<p><span style="font-size: 15px;"> 中國兒童青少年近視患病率位居世界前位，并呈上升和低齡化趨勢，已成為影響兒童青少年健康素質(zhì)的重要問題和全社會關(guān)注的焦點(diǎn)，如何防控是目前的急迫需求。</span></p><p><span style="font-size: 15px;"> 國內(nèi)外眾多學(xué)者對于近視的成因和預(yù)防策略也進(jìn)行了大量研究，遺傳對近視影響作用的證據(jù)有限，而越來越多的研究證據(jù)顯示了環(huán)境而不是遺傳對兒童青少年近視的決定作用。這些環(huán)境因素包括戶外活動減少，照明光譜改變，近距離學(xué)習(xí)和視屏?xí)r間過長等。預(yù)防近視,家長應(yīng)該從這些可控性的環(huán)境因素著手。</span></p> <p><b style="color: rgb(22, 126, 251);">1 、確立近視“可防、可控、可矯正，不可治愈”的基本觀念</b></p><p><span style="font-size: 15px;"> 近視是指人眼在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，來自5米以外的平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前的病理狀態(tài)，其表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力下降。</span></p><p><br></p><p><br></p> <p><span style="font-size: 15px;"> 兒童青少年一旦近視，已經(jīng)延長的眼軸將無法縮短。因此，近視不能治愈。近視兒童青少年戴上眼鏡矯正近視的原理是通過光學(xué)原理讓物像聚焦在視網(wǎng)膜上。</span></p><p><span style="font-size: 15px;"> 盡管不可治愈，家長仍可通過有效手段，幫助兒童青少年預(yù)防近視發(fā)生和控制近視進(jìn)展。</span></p> <p><b style="font-size: 18px; color: rgb(22, 126, 251);">2、“目”浴陽光</b></p><p> “‘目’浴陽光（Go sunning for sight），預(yù)防近視”是2017年全國第22屆愛眼日主題，其核心是提倡兒童青少年堅(jiān)持適度的戶外活動、讓眼睛經(jīng)常沐浴在大自然光線下，從而有效降低兒童青少年近視發(fā)生率。</p><p><br></p><p><br></p> <p><span style="font-size: 15px;"> 大自然光線下光照強(qiáng)度大，室外照度通常是室內(nèi)的數(shù)十倍到數(shù)百倍。而且日光中有較多綠色、藍(lán)色光譜和紫外線，為全光譜，符合近視的“紫外線—多巴胺（分泌增加）—（抑制）眼軸生長”假說。</span></p> <p><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 18px;">3、增加日間戶外活動</b></p><p><span style="font-size: 15px;"> 研究發(fā)現(xiàn)，每天戶外活動2小時可有效減少近視發(fā)生，并減緩近視進(jìn)展。2019年我國專家發(fā)布《戶外活動防控兒童青少年近視專家推薦》，將戶外活動推薦內(nèi)容與等級作出相應(yīng)說明。</span></p> <p><b style="font-size: 15px;">（陶芳標(biāo)，潘臣煒，伍曉艷，等. 中國學(xué)校衛(wèi)生，2019, 40(5):641-643.）</b></p><p><br></p><p><span style="font-size: 15px;"> 為了增加日間戶外活動，專家提出“課間10分鐘”“結(jié)伴同行走”“戶外120”的口號?！罢n間10分鐘”即課間走出教室、清空教室，讓學(xué)生到戶外活動、交流，加上“大課間”，校內(nèi)戶外活動就能夠達(dá)到1小時的目標(biāo)。“結(jié)伴同行走”，指學(xué)生、家長和學(xué)校配合，讓同行的同學(xué)結(jié)伴上學(xué)，如每次20分鐘，一天4次可保證每天每個學(xué)生平均可達(dá)到80分鐘的戶外活動量；高年級學(xué)生獨(dú)立上學(xué)，或低年級孩子由家長護(hù)送上學(xué)，也能達(dá)到校外的戶外活動1小時的目標(biāo)。這樣校內(nèi)校外一天就能夠保證120分鐘的戶外活動時間，即可滿足戶外2小時。戶外活動不僅能夠預(yù)防近視，還能夠全面促進(jìn)學(xué)生身心健康水平，因此家長應(yīng)積極支持并參與孩子的戶外活動。</span></p> <p><b style="font-size: 18px; color: rgb(22, 126, 251);">4、控制視屏?xí)r間</b></p><p><span style="font-size: 15px;"> 視屏?xí)r間是近視發(fā)生發(fā)展的重要危險因素，過度的視屏?xí)r間將減少體力活動、阻礙社交和社會發(fā)展、增加視疲勞、影響睡眠，造成藍(lán)光暴露，干擾生物鐘。因此，兒童青少年應(yīng)嚴(yán)格限制每日視屏?xí)r間。2019年，世界衛(wèi)生組織推薦2歲以下幼兒不接觸電子屏幕，2～5歲學(xué)齡前兒童每天少于1小時，6歲以上兒童青少年每天少于2小時，美國兒科學(xué)會也推薦兒童青少年每日視屏?xí)r間不超過2小時。</span></p> <p><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 18px;">5、改善采光照明</b></p><p><span style="font-size: 15px;"> 家庭是中小學(xué)生生活和學(xué)習(xí)的主要場所，家庭采光和照明狀況對中小學(xué)生的用眼衛(wèi)生特別重要。改善中小學(xué)生家庭用眼采光與照明要求如下：</span></p><p><span style="font-size: 15px;"> 將書桌擺放在窗戶旁，使書桌長軸與窗戶垂直，白天看書寫字時自然光線應(yīng)該從寫字手的對側(cè)射入。避免書桌上放置玻璃板或其他容易產(chǎn)生眩光的物品。</span></p> <p><span style="font-size: 15px;"> 若白天看書寫字時光線不足，可在書桌上擺放臺燈輔助照明，放置位置為寫字手的對側(cè)前方。晚上看書寫字時，要同時使用書桌臺燈和房間頂燈，并正確放置臺燈。家庭照明光源應(yīng)采用三基色光源照明設(shè)備，臺燈色溫不宜超過4000 K。家庭照明不宜使用裸燈，即不能直接使用燈管或燈泡，而應(yīng)使用有燈罩保護(hù)的燈管或燈泡，保護(hù)眼睛不受眩光影響。</span></p> <p><b style="color: rgb(22, 126, 251);">6、調(diào)整家庭書桌椅</b></p><p><br></p><p><span style="font-size: 15px;"> 為確保兒童青少年在家能夠保持正確的讀寫姿勢，減少學(xué)習(xí)疲勞，家長應(yīng)為孩子提供適宜的書桌椅。</span></p><p><span style="font-size: 15px;"> 對于有可調(diào)式書桌椅的家庭，根據(jù)“坐于椅子/凳子上大腿與小腿垂直、背挺直時上臂下垂其手肘在桌面以下3-4厘米”的自我監(jiān)測原則，調(diào)節(jié)書桌椅高度。</span></p><p><span style="font-size: 15px;"> 對于沒有可調(diào)式書桌椅的家庭，根據(jù)上述原則加以調(diào)整。若桌子過高，則盡可能使用高一點(diǎn)的椅子，并在腳下墊一腳墊，使腳能平放在腳墊上，大腿與小腿垂直。桌子或椅子過矮時，將桌子或椅子墊高。</span></p> <p><b style="color: rgb(22, 126, 251);">7、家長以身作則</b></p><p><span style="font-size: 15px;"> 除了上述方法外，家長以身作則的作用不容忽視。家長不做“手機(jī)控”“電視控”“電腦控”，在家中盡可能與孩子開展互動性活動，與孩子一起遠(yuǎn)眺、走出戶外并親近陽光，與孩子一起走到大自然中。</span></p> <p><span style="font-size: 15px;"> 近視防控措施不僅需要行之有效，還要被學(xué)生、家長、老師和學(xué)校接受，這樣才能在不影響學(xué)業(yè)的基本前提下，落實(shí)近視聯(lián)防防控。</span></p>