<h3>老年男性，因左側(cè)肢體無(wú)力伴發(fā)作性肢體抽搐一周入院。入院顱腦MRI示右側(cè)運(yùn)動(dòng)前區(qū)一長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2占位，病變無(wú)強(qiáng)化，考慮為低級(jí)別膠質(zhì)瘤。</h3><h3><br></h3> <h3>病變位于功能區(qū)，手術(shù)治療較為棘手，腫瘤全切除術(shù)可能會(huì)造成術(shù)后患者發(fā)生永久性肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重影響患者臨床治療療效及生活質(zhì)量。因此，盡可能最大程度切除膠質(zhì)瘤病灶與腦功能區(qū)保護(hù)是該手術(shù)必須同時(shí)兼顧的兩個(gè)方面。經(jīng)科內(nèi)多次討論，征得患者及家屬同意后，與麻醉科醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)理人員多次討論，反復(fù)演練，制定詳細(xì)預(yù)案。</h3><h3>濰坊市腦科醫(yī)院神經(jīng)外科腫瘤病區(qū)王壽先、王喆團(tuán)隊(duì)于2019.12.3在全麻喚醒術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)及導(dǎo)航引導(dǎo)下行功能區(qū)膠質(zhì)瘤切除術(shù)。</h3> <h3>術(shù)中體感誘發(fā)電位確定運(yùn)動(dòng)區(qū)</h3> <h3>術(shù)中皮層電刺激確定功能區(qū)（1/2，5/6，8/9/h 分別為手、前臂及肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)區(qū)）</h3> <h3>非功能區(qū)切除腫瘤</h3> <h3>切除腫瘤過(guò)程中反復(fù)行電生理監(jiān)測(cè)確定切除安全范圍（g/i為皮質(zhì)傳導(dǎo)束通路）</h3> <h3>術(shù)中喚醒過(guò)程順利，患者蘇醒良好，無(wú)不適反應(yīng)，可順利完成指令性動(dòng)作。（在此為我院麻醉科大夫高超的麻醉技術(shù)點(diǎn)贊，更為我們優(yōu)秀的患者點(diǎn)贊）</h3> <h3>患者術(shù)后恢復(fù)平穩(wěn)，肢體活動(dòng)障礙未加重，癲癇應(yīng)用藥物控制良好，病理結(jié)果為星形細(xì)胞瘤2級(jí)</h3> <h3>腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤手術(shù)技術(shù)是目前國(guó)內(nèi)外神經(jīng)外科手術(shù)領(lǐng)域探討的熱點(diǎn)與難點(diǎn)問(wèn)題。這類手術(shù)的關(guān)鍵是術(shù)中病變和功能區(qū)定位，<font color="#ed2308"><b>術(shù)中喚醒下皮質(zhì)及皮質(zhì)下直接電刺激技術(shù)被認(rèn)為是目前大腦功能區(qū)定位的“金標(biāo)準(zhǔn)”。</b></font>通過(guò)精確可靠的個(gè)體化功能區(qū)定位，外科醫(yī)生可以在監(jiān)測(cè)和保護(hù)病人重要功能的情況下最大程度的切除病灶，有效避免術(shù)后永久性神經(jīng)功能損傷的發(fā)生，顯著提高病人術(shù)后生存質(zhì)量。</h3> <h3><font color="#ff8a00"><b>特別感謝我院劉偉亮主任帶領(lǐng)的麻醉科團(tuán)隊(duì)及張海燕護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)的手術(shù)室護(hù)理人員的鼎力支持，更感謝我們腫瘤病區(qū)的美小護(hù)們的精心護(hù)理，期望我們的患者有一個(gè)美好的預(yù)后！</b></font></h3> <h3>腦科醫(yī)院神經(jīng)外科為國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位，山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)特色?？?。神經(jīng)腫瘤病區(qū)主要收治各種顱腦腫瘤及顱腦外傷患者。</h3><h3>一、顱內(nèi)腫瘤1、神經(jīng)上皮性腫瘤：星形細(xì)胞腫瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤或間變（惡性）膠質(zhì)細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤等；2、腦膜瘤：一般部位腦膜瘤、顱底腦膜瘤、腦膜肉瘤、惡性腦膜瘤等；3、蝶鞍部腫瘤：垂體腺瘤、原發(fā)性空蝶鞍、視交叉部膠質(zhì)瘤等；4、胚胎殘余組織腫瘤：顱咽管瘤、表皮樣囊腫、皮樣囊腫、脊索瘤等；5、神經(jīng)纖維腫瘤：聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤、其它顱神經(jīng)腫瘤；6、生殖細(xì)胞瘤：生殖細(xì)胞瘤畸胎瘤、內(nèi)胚竇瘤、絨毛膜上皮癌等；7、腦干占位病變；8、其它顱內(nèi)腫瘤：淋巴瘤、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤、黑色素瘤等；</h3><h3>二、顱腦外傷1、原發(fā)性顱腦損傷：頭皮損傷顱骨骨折、腦震蕩腦挫裂傷、腦干損傷、彌漫性軸索損傷、非火器性顱腦開(kāi)放傷、火器性顱腦開(kāi)放傷；2、繼發(fā)性顱腦損傷：各型外傷性顱內(nèi)血腫；3、顱腦火器傷：槍彈傷爆震傷；4、顱腦損傷合并癥或后遺癥：腦脊液漏、外傷性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇漏、顱神經(jīng)損傷、外傷性癲癇；5、顱腦損傷后感染：頭皮感染、顱骨骨髓炎、腦膜炎、腦室炎、腦膿腫；6、其它合并癥：外傷后低顱壓綜合征、外傷后顱內(nèi)積氣、外傷后腦脂肪栓塞、外傷后頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞、外傷后腦積水、外傷后腦膨出、外傷性靜脈竇血栓形成、外傷后遺癥顱骨缺損； </h3><h3>神經(jīng)腫瘤病區(qū)位于腦科醫(yī)院9樓 </h3><h3>護(hù)士站電話0536-2603763 </h3><h3>醫(yī)師辦公室電話0536-2603762 </h3><h3>腦科醫(yī)院專家門(mén)診 </h3><h3>星期一 王壽先主任醫(yī)師 </h3><h3> 周垂賢副主任醫(yī)師 </h3><h3>星期三 王喆主任醫(yī)師 </h3><h3> 濰坊市人民醫(yī)院專家門(mén)診 </h3><h3>星期二 王壽先主任醫(yī)師 </h3><h3>星期四 王喆主任醫(yī)師 </h3><h3> 星期六 周垂賢副主任醫(yī)師</h3>