<h3><font color="#ed2308"><b>患者周曉丹，女，9歲，東鄉(xiāng)族，在2015年2月18日（春節(jié)假期期間）急診入院，主因入院前三小時(shí)，在坐摩托時(shí)左踝關(guān)節(jié)絞進(jìn)車輪，致“左踝關(guān)節(jié)不全離斷傷。1.左后踝、外踝、距骨部分缺失，左內(nèi)踝、舟骨、跟骨骨折，左踝關(guān)節(jié)、跟距關(guān)節(jié)脫位；2.左脛后動(dòng)靜脈及神經(jīng)損傷、左小隱靜脈、腓腸神經(jīng)損傷；3.左跟腱、腓骨長(zhǎng)、短肌腱缺失、左脛后、踇長(zhǎng)屈肌、趾長(zhǎng)屈肌肌腱斷裂；4.左后踝皮膚撕脫、缺失?！?。</b></font></h3> <h3><font color="#ed2308"><b>患者因?yàn)槭а啵o急補(bǔ)充血容量后，第一次手術(shù)急診行左踝關(guān)節(jié)外架固定，傷口清創(chuàng)vsD覆蓋術(shù)，術(shù)后左小腿缺損情況如下！</b></font></h3> <h3><font color="#ed2308">術(shù)后小腿近端X線片</font></h3> <h3><font color="#ed2308">術(shù)后小腿遠(yuǎn)端X線片</font></h3> <h3><font color="#ed2308"><b>第二次手術(shù)于2015年3月10日，全麻下行“設(shè)計(jì)腹壁腹直肌肌皮瓣，皮瓣修復(fù)左踝部皮膚缺損以及腹直肌肌肉及前鞘再造跟腱”。</b></font></h3> <h3><span style="font-family: Arial, "Microsoft YaHei", Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; white-space: normal;"><font color="#ff8a00"><b>做這個(gè)病例，想起一個(gè)古希臘神話故事。</b></font></span></h3><h3><font color="#ff8a00"><b><span style="font-family: Arial, "Microsoft YaHei", Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; white-space: normal;">阿喀琉斯的母親把他的身軀放在冥河水中浸泡，給他造就了最強(qiáng)悍的體魄，但是由于浸泡時(shí)他母親用手握住她的腳踝，使得他的腳踝成為致命的弱點(diǎn)！</span>除未沾到冥河水的腳踵外，周身刀槍不入。在特洛伊戰(zhàn)爭(zhēng)中殺死特洛伊主將赫克托爾，使希臘軍轉(zhuǎn)敗為勝。但最后被太陽(yáng)神阿波羅的暗箭射中腳踵而死。跟腱的是英文名是achilles tendon，Achilles（中文名為阿喀琉斯）。</b></font></h3><h3><font color="#ff8a00"><b>我們現(xiàn)在可以做跟腱再造，戰(zhàn)勝這個(gè)弱點(diǎn)，不會(huì)給這個(gè)孩子留下缺陷！</b></font></h3> <h3><font color="#ed2308">設(shè)計(jì)腹直肌肌皮瓣</font></h3> <h3><font color="#ed2308">逐層切開并結(jié)扎周圍穿支</font></h3> <h3><font color="#ed2308">切取皮瓣</font></h3> <h3><font color="#ed2308">皮瓣及連接的腹壁上動(dòng)靜脈分離出來</font></h3> <h3><font color="#ed2308">皮瓣切取下來后的腹部傷口情況！</font></h3> <h3><font color="#ed2308">腹壁上動(dòng)靜脈探查并離斷</font></h3> <h3><font color="#ed2308">尋找小腿脛后動(dòng)靜脈進(jìn)行吻合皮瓣的動(dòng)靜脈。</font></h3> <h3><font color="#ed2308">術(shù)后腹部傷口</font></h3> <h3><font color="#ed2308">做完手術(shù)，手術(shù)室的兄弟姐妹露出了滿意的笑容，在這也感謝你們的付出，對(duì)你們說一聲：辛苦了！</font></h3> <h3><font color="#ed2308"><b>后由于腹部傷口皮膚張力大，脂肪液化，第三次手術(shù)行腹部清創(chuàng)，術(shù)后腹部傷口愈合良好，但疤痕略大。于2015年4月8日出院。</b></font></h3> <h3><font color="#ed2308">出院后患者復(fù)查，術(shù)后腹直肌皮瓣移植后的愈合情況良好！</font></h3> <h3><font color="#ed2308">患者于2015年7月15日為修復(fù)骨性缺損，再次來院。</font></h3> <h3><font color="#ed2308">術(shù)前腓骨近端圖片</font></h3> <h3><font color="#ed2308">術(shù)前外踝圖片，可見后踝隨著發(fā)育，逐漸增長(zhǎng)起來，但外踝還是缺損！</font></h3> <h3><font color="#ed2308"><b>根據(jù)病情，查閱大量文獻(xiàn)，于2015年7月17日第四次手術(shù)在腰麻下取出外架，移植左腓骨頭重建外踝及下脛腓關(guān)節(jié)，并鋼板螺絲釘固定。</b></font></h3> <h3><font color="#ed2308">術(shù)中測(cè)量外踝缺損大約8CM</font></h3> <h3><font color="#ed2308">術(shù)后傷口愈合良好，術(shù)后復(fù)查X線片位置良好，于2015年7月31日出院。</font></h3> <h3><font color="#ed2308">對(duì)于疑難雜癥患者的治療，離不開醫(yī)院的支持！同時(shí)感謝院領(lǐng)導(dǎo)的支持和關(guān)心！??????</font></h3> <h3><font color="#ed2308"><b>于2016年1月25日，外踝愈合后，第五次手術(shù)取出內(nèi)固定！</b></font></h3> <h3><font color="#ed2308">術(shù)前X線片檢查愈合良好</font></h3> <h3><font color="#ed2308">術(shù)后踝關(guān)節(jié)內(nèi)固定取出術(shù)后復(fù)查結(jié)構(gòu)良好。</font></h3> <h3><font color="#ed2308">術(shù)后患者站起來，功能活動(dòng)良好！</font></h3> <h3><font color="#ed2308"><b>此次，已經(jīng)14歲的患者，于2019年12月23日第六次手術(shù)為行皮瓣整形再次來院。</b></font></h3> <h3><font color="#ed2308">術(shù)后皮瓣不再那么臃腫，更加好看了！于2020年1月2日出院。</font></h3> <h3><font color="#ed2308"><b>到目前為止，經(jīng)過近5年回訪，可以說手術(shù)是成功的，這個(gè)手術(shù)的成功，也預(yù)示著我們科在省內(nèi)擁有兩個(gè)第一：第一個(gè)做腹直肌肌皮瓣重建跟腱及皮膚缺損；第一個(gè)做腓骨頭移植再造。查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，做類似病例也不多。</b></font></h3><h3><font color="#ed2308"><b>在這里</b></font><b style="color: rgb(237, 35, 8);">感謝科室團(tuán)隊(duì)的努力付出！</b></h3> <h3><font color="#ed2308"><b>病人的微笑是對(duì)醫(yī)生最大的肯定！</b></font></h3> <h3><font color="#ed2308"><b>我們的左右銘就是</b></font>??????</h3> 有時(shí)治愈，常常幫助，總是安慰！