<h3> 2019年11月8日，我院心血管內(nèi)科二病區(qū)成功為冠脈支架內(nèi)再狹窄患者開(kāi)展藥物涂層球囊治療技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了冠脈介入無(wú)植入，開(kāi)啟了冠脈綠色介入新時(shí)代，填補(bǔ)了我院空白，大大提高了我院的冠脈介入治療水平。</h3> <h3> 患者張某某，男，56歲，冠心病病史12年，曾先后三次行冠脈支架置入術(shù)，因發(fā)作性胸痛于2019-11-6再次入院。2019-11-8行冠脈造影檢查提示前降支支架內(nèi)閉塞。</h3> <h3> 開(kāi)通前降支后，切割球囊及后擴(kuò)球囊充分預(yù)處理支架內(nèi)病變處，Sequent Please藥物涂層球囊擴(kuò)張支架內(nèi)狹窄處。</h3> <h3>治療后效果</h3> <h3> 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)已經(jīng)成為冠心病治療的主要手段。近10年來(lái)，我國(guó)冠心病PCI例數(shù)保持15-20%的年均增長(zhǎng)率。而隨著支架使用數(shù)量的增加，支架內(nèi)再狹窄（ISR）問(wèn)題日益嚴(yán)重。在當(dāng)前ISR治療方案中，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的危險(xiǎn)因素及禁忌癥較多，而再次置入支架則可能引發(fā)再次ISR和其他多次支架置入風(fēng)險(xiǎn)，使用單純球囊擴(kuò)張術(shù)后的病灶再次出現(xiàn)ISR率也高達(dá)27%。由此可見(jiàn)，現(xiàn)有的ISR治療方案并不十分理想。<br> 近年來(lái)，藥物涂層球囊作為一種新的介入治療技術(shù)，逐漸應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈。藥物涂層球囊通過(guò)局部向冠狀動(dòng)脈血管壁釋放抗增殖藥物，從而達(dá)到抑制血管內(nèi)膜增生的效果。與藥物洗脫支架相比，藥物涂層球囊無(wú)聚合物基質(zhì)，又無(wú)金屬網(wǎng)格殘留，從而減少內(nèi)膜炎癥反應(yīng)，大大降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，并可縮短雙聯(lián)抗血小板治療的時(shí)間(傳統(tǒng)的冠脈支架置入術(shù)后雙聯(lián)抗血小板至少12個(gè)月，而藥物涂層球囊術(shù)后僅需1~3個(gè)月的雙聯(lián)抗血小板治療)。同時(shí)藥物涂層球囊治療避免了異物置入，為患者保留了必要時(shí)的后續(xù)治療機(jī)會(huì)。</h3> <h3> 藥物球囊擴(kuò)張術(shù)既能達(dá)到“支架樣”效果，又沒(méi)有支架金屬植入，避免了支架植入術(shù)的一些缺陷和問(wèn)題。同時(shí)，該技術(shù)還可大大縮短抗血小板的時(shí)間，對(duì)于不能耐受長(zhǎng)期抗血栓治療的患者或者因限期外科手術(shù)的嚴(yán)重冠心病患者，能在優(yōu)先處理好心臟疾病的同時(shí)，也能獲得良好的外科手術(shù)機(jī)遇，同時(shí)也可節(jié)省患者長(zhǎng)期服用抗血小板藥物的費(fèi)用。</h3>