<p><span style="color: rgb(176, 79, 187);"> 產(chǎn)后出血是產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的四大原因之首，為提高醫(yī)護(hù)人員急救意識(shí)，加強(qiáng)急救能力的培訓(xùn)，熟練掌握各種急救技能，配合醫(yī)生，有力保證患者搶救成功，確保母嬰安全，我科室于2020年6月2日進(jìn)行了產(chǎn)后出血的應(yīng)急演練！</span></p> <p><span style="color: rgb(176, 79, 187);"> 此次演練由鄭雪絨主任、張建華副主任組織，屈敏娟護(hù)士長(zhǎng)主持，婦產(chǎn)兒片區(qū)總護(hù)士長(zhǎng)趙曉紅和各科護(hù)士長(zhǎng)及骨干護(hù)士參加觀摩。</span></p> <p><span style="color: rgb(176, 79, 187);"> 首先，由屈敏娟護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行病歷匯報(bào)并宣布演練開(kāi)始！</span></p> 病歷匯報(bào) <p><span style="color: rgb(176, 79, 187);"> 產(chǎn)婦李杰，25歲，經(jīng)產(chǎn)婦，于14:00以“停經(jīng)39+4周，陣腹痛7小時(shí)”之主訴入院。入院診斷：孕3產(chǎn)139+4周妊娠L(fēng)OA臨產(chǎn)、臍帶纏繞，于14:30順產(chǎn)一女活嬰，體重4000g，產(chǎn)時(shí)出血約150ml，胎盤胎膜剝離完整，子宮收縮好，產(chǎn)后2小時(shí)送回病房，產(chǎn)后3小時(shí)護(hù)士陳曦巡視病房，檢查產(chǎn)婦子宮收縮情況。發(fā)現(xiàn)陰道出血較多，子宮收縮欠佳，量約150ml，立即向值班一線醫(yī)生李潤(rùn)匯報(bào)。</span></p> <p><span style="color: rgb(176, 79, 187);"> 一線醫(yī)生李潤(rùn)快速趕到病房，護(hù)士陳曦向李潤(rùn)醫(yī)生匯報(bào)病情。</span></p> <p><span style="color: rgb(176, 79, 187);"> 醫(yī)生李潤(rùn)查體發(fā)現(xiàn)：子宮收縮差，輪廓不清、軟，按摩后預(yù)測(cè)出血量約150ml，立即給予“縮宮素10u入壺，舌下含服米索前列醇片200ug”</span></p> <p><span style="color: rgb(176, 79, 187);"> 護(hù)士張瑞復(fù)述醫(yī)囑并迅速執(zhí)行。</span></p> <p><span style="color: rgb(176, 79, 187);"> 護(hù)士張蓓留置導(dǎo)尿。</span></p> <p><span style="color: rgb(176, 79, 187);"> 醫(yī)生李潤(rùn)給予患者雙合診按摩子宮后，仍有暗紅色血液伴有血凝塊，評(píng)估產(chǎn)后共計(jì)出血約400ml。</span></p> <p><span style="color: rgb(176, 79, 187);"> 醫(yī)生李潤(rùn)：立即吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立另一條靜脈通路、抽血、記尿量，通知二線醫(yī)生，并啟動(dòng)科內(nèi)應(yīng)急小組。</span></p> <p><span style="color: rgb(176, 79, 187);"> 護(hù)士從靜記錄搶救時(shí)間及醫(yī)囑。</span></p> <p><span style="color: rgb(176, 79, 187);"> 主班護(hù)士劉紅通知二線醫(yī)生后，并準(zhǔn)備搶救產(chǎn)后出血物品及藥品。</span></p> <p><span style="color: rgb(176, 79, 187);"> 二線醫(yī)生張瑾到場(chǎng)，一線醫(yī)生李潤(rùn)立即匯報(bào)產(chǎn)婦的情況，得知所采取的措施無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，收到化驗(yàn)結(jié)果回報(bào)后，立即指示配紅細(xì)胞懸液2個(gè)單位，給予5%葡萄糖10ml+葡萄糖酸鈣1g緩慢靜推，推鈣后靜滴5%葡萄糖250ml+氨甲環(huán)酸1g。</span></p> <p><span style="color: rgb(176, 79, 187);"> 此時(shí)患者自訴頭暈、心慌，護(hù)士陳曦安慰產(chǎn)婦李杰不要擔(dān)心，醫(yī)生正在給你細(xì)心檢查，張瑾醫(yī)生再次檢查產(chǎn)婦情況后仍有少量出血，并告知產(chǎn)婦家屬需要行宮腔填塞紗布止血。</span></p> <p><span style="color: rgb(176, 79, 187);"> 李潤(rùn)醫(yī)生及時(shí)與患者家屬溝通，交代病情，取得患者家屬同意。</span></p> <p><span style="color: rgb(176, 79, 187);"> 張瑾醫(yī)生立即行陰道檢查，一線醫(yī)生郭麗協(xié)助行宮腔填塞，一邊填塞一邊安慰患者，嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，填塞完畢后再次向家屬告知病情。</span></p> <p><span style="color: rgb(176, 79, 187);"> 宮腔填塞紗布15分鐘后，產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)，按摩子宮輪廓清楚，無(wú)明顯活動(dòng)性出血，護(hù)士陳曦安慰患者并報(bào)告生命體征后，報(bào)告演練結(jié)束。</span></p> 總結(jié) <p><span style="color: rgb(176, 79, 187);"> 演練結(jié)束后，參與現(xiàn)場(chǎng)觀摩的婦產(chǎn)兒片區(qū)各科護(hù)士長(zhǎng)一一對(duì)演練進(jìn)行了評(píng)價(jià)，鄭雪絨主任現(xiàn)場(chǎng)強(qiáng)調(diào)了此次演練當(dāng)中醫(yī)護(hù)配合存在的問(wèn)題，最后由趙曉紅總護(hù)士長(zhǎng)對(duì)此次演練進(jìn)行了總結(jié)：此次演練整體配合緊密，醫(yī)護(hù)分工明確，患者人文關(guān)懷較好，急救物品到位仍需加強(qiáng)。</span></p><p><span style="color: rgb(176, 79, 187);"> </span></p> <p><span style="color: rgb(176, 79, 187);"> 經(jīng)過(guò)此次演練，有效培養(yǎng)了醫(yī)護(hù)人員的急救意識(shí)，加強(qiáng)急救過(guò)程中人員分工及醫(yī)護(hù)配合的協(xié)作能力，同時(shí)也檢測(cè)出我們?cè)趽尵冗^(guò)程當(dāng)中的不足之處，通過(guò)討論分析，在以后的工作當(dāng)中，對(duì)自身不足會(huì)加以改進(jìn)，并以此提升團(tuán)隊(duì)的應(yīng)急救治能力，為孕產(chǎn)婦的健康保駕護(hù)航！</span></p>