<h3>老年髖部骨折，主要包括股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨粗隆下骨折等，男性發(fā)病率高達(dá)11.2%，女性更高達(dá)23%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年髖部骨折后一年的病死率高達(dá)30%，致殘率高達(dá)50%。也就是說一半的患者骨折后會(huì)因?yàn)楦鞣N原因死亡或殘疾，因此這類骨折也被稱為人生最后一次骨折。</h3> <h3>患者男性87歲，神池人，摔傷至髖部骨折于2019-11-22就診我科，入院診斷：粗隆間骨折（左），入院后完善術(shù)前檢查，院內(nèi)會(huì)診，在麻醉科鼎力支持下于2019-11-23完成手術(shù)。</h3> <h3>牽引床閉合復(fù)位</h3> <h3>術(shù)后第一天</h3><h3><br></h3> <h3>微創(chuàng)小切口完成手術(shù)</h3> <h3>加速康復(fù)理念結(jié)合微創(chuàng)手術(shù)，可以讓患者早日康復(fù) 提高患者滿意度 縮短住院時(shí)間，降低死亡率。</h3> <p>術(shù)后第二天</p> <p>術(shù)后第二天</p> <p>術(shù)后第二天</p> <h3>術(shù)后1周</h3> <h3>老年人骨質(zhì)疏松、骨量下降，加上老年人髖部周圍的肌肉萎縮，不能很好的保護(hù)骨頭，以至于只要稍微扭轉(zhuǎn)或摔倒就會(huì)發(fā)生髖部骨折，甚至有些老年人沒有明顯外傷史也仍然會(huì)出現(xiàn)骨折。</h3><h3>高齡患者大多合并有高血壓、糖尿病、心臟病和肺部疾病等基礎(chǔ)疾病，加上骨折后翻身和坐起十分困難，很容易引起呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓和褥瘡等并發(fā)癥，不論發(fā)生哪種并發(fā)癥都會(huì)危及病人的生命。</h3> <h3>除非患者健康狀況很差，不能耐受手術(shù)，那么對(duì)于絕大部分的髖部骨折都應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于髖部骨折的手術(shù)時(shí)機(jī)，應(yīng)盡可能在骨折后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，其目的是為了減少臥床引起的并發(fā)癥，讓病人早日下地，促進(jìn)康復(fù)，減少死亡率和致殘率，因此越早手術(shù)患者功能恢復(fù)越好。</h3> <p class="ql-block">一旦發(fā)生了髖部骨折，在選擇手術(shù)或非手術(shù)治療時(shí)，需要綜合考慮患者的合并損傷、合并內(nèi)科疾病和嚴(yán)重程度等，同時(shí)還要結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)。需要醫(yī)生跟患者及家屬深入溝通，評(píng)估治療的風(fēng)險(xiǎn)和獲益，選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?。尤其是?duì)于合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者，更需要個(gè)體化分析手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和由此給患者帶來的獲益。</p><p class="ql-block"> 對(duì)于大多數(shù)患者來說，手術(shù)治療是首選，在情況允許的情況下，還是建議能盡早手術(shù)為宜?，F(xiàn)在指南都建議在老年髖部骨折的治療過程中，常規(guī)要有老年科醫(yī)生的參與。很多臨床上的研究也表明，骨科和老年科密切協(xié)作、共同管理患者的模式優(yōu)于傳統(tǒng)的骨科病房收治會(huì)診模式，會(huì)讓更多的老年患者獲益。</p>