<h1>三、噩耗傳來<br> <br>關(guān)于正確引導(dǎo)患者的就醫(yī)選擇，國家有太多的專家學(xué)者在研究方案政策，比如分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體、專家巡診、網(wǎng)絡(luò)會(huì)診等等，意圖達(dá)成“小病在基層、大病在醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的健康就診秩序。<br>然而，老百姓的心理卻不管什么秩序，規(guī)則---有病一定要去大醫(yī)院，越是大城市越是有名的醫(yī)院越好!</h1><h1><br>所以，即便醫(yī)療改革很多年，省城大醫(yī)院人滿為患，市、縣區(qū)小醫(yī)院門可羅雀的現(xiàn)象仍然沒有多少改觀。<br> <br>一位一線城市的知名手外科專家曾直言不諱：很多“大醫(yī)院”的手外科專家其實(shí)并沒有比基層醫(yī)生更多的急診手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)樗麄兏窘邮詹坏侥敲炊鄟碜缘讓拥氖滞鈧颊?。他們更多高、精、尖的手術(shù)，卻缺少最基礎(chǔ)、多發(fā)外傷手術(shù)的磨煉。<br> <br>拿我們醫(yī)院來說，地處東北重工業(yè)城市的重工業(yè)區(qū)，周邊鋼廠、鋁廠、煉油廠圍繞。想當(dāng)年“大煉鋼鐵、大干四化”時(shí)，經(jīng)常有各種機(jī)械傷、燒燙傷的患者住院，因此也培養(yǎng)出了一大批有豐富臨床救治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。雖然近年城市重工業(yè)轉(zhuǎn)型萎縮，此類患者也隨之銳減，但像老專家劉主任、陳主任這些得到“真?zhèn)鳌钡尼t(yī)生們卻完全是醫(yī)院得天獨(dú)厚的寶藏呢。<br> <br>無奈的是，“寶藏們”現(xiàn)如今也要面對(duì)空有一身武藝，而無處施展的局面---為了應(yīng)對(duì)燒傷患者逐年減少的問題，醫(yī)院整合了燒傷科與手顯微外科的醫(yī)資力量和業(yè)務(wù)范圍，合并成為燒傷手顯外科，以擴(kuò)大患者的救治領(lǐng)域。陳主任帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)潛心在全身各部位皮膚、組織缺損、糖尿病足、燒傷后期整形康復(fù)、以及美容整形方面都進(jìn)行了深入探索，許多治療方法，創(chuàng)新改良術(shù)式在臨床應(yīng)用中得到極佳的效果。<br> <br>然而。還是這個(gè)要命的然而。因?yàn)閭鹘y(tǒng)公立醫(yī)院在廣告宣傳和科系扶植上的投入力度不足等等客觀原因，很多的患者們一是根本不了解我們燒傷病房的實(shí)力和能力，二是根本不信任我們這個(gè)小城市的小醫(yī)院。所以，燒傷病房一直不太“景氣”，牛副主任也正是在這種情況下才選擇了離開。<br> <br>話題扯遠(yuǎn)了。<br> <br>這天早上，劉主任、陳主任分別接待了兩名燒傷患者的家屬，耐心細(xì)致、實(shí)事求是地交待病情，明確指出現(xiàn)在情況并不適宜搬動(dòng)患者，我們一直在盡全力搶救云云。</h1><h1><br>患者李某的妻子非常激動(dòng)，沒等陳主任說完便打斷了他：別說了別說了，大夫，我知道燒得特別重，好不容易穩(wěn)定了，趕緊讓我們?nèi)ナ±锇桑瑒傞_始就不應(yīng)該送到這個(gè)小醫(yī)院來……<br>患者孫某的家屬還算理性，聽陳主任全面分析完病情后，握住陳主任的手流著眼淚說：這幾天我們也看到你們大夫護(hù)士都在沒日沒夜、全力以赴地?fù)尵龋覀冃湃文銈?，我們不走，就在這治。</h1><h1><br> <br>陳主任在早會(huì)上紅著眼睛對(duì)大家說：這兩名特重型燒傷患者的救治，在醫(yī)院的燒傷史上史無前例，在市內(nèi)、省內(nèi)恐怕也沒有先例，這幾天來大家辛苦了，能成功闖過休克關(guān)，說明我們的整體治療方案是正確的。今天，李某要轉(zhuǎn)到省?？漆t(yī)院，大家要理解家屬的選擇，我們也希望上級(jí)醫(yī)院給患者更好的治療。一會(huì)兒要派一名醫(yī)生、一名護(hù)士全程護(hù)送患者去省里，路上千萬小心，要確保安全順利轉(zhuǎn)過去，和對(duì)方的醫(yī)生交接好。留在我們這兒的孫某，我們更要加倍努力! 100%面積燒傷的感染期比休克期更加漫長、兇猛，戰(zhàn)友們，為了患者和家屬的信任，我們也要奮戰(zhàn)到底! <br> <br>沒有人說話。<br>牛副主任舉起右手，握緊了拳頭。<br>大家都舉起右手，握緊了拳頭。<br> <br>我們知道，當(dāng)我們的某處皮膚因擦傷、燙傷、切割傷等破潰或缺損后，局部會(huì)出現(xiàn)紅腫、感染癥狀。那么想象一下，當(dāng)全身的皮膚都處于被燒燙傷而缺損、壞死時(shí)，全身的感染癥裝會(huì)是怎樣？<br> <br>從第三天起，孫某的全身皮膚(或者說實(shí)際上他早已經(jīng)沒有皮膚了)就開始不斷軟化、滲液、化膿，體溫持續(xù)高熱不退，呼吸困難，痰鳴音明顯。感染期果然如陳主任所說的，來勢兇猛!<br> <br>所有人更加小心翼翼了。燒傷病房的消毒，醫(yī)護(hù)人員自身的消毒隔離都更加嚴(yán)格，有時(shí)甚至戴著幾層口罩都不敢在病房里咳嗽一聲，生怕給患者增加感染的機(jī)率。胖胖的護(hù)士林琳被隔離服捂得第一個(gè)生了痱子，鬧著讓護(hù)士長給調(diào)出專護(hù)病房。護(hù)士長笑著回她：你沒發(fā)現(xiàn)呀，你這一從隔離病房出來，整個(gè)兒人瘦了一圈兒，免費(fèi)減肥了! 堅(jiān)持下去還能瘦吶，不能調(diào)班，哈哈哈。<br> <br>最不怕熱的是老專家劉主任，整天在患者床邊一坐就是2、3個(gè)小時(shí)，拿著把無菌小剪刀不停地剪掉孫某身上的死皮、清理滲液、膿水，和護(hù)士們一起幫孫某翻身、叩背，排痰。這些，都是在控制燒傷患者感染吸收的源頭。<br> <br>最忙碌的是陳主任。燒傷病房有個(gè)怪現(xiàn)象，患者總愛扎堆兒的來——這不，這邊患者李某、孫某剛住進(jìn)病房，就接二連三又來了4、5個(gè)重患。陳主任一邊要全面處理科室的日常工作，還要接待來自醫(yī)院、工廠和社會(huì)各方面對(duì)特重患者的關(guān)注，同時(shí)也要處置好新來的重患。單是前幾天一名前臂撕脫傷患者的大面積皮瓣移植術(shù)，他帶著小黃醫(yī)生就整整做了10個(gè)小時(shí)的手術(shù)。又是連續(xù)2天沒回家，他家嫂夫人都擔(dān)心的跑來醫(yī)院看望他了。<br> <br>最細(xì)心精心的是牛副主任。從接診一開始，患者孫某的全部用藥就都是由牛副主任下達(dá)醫(yī)囑。從休克期的補(bǔ)充晶體、膠體、全血，到感染期抗菌藥物、調(diào)節(jié)離子紊亂藥物、保肝保腎強(qiáng)心藥物的不斷<span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">調(diào)整，監(jiān)控生命體征、化驗(yàn)指標(biāo)……有時(shí)化驗(yàn)回報(bào)單剛拿到手，牛副主任就沖進(jìn)病房指導(dǎo)護(hù)士調(diào)整用藥。<br></span>看著他對(duì)患者的那種用心，我們暗暗地想，是不是牛副主任不會(huì)離開他熱愛的燒傷病房了?<br> <br>抗菌素不斷升級(jí)，孫某的情況仍不斷惡化，尤其肺部感染嚴(yán)重，痰液粘稠咳不出，幾度呼吸衰竭，最終不得不用上了呼吸機(jī)維持呼吸。</h1><h1>在我的記憶里，用呼吸機(jī)維持呼吸的患者幾乎沒有活過來的。</h1><h1><br> <br>第八天傍晚。<br>病房走廊里又是一陣陣嘈雜。哭聲夾雜著訴說。<br>過了一會(huì)兒，牛副主任回來告訴我們：轉(zhuǎn)到省城?？漆t(yī)院的患者李某今早去世了。李某家屬正在和孫某的家屬說話。<br> <br>又過了一會(huì)兒，我們幾名專護(hù)被陳主任單獨(dú)找出來談話：轉(zhuǎn)移注意力，對(duì)孫某嚴(yán)密封鎖李某的死亡消息，不能讓他的情緒受到影響。</h1><h1><br>回到燒傷病房，看著在呼吸機(jī)維持下艱難呼吸、時(shí)而清醒時(shí)而糊涂的孫某，我暗暗嘆息：他的患難兄弟沒有熬過感染期，他，還能堅(jiān)持多久？<br> </h1><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3>