架起溝通的橋，連通信任的路———2020年5月骨二科標(biāo)準(zhǔn)化溝通情景模擬演練

臨沭縣人民醫(yī)院骨三科李芳曉

不覺春已逝，轉(zhuǎn)眼夏伊始。上一秒還沉醉于暖暖的春風(fēng)里，感嘆著春日的鳥語花香，春花的姹紫嫣紅，春水的清澈明亮，春草的一碧千里. . . .但轉(zhuǎn)眼間已春逝夏至，萬物肆意生長，目光所及都是熱烈的生命氣息。初夏的雷雨突然而至，惡劣的天氣絲毫沒有影響臨沭縣人民醫(yī)院骨二科五月份標(biāo)準(zhǔn)化溝通情景模擬演練的開場，骨二科的護(hù)士用心架起溝通的橋梁，一展白翼，呵護(hù)著每一位患者，連通起護(hù)患信任的路 CICARE  SBAR是一種標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化的溝通模式，不僅使患者感到被尊重，讓他們擁有健康，獲得溫暖，也體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員患者至上、以人為本的服務(wù)精神，保證了護(hù)理工作質(zhì)量及患者安全。 本次標(biāo)準(zhǔn)化溝通情景演練由大外科王梅護(hù)士長做開場發(fā)言，此次演練由31個護(hù)理單元護(hù)士長擔(dān)任評委，觀摩人員有各科副護(hù)士長、星級護(hù)士及部分護(hù)理人員代表。 參加人員：旁白：王新CICARE責(zé)任護(hù)士：趙靜SBAR責(zé)任護(hù)士：李貞花SBAR普外科護(hù)士：張桂芳SBAR管床醫(yī)生：蘇婷婷病人：陳美臻家屬：楊瑞青 臥床期間有危險(xiǎn) 沉默殺手是血栓多吃果蔬多飲水 少吃油膩不吸煙床上切記多勾腳預(yù)防血栓動為先 早期活動促循環(huán) 暢通健康生命線 我們用愛心、細(xì)心、耐心努力踐行人文護(hù)理，請跟隨我們一起走進(jìn)CICARE溝通情景模式：03床李善蘭，女，56歲，因車禍傷及左膝部，致疼痛，活動受限，當(dāng)?shù)匚从杼幚?，急來我院就診，左膝部X片檢查示左脛骨上段粉碎性骨折，左膝關(guān)節(jié)髕上囊積液，于2020年5月17日11:20以“左脛骨骨折收住院”，患者自受傷以來，神志清，精神差，食欲正常，既往體健，無其他疾病病史、無長期服藥史及藥物、食物過敏史。患肢稍腫脹，皮膚顏色溫度正常，遠(yuǎn)端血運(yùn)好，T36.6℃ P76次/分 R19次/分BP122/82mmhg。入院后遵醫(yī)囑給予二級護(hù)理，普通飲食、七葉皂甘鈉及丹參酮等藥物治療，抬高患肢30°，氣壓治療BID，依諾肝素鈉注射液0.4ml皮下注射QD。今日為入院后第三日，現(xiàn)責(zé)任護(hù)士趙靜為患者做健康教育效果評價。 “防栓縱貫線”是我們科室的護(hù)理品牌。在“防栓”的路上，我們骨二科“防栓小縱隊(duì)”一直在行動，責(zé)任護(hù)士每天為臥床患者做健康教育及效果評價，情景模式演練里的場景，是病房里每天發(fā)生無數(shù)次的事情，患者見到自己的責(zé)任護(hù)士來，常常第一反應(yīng)就是“展示”自己勾腳運(yùn)動做的很不錯，這位患者很“驕傲”的說：你看，你教我的勾腳運(yùn)動，我做的好不好” 壓瘡預(yù)防是臥床患者的常規(guī)護(hù)理，病人勤翻身、浴巾勤更換、皮膚勤擦洗，我們每天不厭其煩的囑咐著，責(zé)任護(hù)士趙靜為患者翻身檢查背部、骶尾部及足跟處皮膚情況，這位患者很“自信”的說“我后背你就放心吧，我都是按你說的一兩個小時就翻身” 指導(dǎo)患者預(yù)防便秘也是我們每日宣講的重點(diǎn)，責(zé)任護(hù)士趙靜詢問患者大便情況，得知患者大便受干、伴腹脹，責(zé)任護(hù)士趙靜以“提問”的方式詢問患者還記不記得飲食注意事項(xiàng)，這種方式可以增強(qiáng)患者的記憶，也是一種有效的溝通。 患者將飲食注意事項(xiàng)記的很清楚，護(hù)士趙靜教患者及家屬增加腸蠕動的腹部按摩手法，只是因?yàn)榕P床不方便、不愿意多飲水，于是責(zé)任護(hù)士趙靜耐心為她講解多飲水的好處，經(jīng)過細(xì)致的溝通后患者表示愿意多飲水達(dá)到需要的飲水量 除了上述內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士還仔細(xì)查看、詢問患者的疼痛情況、患肢情況及有無抗凝藥物的副作用，一一做好評價指導(dǎo)。溝通不是一種說服，而是一種用心去感染的行動，一種言行一致的體現(xiàn)，一種讓護(hù)患信任的方式 你曾經(jīng)遇到過以下情況嗎？－你認(rèn)為自己如實(shí)的反應(yīng)了病人的情況，后來卻發(fā)現(xiàn)醫(yī)生并沒有正確的理解你的意思。－你認(rèn)為自己很清楚地交了班，后來卻發(fā)現(xiàn)她誤解了。 SBAR溝通模式的優(yōu)點(diǎn)SBAR溝通方式可以提高醫(yī)護(hù)人員的滿意度，增進(jìn)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍團(tuán)結(jié)協(xié)作，能展現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵。SBAR溝通方式有利于規(guī)范交班流程，促進(jìn)患者安全，提高護(hù)理人員工作效率，能提高護(hù)士的評判性思維能力，能有效提高護(hù)士的?？扑?lt;/p> 情景劇第二場SBAR醫(yī)護(hù)溝通：雖然我們積極采取了基礎(chǔ)預(yù)防、物理預(yù)防及藥物預(yù)防措施，但是由于骨折本身會導(dǎo)致血管損傷，小腿的靜脈又很細(xì)，很容易阻塞，病人還是發(fā)生了肌間靜脈血栓，責(zé)任護(hù)士立即安撫病人情緒，交待繼續(xù)抬高患肢，禁止按摩熱敷等注意事項(xiàng)，并立刻向管床醫(yī)生匯報(bào)，同時填寫VTE上報(bào)表報(bào)告護(hù)理部。SBAR醫(yī)護(hù)溝通模式讓管床醫(yī)生迅速準(zhǔn)確全面地掌握了患者的情況，及時與患者溝通，安撫患者情緒。為后續(xù)手術(shù)治療，立即請普外科醫(yī)師會診，經(jīng)患者及家屬同意，轉(zhuǎn)至普外科。 情景劇第三場，我們運(yùn)用SBAR護(hù)護(hù)溝通模式展示了患者轉(zhuǎn)科過程，責(zé)任護(hù)士李貞花與普外科護(hù)士張桂芳首先核對了病人信息，將病人移至病房，普外科護(hù)士張桂芳詳細(xì)檢查了病人的留置針、皮膚、患肢等情況。 繼而，骨二科護(hù)士李貞花與普外科護(hù)士張桂芳運(yùn)用SBAR模式進(jìn)行護(hù)護(hù)交班，骨二科護(hù)士李貞花詳細(xì)介紹了患者病情，并提出目前存在的護(hù)理診斷：1、焦慮、恐懼與擔(dān)心愈后，血栓形成有關(guān)3、自理能力缺陷與血栓急性期絕對臥床休息有關(guān)3、疼痛與創(chuàng)傷骨折有關(guān)4、知識缺乏缺乏血栓、手術(shù)等相關(guān)知識并提出建議：積極給予心理疏導(dǎo)，做好對癥護(hù)理，關(guān)注患者的疼痛，必要時給予止痛藥物治療，做好健康宣教，禁止按摩和熱敷患肢，健側(cè)肢體繼續(xù)做好功能鍛煉普外科護(hù)士張桂芳表示了解病人各項(xiàng)情況并無疑問，在轉(zhuǎn)科交接記錄單上簽名 精彩小時刻：紅襪子防栓踝泵運(yùn)動表演，獲得各位老師的掌聲 生命在于運(yùn)動，一份預(yù)防大于十分治療，不治已病治未病。10月13日為國際血栓日，2019年10月13日我科成功舉辦了第一屆“世界血栓日，我們在行動—骨二科紅襪子活動”，血栓危害刻不容緩，我們要時刻運(yùn)動起來，讓血液流通，讓生命暢通！ 各科護(hù)士長一一對此次演練進(jìn)行點(diǎn)評，對我們的演練過程表示肯定，也提出細(xì)節(jié)處的不足，大家認(rèn)真聆聽，希望在以后的工作中更好地應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化溝通，提高工作效率，工作質(zhì)量。 非常感謝護(hù)理部為我們提供此次學(xué)習(xí)鍛煉的平臺，感謝各位護(hù)士長及護(hù)理同仁在百忙之中前來觀看，并予以精彩點(diǎn)評和專業(yè)指導(dǎo)，通過演練我們更加深入理解標(biāo)準(zhǔn)化溝通的內(nèi)涵，并將標(biāo)準(zhǔn)化溝通常態(tài)化應(yīng)用在日常工作中 擁有健康、擁有一切?；颊叩慕】凳俏覀兊膭恿?。我們的院訓(xùn)是至精至誠、至善至愛，我們堅(jiān)持做病患的守護(hù)者，守護(hù)健康，守護(hù)生命。