<p> 射波刀的本質(zhì)是精準(zhǔn)放療設(shè)備，英文Cyberknife，中文最早翻譯為賽博刀，后定名為射波刀。之所以稱之為刀，主要有兩方面緣由，一是治療效果上和手術(shù)類似，另一個(gè)是靶區(qū)邊沿劑量跌落很快，在靶區(qū)和周邊組織間形成了一個(gè)類似刀切的劑量邊沿。與常規(guī)加速器放療相比，射波刀治療具有以下優(yōu)勢(shì)或特點(diǎn)：1、對(duì)移動(dòng)或非移動(dòng)病灶的精確追蹤照射功能，全面提高了腫瘤靶區(qū)的照射劑量，最大限度地降低正常組織的受照劑量。2、大分割，少分次，多數(shù)腫瘤都能通過(guò)1-5次照射即可達(dá)到治療目的。</p><p> 病例分享</p><p> 患者男性 ，62歲 ， 2018年10月因“胸痛”查CT發(fā)現(xiàn)左肺上葉尖后段占位并左側(cè)11肋骨包塊，考慮腫瘤，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行“左肺上葉切除術(shù)并左側(cè)肋骨腫瘤切除術(shù)”，術(shù)后病理為左肺上葉低分化腺癌，淋巴結(jié)未見(jiàn)轉(zhuǎn)移癌，分期pT4N0M1，EGFR、ALK、ROS-1、BRAF等均陰性，術(shù)后行“培美曲塞聯(lián)合卡鉑”化療5個(gè)周期。2019年8月15日因頭痛1月來(lái)我院查頭顱MRI提示右枕葉及左側(cè)小腦轉(zhuǎn)移病灶。</p> <p>放療前顱腦MRI</p> <p>放療靶區(qū)如圖所示：放療計(jì)劃右側(cè)枕葉病灶（SRS）DT=22GY/1次，左側(cè)小腦病灶（SRT）DT=27GY/3次。</p> <p>2019年10月14日復(fù)查顱腦MRI，右側(cè)病灶與左側(cè)小腦病灶均縮小。</p> <p>2019年12月10日復(fù)查顱腦MRI，右側(cè)病灶與左側(cè)小腦病灶較前繼續(xù)縮小。</p> <p>2020年3月31日復(fù)查顱腦MRI，右側(cè)病灶與左側(cè)小腦病灶消失。</p> <p>腦是腫瘤常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位，約20%~40%的顱外惡性腫瘤在病程中發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。常見(jiàn)的原發(fā)腫瘤為肺癌，乳腺癌，惡性黑色素瘤，腎癌等，其中肺癌腦轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)發(fā)生率高達(dá)50%，以非小細(xì)胞肺癌最常見(jiàn)。肺癌腦轉(zhuǎn)移患者愈后差，自然平均生存時(shí)間僅1~2個(gè)月，目前治療的方式主要有全腦放療、立體定向放射治療、手術(shù)、化療以及近年來(lái)出現(xiàn)的靶向治療，其中放射治療是非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的主要治療辦法，用于不能耐受手術(shù)及不能手術(shù)患者。</p><p> 隨著放療技術(shù)的不斷發(fā)展，常規(guī)放療已不能適應(yīng)對(duì)正常組織的保護(hù)和靶區(qū)劑量的提高，立體定向放射治療技術(shù)迅速發(fā)展，成為治療腦轉(zhuǎn)移患者的有效辦法。其中SRS為立體定向放射外科，只需治療1次，通常適用于直徑≤3 cm的轉(zhuǎn)移瘤，療效與手術(shù)相仿，但無(wú)創(chuàng)傷，對(duì)腦組織損傷小，安全性好，療效好；對(duì)于大體積或鄰近重要器官的轉(zhuǎn)移瘤可應(yīng)用大分割SRS，稱為分次立體定向放射治療（SRT），通常3～5次分割治療，分割治療有利于正常組織的恢復(fù)，降低放射性腦壞死的風(fēng)險(xiǎn)、降低重要組織如視神經(jīng)、腦干等的損傷。</p>