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肝癌介入治療—（載藥微球+超液化碘油）完美殺滅腫瘤

張婧嫻山西省人民醫(yī)院介入科

<p>　　男，64歲，乙肝病史20年，未正規(guī)抗病毒治療。2019-11初，患者自覺右側腹部疼痛，無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、黃疸。體檢未見明顯異常。于當?shù)蒯t(yī)院行彩超檢查提示肝臟多發(fā)結節(jié)。于我院行腹部增強CT檢查示：</p> <p>腹部CT</p> <p>穿刺股動脈，送入導管至肝動脈造影：見雜亂的腫瘤血管與腫瘤染色</p> <p>用微導管分別超選擇性進入各支腫瘤的供血動脈內(nèi)，用載藥微球（加載化療藥物的栓塞微粒球）進行栓塞后，再用超液化碘油與化療藥制成的混懸液進行加強栓塞。</p> <p>栓塞畢造影腫瘤血管及腫瘤染色消失</p> <p>術后給予保肝、水化、對癥、支持治療，肝功能恢復后出院。</p> <p>2月后復查腹部核磁。</p> <p>見腫瘤下壁殘留少許病灶</p> <p>再次行介入治療</p> <p>腫瘤染色消失</p> <p>2020-3月復查，病灶完全壞死，未見殘留及新發(fā)病灶</p> <p>患者無癥狀及體征，未行治療，觀察</p> <p>2020—6復查腹部核磁，仍未見殘留病灶及新發(fā)病灶</p> <p>繼續(xù)觀察</p> <p>2020—8復查腹部核磁，病變無變化</p> <p>患者病灶完全緩解（CR）維持6月。決定行肝動脈造影并預防性給予介入治療</p> <p>肝動脈造影未見腫瘤血管及腫瘤染色，給予化療藥物灌注及5ml超液化碘油預防性栓塞</p> <p>患者一般情況好，體重較前增加。無癥狀及體征。</p> <p>　　載藥微球是一種新型可加載化療藥物的栓塞材料，能與多種化療藥物結合。蒽環(huán)類藥物(阿霉素或表柔比星等)常用。微球柔軟、可變形，有多種不同直徑規(guī)格的產(chǎn)品。據(jù)國內(nèi)外文獻記載，載藥微球應用于原發(fā)性肝癌及轉移性肝癌的治療，已經(jīng)取得較為良好的效果。用這種方式進行微創(chuàng)介入治療，“微球”可以把通向癌細胞的營養(yǎng)血管堵死再緩慢釋放化療藥物，相當于一方面“餓死”癌細胞，另一方面還持續(xù)“毒殺”它</p><p> 目前臨床上使用的載藥微球，粒徑最小100um以上。超液化碘油為液態(tài)劑型，微粒僅40-50um，可以滲入更細微血管內(nèi)。二者結合使用，一方面避免了超液化碘油單獨使用過早沖刷流失及化療藥物過早釋放的弊端，另一方面糾正了栓塞微球由于粒徑大不能致密栓塞的缺點。</p><p> 目前臨床上治療肝癌的手段主要有手術切除、灌注化療栓塞術、射頻消融術等。其中灌注化療栓塞術是非手術治療肝癌的首選療法，與傳統(tǒng)碘油栓塞治療肝癌相比，載藥微球介入術可以負載多種化療藥物，起到栓塞與局部高濃度化療的聯(lián)合作用。高效殺滅腫瘤的同時，使患者全身毒副作用大大降低，不僅延長患者生命，而且提高了生活質(zhì)量。</p><p> 載藥微球介入術在歐美已經(jīng)有多年的臨床使用經(jīng)驗，已論證了該技術的安全性及有效性。對于不能接受手術治療的肝癌患者而言，載藥微球栓塞治療可顯著提高其3年生存率，并大幅降低肝功能的損害，彌補諸多碘化油傳統(tǒng)栓塞介入手術的瓶頸問題。</p><p>【參考文獻】略</p>