52歲女性，建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺1年余，一直使用扣眼穿刺，因原靜脈穿刺處無(wú)回血來(lái)院。 表面上看起來(lái)兩個(gè)扣眼，非常漂亮。上臂的淤青是因?yàn)樵o脈穿刺處無(wú)法使用后穿刺上臂頭靜脈所致。<div>超聲檢查發(fā)現(xiàn)扣眼下方的瘺靜脈內(nèi)是一大塊血栓：</div> 這一大片血栓密度很高，可推測(cè)其形成時(shí)間已相當(dāng)長(zhǎng)。這一塊血栓的存在，對(duì)血流形成了明顯的阻礙。 并且扣眼的皮下隧道一直是從血管的側(cè)面穿入瘺血管。 扣眼穿刺作為三種主要血透通路穿刺方式之一，其使用指征應(yīng)該被嚴(yán)格掌握。 KDOQI血透通路指南2019更新中明確提到了扣眼穿刺只適用于：<div>自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺僅有短段區(qū)域可供穿刺；</div><div>已經(jīng)形成瘤樣擴(kuò)張，為了防止瘤樣擴(kuò)張進(jìn)一步擴(kuò)展；</div><div>無(wú)法行繩梯穿刺，患者有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，具有良好的穿刺技術(shù)時(shí)。</div><div>繩梯穿刺永遠(yuǎn)是首選穿刺方式！</div>