<p>主人翁凌叔，52歲，廬江湯池人，臨床診斷多發(fā)動脈瘤術后、小腦梗死。術后出現(xiàn)嚴重的吞咽障礙、呼吸費力和重度嗓音嘶啞。視頻里，凌叔在形容時他喝水時，水是噴出來的，完全喝不下去，痛苦至極。</p> <p>發(fā)病時的頭顱影像，凌叔動脈瘤破裂、多發(fā)性腦出血。</p> <p>清晰的腦血管造影影像</p> <p>由于臥床和吞咽障礙等多種原因，多數(shù)患者術后都會并發(fā)肺部感染。</p> <p>做治療時，凌叔驕傲地說他的支架是黃金的，所以閃閃發(fā)光。因為這場病，凌叔自費花了二十多萬。我說只要生命還在，什么都會好的。</p> <p>在凌叔的出院小結上，我們看到有四處動脈瘤和小腦下腳梗死的診斷。</p><p>那到底什么是顱內動脈瘤？它是腫瘤嗎？</p><p> 顱內動脈瘤是指大腦內部的動脈血管異常膨出后形成的動脈瘤，看上去就像是血管上長了一顆葡萄，里面充盈著血液。這是一種腦血管病，并不是腫瘤。動脈瘤破裂后，血液就像三峽大壩泄洪一樣洶涌而出，有25%的患者會頃刻死亡。通常發(fā)病很急，從發(fā)病后到救治時的時間間隔直接決定治療效果，一旦發(fā)生，要立即到醫(yī)院就診。</p><p> 每一次治療時，我和凌叔都非常激動和開心。我們省內擁有這么好的神經外科技術，我們的神經外科醫(yī)生猶如守住顱內發(fā)洪水的戰(zhàn)士，挽救了眾多動脈瘤出血的患者和家庭。??</p> <p>第一次評估時，凌叔的精神不是很好，臉上掛滿了疲憊和憔悴。術后嚴重的嗆咳癥狀讓他生不如死。因體力透支、睡眠不足，甚至有輕生的念頭。因為嗓音障礙造成溝通困難，脾氣也變得暴躁很多。凌叔說他以前的性格不是這樣。</p><p><br></p> <p>在做攝食評估時，利用特醫(yī)食品的安全性，調整進食角度和姿勢，凌叔吞咽下去2ml的順凝寶。瞬間凌叔拉住老伴的手，說他終于看到希望了?。?！</p> <p>由于口水誤吸，咳嗽刺激過于頻繁，胃管在咽喉部的不斷的摩擦，凌叔出現(xiàn)呼吸困難，感覺喉嚨被掐住的感覺。由于當時沒人在床邊，他將杯子砸在了墻上，阿姨聽見聲音聞訊趕來后，癥狀已自行緩解?？浦魅闻c五官科何主任溝通后，為凌叔做了纖維喉鏡檢查。診斷得出的結論是聲帶麻痹，隨時有呼吸困難的風險。</p> <p>言語吞咽障礙的治療需要多學科團隊合作。</p> <p>客觀檢查是診斷的重要依據(jù)之一，專業(yè)的檢查和指導意見，在康復診療過程中至關重要。聲帶麻痹有多種病因引起，有醫(yī)源性的因素如：頸胸部手術、腫瘤、感染及中毒等；中樞性因素主要是腦出血后引起喉返神經的麻痹，造成聲音嘶啞、飲水嗆咳、音量低、氣息聲等癥狀；也有小部分患者是因為氣管的插拔管引起的。</p> <p>三天后，凌叔沒有再出現(xiàn)上述的呼吸困難癥狀，與主管醫(yī)生溝通后，拔除了24小時滯留在胃內的胃管。凌叔表示拔出胃管后呼吸輕松多了，泛酸的癥狀也減輕了，精神也好多了，臉上也出現(xiàn)了久違的笑容??</p> <p>拔除胃管后的過渡時期，飲水嗆咳、進食和服藥等問題，我們都用特醫(yī)食品來協(xié)助。圖為凌叔在喝我們用順凝寶調制的水，保證每天水分的攝入。</p> <p>凌叔的進步比較快。拔除胃管后，繼續(xù)加強吞咽基礎訓練和呼吸力量的訓練，訓練不到2周的時間，凌叔已經可以自主進食了。</p> <p>圖為凌叔在做嗓音的治療，用力推撐法，加強聲帶的力量。</p> <p>嗓音訓練方法之一：聲帶的滑音訓練</p> <p>凌叔的發(fā)音和詩詞背得棒棒的！??</p> <p>第一次評估時，凌叔說他最想吃炸雞。我和他約定，好好訓練，我一定請他吃炸雞。今天，約定達成，炸雞真香！哈哈～??不信“你”聞聞！</p> <p>三十天的陪伴和指導，我們儼然成了家人一樣。凌叔總是說我們是恩人，我說這都是我們應該做的。因為信任，所以肯定。我們的每一步治療安排和調整，他們都積極地配合，從未質疑。</p><p>出院后，“您”仍然是我們的患者，家庭指導有我們！加油??</p>