癲癇患者護(hù)理第一講【癲癇患者的觀察及護(hù)理要點(diǎn)】

南石醫(yī)院神內(nèi)二

<h3>癲癇是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征。以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作為特征。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一，患病率僅次于腦卒中。指全身肌肉抽動(dòng)及意識(shí)喪失的發(fā)作。以產(chǎn)傷、腦外傷、腦瘤等較常見。強(qiáng)直-陣攣發(fā)作可發(fā)生在任何年齡，是各種癲癇中最常見的發(fā)作類型。其典型發(fā)作可分為先兆期、強(qiáng)直期、陣攣期、恢復(fù)期四個(gè)臨床階段。</h3><h3>癲癇持續(xù)狀態(tài)：是指單次癲癇發(fā)作超過30分鐘，或者癲癇頻繁發(fā)作，以致患者尚未從前一次發(fā)作中完全恢復(fù)而又有另一次發(fā)作，總時(shí)間超過30分鐘者。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種需要搶救的急癥。癲癇在治療的同時(shí)也離不開護(hù)理，那么癲癇患者如何護(hù)理呢，下面我們一起來學(xué)習(xí)！</h3> <h3>癲癇患者觀察要點(diǎn)<br></h3><h3>1、癲癇發(fā)作期：注意觀察發(fā)作時(shí)間、當(dāng)日或當(dāng)周發(fā)作次數(shù)、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、發(fā)作起始部位、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀。</h3><h3>2、癲癇發(fā)作后病情觀察：意識(shí)狀態(tài)、瞳孔恢復(fù)情況，有無頭痛、疲乏。</h3><h3>3、癲癇發(fā)作間歇期的病情觀察：有無感情和認(rèn)知改變；有無發(fā)作先兆的表現(xiàn)，如幻覺（看見閃光、聽見嗡嗡聲）、腹痛、出汗等</h3> <h3>癲癇發(fā)作時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)<br></h3><h3>1、保護(hù)舌頭：</h3><h3>一旦發(fā)現(xiàn)患者有癲癇發(fā)作的先兆癥狀，應(yīng)馬上將一塊包有紗布的壓舌板放在患者上、下磨牙之間，以防患者將舌頭咬破。壓舌板不僅可以防止患者咬傷舌頭，同時(shí)也防止舌后墜堵塞呼吸道。</h3><h3>不可將手指放入患者口中，在醫(yī)院時(shí)可使用壓舌板、舌鉗專用工具，無條件時(shí)可使用冰棍棒、勺子、筷子、房門鑰匙等用具。</h3> <h3>2、迅速平躺：</h3><h3>發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)作先兆癥狀時(shí)，應(yīng)迅速讓患者平臥在床上，或就近躺在平整的地方。如果不能及時(shí)做上述安排，那就立即扶住患者，順勢(shì)讓他躺下，以防止突然摔倒造成更嚴(yán)重的損傷</h3> <h3>3、保護(hù)頭頸：</h3><h3>當(dāng)患者強(qiáng)直期發(fā)作的時(shí)候，頭多會(huì)過度后仰、下頜過張，這種情況極易造成頸椎壓縮性骨折或下頜脫臼。這時(shí)應(yīng)一手托住患者的枕部稍用力，阻止其頸部過伸；一手托住其下頜，對(duì)抗其下頜過張。</h3> <h3>4、保持呼吸道通暢：</h3><h3>當(dāng)癲癇患者發(fā)作時(shí)，呼吸道分泌物會(huì)增多，容易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎。所以，當(dāng)大發(fā)作開始之際，應(yīng)該將患者頭側(cè)向一方，以便呼吸道分泌物自然流出，然后將患者的衣領(lǐng)紐扣打開，保持呼吸道的通暢。不可強(qiáng)行灌藥，以防窒息。</h3> <h3>5、防止外傷：<br></h3><h3>應(yīng)迅速移開周圍硬物、銳器，以防對(duì)患者身體造成傷害。</h3><h3>有的患者癲癇發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為四肢肌肉收縮，很容易造成患者關(guān)節(jié)脫臼、四肢擦傷。這時(shí)可適當(dāng)用力按住患者的四肢大關(guān)節(jié)處（如肩、肘、髖、膝），適當(dāng)限制其抽動(dòng)幅度。但需要注意的是，不要用力過猛、不要強(qiáng)行控制，否則會(huì)造成骨折或肌肉損傷。</h3> <h3>6、密切觀察</h3><h3>遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)密切觀察患者意識(shí)、呼吸、心率、血壓變化。</h3><h3>癲癇發(fā)作一般在5分鐘之內(nèi)即可自行緩解，如果連續(xù)發(fā)作或頻繁發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。</h3> <h3>癲癇發(fā)生后應(yīng)如何就診？</h3><h3>答：首先要到醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行診療，癲癇屬于神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)的范疇，我們南石醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)癲癇病專業(yè)組開展癲癇病治療已經(jīng)有近10年的經(jīng)驗(yàn)了，可以為廣大癲癇患者提供診療服務(wù)。同時(shí)癲癇小組長(zhǎng)期與鄭州、北京、武漢等地國(guó)內(nèi)外知名專家密切聯(lián)系，不定時(shí)來宛坐診和會(huì)診。</h3><h3><br></h3><h3></h3> <h3>凌云，神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)主任，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)抗癲癇分會(huì)委員，河南省臨床神經(jīng)電生理分會(huì)委員，南陽醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)常委，從事臨床工作20余年，共發(fā)表國(guó)家級(jí)期刊論文15篇，榮獲南陽市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)，長(zhǎng)期從事神經(jīng)內(nèi)科及腦血管病臨床工作，對(duì)腦血管病、癲癇、頭痛頭暈、三叉神經(jīng)痛等經(jīng)驗(yàn)豐富。</h3><h3>坐診時(shí)間:每周四全天</h3><h3>坐診地點(diǎn):門診樓二樓西2309室</h3><h3>預(yù)約電話:037763568911</h3><h3><br></h3> <h3>郭俊范：神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)主治醫(yī)師，神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)癲癇病專業(yè)組組長(zhǎng)。</h3><h3>從事臨床工作十余年，南陽市醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)委員，南陽市醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)-精神分會(huì)委員。曾在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)修。參與南陽市科研一項(xiàng)，并獲二等獎(jiǎng)。</h3><h3>對(duì)癲癇、腦血管病以及神經(jīng)內(nèi)科疾病具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)于癲癇、缺血性腦血管病和重癥腦血管病的診斷、治療。</h3><h3>預(yù)約電話：13703459957；037763568911</h3><h3>坐診時(shí)間：每周三</h3>