xì)嫩的、有溫度的手在另一只蒼老的、皸裂的、發(fā)紺的手上撫摸著……她們并非親人，但此刻勝似親人，這樣的事情在我們科室經(jīng)常發(fā)生著……然而病人的家屬卻并不知道這一切……(PS：幾天后這位老人的病情好轉(zhuǎn)了)</h3> <h3> 護(hù)理組長王曉慧在巡查呼吸機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，她不僅是一位護(hù)士，而且還是一位通過培訓(xùn)與考試、持有資格證書的呼吸治療師。她發(fā)現(xiàn)有一位病人呼吸頻率不太穩(wěn)定，仔細(xì)檢查了呼吸機(jī)參數(shù)后她覺得需要適當(dāng)調(diào)整。</h3> <h3> 她首先增加了輔助呼吸的頻率，<br></h3> <h3> 然后增加了呼氣末正壓的幅度，</h3> <h3> 調(diào)節(jié)、確認(rèn)，她熟練地操作著，不久這位病人與機(jī)械通氣的同步性就改善了。</h3> <h3> 巡檢完成后王曉慧在信息站坐了下來，開始一項(xiàng)一項(xiàng)地仔細(xì)核對醫(yī)囑。</h3> <h3> “三查七對”是護(hù)士的基本功，即使有其他護(hù)士核對過了王曉慧也要自己再核對一次，因?yàn)槊鎸ι莶坏冒朦c(diǎn)失誤。</h3> <h3> 現(xiàn)代化的醫(yī)院工作量龐大，重癥醫(yī)學(xué)科的信息量非常集中，醫(yī)務(wù)人員在這樣的環(huán)境條件下如何保持清醒的頭腦、有條不紊地工作？這需要一個(gè)長期的、特殊的訓(xùn)練過程。</h3> <h3> 又到了為病人測量心輸出量的時(shí)間了，王曉慧熟練地調(diào)出了監(jiān)測界面，同時(shí)給新來的護(hù)士做著操作演示。</h3> <h3> 她告訴這位新同事，注射冰鹽水以后從注入端到監(jiān)測端血液溫度會形成一條特殊形狀的曲線，觀察曲線的形態(tài)可以得知這次注射是否有效和正常。</h3> <h3> 新來的同事確實(shí)對這些復(fù)雜的問題還不了解，她急于學(xué)習(xí)這些在學(xué)校還不曾掌握的專科護(hù)理知識。</h3> <h3> 王組長進(jìn)一步告訴她，三次注射以后就可以測量平均值，屏幕顯示出病人的心功能數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)的意義需要大體了解，然后還要告知醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)數(shù)據(jù)來調(diào)整治療。</h3> <h3> 新同事一邊聽、一邊看、一邊在小本子上記錄著。誠然，這些對于一個(gè)剛開始接觸重癥醫(yī)學(xué)的新手來說難度是有點(diǎn)大，她需要用業(yè)余時(shí)間去看書、去理解、去琢磨……</h3> <h3> 床旁的演示和講解還難以表達(dá)充分，王組長回到護(hù)士站還在為新同事耐心地、不斷地解說。</h3> <h3> 不知從何時(shí)開始，“慎獨(dú)”一詞被寫進(jìn)了中國的《護(hù)理學(xué)》教材，這個(gè)由我們老祖宗提出的概念激勵著一代又一代的護(hù)理工作者無論在白晝或黑夜、無論有家屬或無家屬、無論管理者在場或不在場，都會表里如一地做好工作。</h3> <h3> 年輕的的面孔顯得那么認(rèn)真，讓主任覺得沒有必要再擔(dān)心什么了。</h3> <h3> 家在新化的小賀，春節(jié)前護(hù)士長安排她回去一趟看了父母，春節(jié)期間就一直在醫(yī)院守護(hù)病人了。</h3> <h3> 科室的群星構(gòu)成了重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)，不管是平時(shí)還是春節(jié)，不管是白天還是黑夜，他們都在那里熠熠生輝。</h3> <h3> 祝福危重患者早日康復(fù)！祝福醫(yī)護(hù)人員身心健康！因?yàn)橹挥嗅t(yī)護(hù)人員健康才有人為病人服務(wù)。還要祝福那些間接地、為醫(yī)院作出了奉獻(xiàn)的醫(yī)護(hù)人員的家屬，祝大家新年快樂，萬事如意！</h3>