<p> 脊柱是腫瘤骨轉(zhuǎn)移的最常見部位。對于脊柱轉(zhuǎn)移瘤的患者而言，如果脊柱病灶沒有得到及時正規(guī)治療，腫瘤進展會導(dǎo)致劇烈疼痛、病理性骨折，甚至造成癱瘓的可能，嚴重影響患者的生活和生存質(zhì)量。</p> <p> 隨著腫瘤治療理念和重建技術(shù)的進展，為有效降低腫瘤復(fù)發(fā)率，腫瘤節(jié)段全椎體整塊切除（Enbloc）術(shù)已逐漸成為治療脊柱腫瘤最為徹底的手術(shù)方式。</p> <p> 由于毗鄰重要血管、神經(jīng)、脊髓，脊柱腫瘤手術(shù)的操作要求復(fù)雜，難度極高。長期以來一直被視為“手術(shù)禁區(qū)”，只能進行局部切除或姑息治療，難以徹底消除，患者不得不面對局部復(fù)發(fā)率和癱瘓率的“雙高”風(fēng)險。</p> <p> 傳統(tǒng)的全椎體切除術(shù)需要前后聯(lián)合入路，手術(shù)時間長，創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多，手術(shù)風(fēng)險高。</p> <p> 日前，山西白求恩醫(yī)院脊柱陳晨教授帶領(lǐng)團隊成功開展經(jīng)后路Enbloc（全脊椎切除）手術(shù)，僅通過背部單個手術(shù)入口，為脊柱腫瘤患者進行360度全椎體切除及重建，將脊柱腫瘤局部復(fù)發(fā)率和癱瘓率將至最低。</p> 病例 <p> 患者女性，61歲，主因胸背部疼痛入院。無下肢神經(jīng)癥狀，診斷：卵巢腺癌術(shù)后胸9椎體骨轉(zhuǎn)移。</p> <p> X線示：胸9椎體變扁，呈楔形狀改變。</p> <p> CT示：胸9椎體呈溶骨樣，空殼樣改變。</p> <p> MRI示：胸9椎體及雙側(cè)椎弓根受侵蝕，周圍軟組織及側(cè)胸壁未見異常。</p> <p> 陳晨教授帶領(lǐng)手術(shù)團隊經(jīng)過3個多小時手術(shù)，順利將包含腫瘤的胸9椎體做為一個整體進行360度徹底切除，并用3D人工椎體和椎弓根釘棒系統(tǒng)進行重建，恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性。</p> 手術(shù)中 <p> 利用超聲骨刀切除椎板及雙側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。</p> <p> 胸9椎體及附件360度完整切除，可見硬脊膜完整，搏動良好。側(cè)胸膜完好無損。</p> <p> 術(shù)中脊髓監(jiān)測顯示SEP和MEP有意義，為手術(shù)順利進行保駕護航。</p> <p> 胸9椎體及其附件被360度完整切除，仍可拼接成完整模型。</p> 手術(shù)后 <p> 該患者術(shù)后恢復(fù)良好，疼痛得到基本緩解，站立和行走恢復(fù)正常。</p> <p> 術(shù)后復(fù)查X線示：內(nèi)固定位置滿意。</p> <p> 陳晨教授表示：“Enbloc手術(shù)能夠完整切除腫瘤組織，解除對脊髓的壓迫，緩解神經(jīng)癥狀，重建脊柱穩(wěn)定性，并由此提高患者生活質(zhì)量和生存率，脊柱腫瘤患者的福音到來了！”</p>