<h3>近期做了兩例髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)，都相對(duì)年輕，初次置換手術(shù)不久，不是松動(dòng)、感染的常見(jiàn)原因，卻被迫再次翻修。</h3><h3>第一例68歲，5年前股骨頸骨折當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行“人工股骨頭置換”，術(shù)后疼痛，現(xiàn)在已無(wú)法行走。</h3> <h3>炎性指標(biāo)均正常，無(wú)靜息痛。ＣＴ顯示髖關(guān)節(jié)間隙近消失。術(shù)中見(jiàn)髖臼關(guān)節(jié)軟骨幾乎完全磨損、剝脫；而股骨炳無(wú)松動(dòng)。</h3><h3>行全髖翻修。</h3><h3>啟示：半髖關(guān)節(jié)置換應(yīng)嚴(yán)格把握手術(shù)指征！除年齡外，身體狀況良好即使75、80歲以上也應(yīng)考慮全髖置換。半髖置換可以考慮預(yù)期壽命在5年內(nèi)的患者或其他特殊情況。</h3> <h3>第二例病人61歲，3年前股骨頸骨折當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行全髖置換，行走無(wú)疼痛，3年來(lái)反復(fù)脫位，近期一月前脫位后在野地里躺了十個(gè)小時(shí)，十分恐懼。來(lái)我院就診，強(qiáng)烈要求關(guān)節(jié)翻修。</h3><h3>術(shù)中髖臼及股骨炳牢固生物愈合，無(wú)松動(dòng)，取出十分困難，髖臼位置不良，明顯外翻后傾。</h3><h3>取出假體后按正常位置重新放置髖臼假體，原股骨炳嚴(yán)重不匹配，松弛脫位；又進(jìn)一步更換股骨炳。術(shù)中檢查關(guān)節(jié)穩(wěn)定！</h3><h3>啟示：初次置換的假體位置十分重要，術(shù)中應(yīng)反復(fù)檢查。關(guān)系到假體使用壽命和關(guān)節(jié)穩(wěn)定！嚴(yán)重不穩(wěn)定只能再次翻修，由于假體無(wú)松動(dòng)，取出假體十分困難，甚至造成醫(yī)源性骨缺損，增加翻修難度！</h3> <h3>取出假體后的髖臼，無(wú)醫(yī)源性骨缺損</h3> <h3>牢固愈合無(wú)松動(dòng)的髖臼假體</h3>