<p>2020年10月10日早晨，剛剛查完房，由急診科轉(zhuǎn)入一肝癌破裂病人。患者病情危急，患者入院后已出現(xiàn)出血休克癥狀，血壓進(jìn)行性下降。立即給予糾正休克，備血，準(zhǔn)備手術(shù)。患者腹部CT發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤2處，肝右前葉及右后葉各1處病灶，其中肝右前葉病灶破裂出血。診斷性腹腔穿刺抽出不凝血，診斷明確?？紤]患者肝臟多發(fā)腫瘤，不能排除肝硬化情況。決定立即給與全麻下彩超引導(dǎo)經(jīng)皮肝臟腫瘤穿刺微波消融止血，腫瘤消融后立即腹腔鏡探查，觀(guān)察肝臟腫瘤止血及消融情況，吸盡腹腔內(nèi)積血。放置肝臟腫瘤創(chuàng)面腹腔引流管，方便觀(guān)察腹腔內(nèi)引流情況。</p><p><br></p> <p>術(shù)前CT影像</p> <p>微波消融治療后腹腔鏡探查觀(guān)察肝臟腫瘤破裂斷面止血徹底，肝臟腫瘤消融完全，無(wú)滲血，膽漏等情況。同時(shí)觀(guān)察到患者肝臟硬化嚴(yán)重，肝臟表面成肝硬化結(jié)節(jié)改變。結(jié)合患者病毒學(xué)指標(biāo)，患者肝炎后肝硬化、肝癌并破裂出血。</p> 患者術(shù)后切口情況。手術(shù)創(chuàng)傷小，放置肝臟腫瘤斷面腹腔引流管，觀(guān)察腹腔引流情況。 此項(xiàng)手術(shù)的成功開(kāi)展使得我科在治療肝癌破裂出血，搶救患者生命又一創(chuàng)舉。此手術(shù)優(yōu)點(diǎn)：1.準(zhǔn)備時(shí)間短，迅速經(jīng)皮肝臟腫瘤穿刺，給予消融腫瘤并止血。止血同時(shí)消融腫瘤，比較傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)贏(yíng)得了搶救患者生命的寶貴時(shí)間。2.消融治療后立即腹腔鏡探查，可以直視觀(guān)察腫瘤破裂斷面止血情況及腫瘤消融情況。若腫瘤可切除時(shí)可給予腔鏡下腫瘤切除。手術(shù)創(chuàng)傷較傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)小。<div>3.可以吸盡腹腔內(nèi)積血，蒸餾水沖洗腹腔，放置腹腔引流管。較介入手術(shù)止血方式減少了腹腔內(nèi)感染及腫瘤種植轉(zhuǎn)移幾率。</div>