<h1><span style="caret-color: rgb(237, 35, 8);"><b><font color="#167efb">1.認識代謝物</font></b></span></h1><h3 style="text-align: left;"><b><font color="#ed2308">NAA</font></b>：<font color="#ed2308">N-乙酰天門冬氨酸</font> 神經(jīng)元活動的標志 位于：2.02-2.05ppm</h3><div><font color="#ed2308"><b>Creatine</b></font>：<font color="#ed2308">Cr肌酸</font> 腦組織能量代謝的提示物峰度相對穩(wěn)定，常作為波譜分析時的參照物 位于：3.03ppm</div><div><font color="#ed2308"><b>Choline</b></font>: Cho膽堿 細胞膜合成的標志 位于：3.20ppm<br></div><div><font color="#ed2308"><b>Lipid</b></font>: <font color="#ed2308">脂質(zhì)</font> 細胞壞死提示物 位于：0.8、1.2、1.5、6.0ppm<br><font color="#ed2308"><b>Lactate</b></font>:<font color="#ed2308">乳酸</font> 無氧代謝標志 位于：1.32ppm<br><font color="#ed2308"><b>Glutamate</b></font>: <font color="#ed2308">Glx谷氨酰胺</font> 腦組織缺血缺氧及肝性腦病時增加 位于：2.1-2.4ppm<br><h3><font color="#ed2308"><b>ml</b></font>:<font color="#ed2308">肌醇</font> 代表細胞膜穩(wěn)定性 判斷腫瘤級別 位于：3.56ppm</h3></div><div><br></div><h3><br></h3> <h1><b><font color="#167efb"><span style="font-size: 17px;"></span></font></b></h1> <h1><b><font color="#167efb">2.認識線譜</font></b></h1> 正常的譜線從右向左是向上的 異常MRS從右向左是向下的 <h3>峰的位置決定了化學(xué)物質(zhì)，峰下面的面積代表了相對含量</h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h1><font color="#167efb"><b>3.顱腦疾病應(yīng)用</b></font></h1><div><span style="caret-color: rgb(22, 126, 251);"><b><font color="#ed2308">正常新生兒MRS</font></b></span></div><div>Cho為最高峰，NAA低于Cho，1歲以后隨著髓鞘化的逐漸完成而發(fā)生逆轉(zhuǎn)，Cr是能量代謝的物質(zhì)，相對恒定。LAC正常者檢測不到。<font color="#167efb"><span style="caret-color: rgb(22, 126, 251);"><b><br></b></span></font></div><div><font color="#ed2308">1.缺血缺氧性腦病（HIE）</font></div><div><font color="#167efb">NAA的降低</font><font color="#333333">,在LAC升高后數(shù)天才出現(xiàn)，提示乳酸過多積聚引起神經(jīng)元自身溶解，是不可逆性損傷的標志</font></div><div><font color="#167efb">Glx升高</font><font color="#333333">，是由于缺血缺氧引起神經(jīng)遞質(zhì)釋放進入突觸間隙所致</font></div><div><font color="#167efb">ml升高</font><font color="#333333">，提示伴膠質(zhì)增生及髓鞘化不良</font></div><div><font color="#ed2308">2.腦梗塞</font></div><div><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);"><font color="#167efb">急性期</font><font color="#333333">：</font></span></div><div><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);"><font color="#39b54a">梗塞區(qū) </font><font color="#333333">NAA顯著降低，Cho及Cr也降低 Lac升高明顯</font></span></div><div><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);"><font color="#39b54a">邊緣區(qū)</font><font color="#333333"> Lac升高，其余不明顯，為缺血帶 Lac升高區(qū)遠大于T2WI高信號區(qū)</font></span></div><div><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);"><font color="#167efb">慢性期</font><font color="#333333">：</font></span></div><div><font color="#333333"><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);">Lac升高 NAA、Cho、Cr降低</span></font></div><div><font color="#333333"><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);">NAA的減低與臨床預(yù)后分級相關(guān)性</span></font></div><div><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: rgb(51, 51, 51);">72小時NAA消失區(qū)域代表腦梗死區(qū)</span><br><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: rgb(51, 51, 51);">Lac/NAA比值（LNR）來判斷：</span><br></div><div><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: rgb(51, 51, 51);">1.LNR大于1.0代表梗死區(qū)</span><br><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: rgb(51, 51, 51);">2.LNR小于1.0代表非梗死區(qū)</span><br></div><div><font color="#333333"><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);">再灌注時，Lac可一度接近正常，但再灌注損傷時，再次</span></font>Lac升高，NAA降低</div><div><font color="#ed2308">3.腫瘤（膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤）</font></div><div><font color="#333333"><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);">共同點：</span></font>NAA下降、Cho上升、Cho/Cr值升高，可出現(xiàn)Lip、Lac峰</div><h3>不同點：1.膠質(zhì)瘤NAA隨著惡性程度升高而降低</h3><h3> 2.轉(zhuǎn)移瘤缺乏Cr激酶，降低更明顯或消失</h3><h3> 3. 淋巴瘤Lip峰升高明顯</h3><div>注：胼胝體區(qū)膠質(zhì)瘤出現(xiàn)1.33ppm區(qū)高Lip峰，為腫瘤壞死所致</div><h3>腦膜瘤：NAA峰下降消失Cho峰升高，“M”peak比較典型腦膜瘤表現(xiàn)</h3>