謹(jǐn)以此文獻(xiàn)給成長中的胸外科醫(yī)生 <div>簡單的常規(guī)手術(shù)都是相似的，復(fù)雜的疑難手術(shù)各有各的不同。對于一個成熟的胸外科醫(yī)生來說，對待前者往往只需要“肌肉記憶”，后者才是引發(fā)思考、自我提升的必經(jīng)之路。<br></div> 過去的一年里，有那么一些手術(shù)，讓追求的腳步從不停歇。輾轉(zhuǎn)反側(cè)只為它，魂牽夢縈只為它。有人問究竟是哪里好，沒見過的人不會明了。 病例一（第一肋切除）<div>女性，49歲，因手臂麻木檢查發(fā)現(xiàn)肋骨腫物。行前胸切口+鎖骨離斷第一肋骨腫瘤全切術(shù)。<br></div> 病例2（肺減容術(shù)治療皰性毀損肺）<div>男性，62歲，漸進(jìn)性胸悶氣促，CT提示右肺上葉皰性毀損，靶區(qū)明顯。行右肺減容術(shù)。術(shù)后復(fù)查胸片提示右肺復(fù)張佳，胸悶氣促明顯改善。<br></div> 病例三（前縱隔畸胎瘤切除）<div>女性，31歲，咳嗽伴痰血5年。CT提示左前縱隔腫物，氣管鏡下可見毛發(fā)，考慮畸胎瘤。正中切口行縱隔腫物切除術(shù)+左肺上葉切除術(shù)。<br></div> 病例四（膈神經(jīng)切除重建）<div>男性，80歲，體檢發(fā)現(xiàn)縱隔腫物。術(shù)中探查見腫瘤侵犯膈神經(jīng)，行縱隔腫物切除術(shù)+膈神經(jīng)切除重建。<br></div> 病例五（全胸骨切除重建）<div>男性，51歲，因胸痛檢查發(fā)現(xiàn)胸骨腫物，考慮骨巨細(xì)胞瘤。行全胸骨切除+模塊化全胸骨置入，所用產(chǎn)品為上海肺科獨(dú)創(chuàng)設(shè)計。<br></div> 病例六（長段氣管切除）<div>男性，32歲，咳嗽2年，氣促2周。氣管鏡檢查見腫物范圍約5cm，活檢病理考慮腺樣囊性癌。頸部喉松解及胸腔鏡下雙側(cè)肺門松解后行正中切口氣管節(jié)段切除。剩余氣管長度5.5cm。<br></div> 病例七（胸頂神經(jīng)源性腫瘤切除）<div>男性，65歲，體檢發(fā)現(xiàn)左上縱隔腫物，考慮神經(jīng)源性腫瘤。脊柱后入路胸頂腫物神經(jīng)根松解后行腫瘤切除術(shù)。<br></div> 病例八（胸壁部分切除+肋骨重建）<div>男性，38歲，胸痛檢查發(fā)現(xiàn)肋骨腫物。行胸壁部分切除+模塊化拼接式肋骨重建，所用產(chǎn)品為上海肺科獨(dú)創(chuàng)設(shè)計。<br></div> 病例九（手術(shù)治療全肺術(shù)后綜合征）<div>男性，30歲，左全肺+隆突重建術(shù)史，氣管狹窄、呼吸困難，考慮全肺切除術(shù)后綜合征。行左縱隔復(fù)位+假體植入，術(shù)后氣管恢復(fù)通暢。<br></div> 病例十（ECMO輔助隆突重建術(shù)）<div>女性，64歲，因痰血檢查發(fā)現(xiàn)隆突腫物，活檢明確鱗癌，行新輔助免疫+化療。胸腔鏡左肺門松解后行ECMO輔助正中切口隆突重建術(shù)。<br></div> 病例11（巨大后縱隔腫物切除）<div>女性，11歲，體檢發(fā)現(xiàn)胸腔腫物，穿刺提示神經(jīng)源性腫瘤。血管造影栓塞后行胸腔腫物切除術(shù)。<br></div> 病例十二（經(jīng)頸縱隔腫物切除）<div>女性，64歲，體檢發(fā)現(xiàn)縱隔腫物。行胸腔鏡輔助經(jīng)頸縱隔腫物切除術(shù)。<br></div> 病例十三（全肺術(shù)后支氣管胸膜瘺修補(bǔ)）<div>男性，44歲，胸部刀刺傷經(jīng)多次手術(shù)，左全肺切除術(shù)后左主支氣管胸膜瘺伴膿胸，支架封堵后移位。急診行左主支氣管胸膜瘺修補(bǔ)及背闊肌加固。術(shù)后持續(xù)引流沖洗，3月后殘腔完全消失。<br></div> 病例十四（食管瘺修補(bǔ)）<div>女性，64歲，左肺下葉癌術(shù)后食管瘺。急診行食管修補(bǔ)+前鉅肌包蓋。術(shù)后三周造影提示食管瘺口消失。<br></div> 病例十五（手術(shù)治療氣管食管瘺）<div>男性，53歲，間斷性飲水嗆咳10余年。胸部CT提示左肺下葉感染，氣管鏡、食管造影提示氣管食管瘺。行左肺下葉切除術(shù)+食管修補(bǔ)+前鉅肌瓣包蓋術(shù)。<br></div> 病例十六（經(jīng)頸經(jīng)胸胸腔腫物切除）<div>男性，55歲，胸腔巨大脂肪肉瘤部分切除術(shù)后，胸腔及頸部腫瘤殘留。經(jīng)頸經(jīng)胸切除殘余腫瘤。<br></div> 病例十七（胸腔巨大腫物切除）<div>女性，69歲，發(fā)現(xiàn)胸腔腫物1年，考慮脂肪源性腫瘤。右進(jìn)胸行胸腔腫物切除術(shù)。<br></div> 每個人都有第一次楔形切除、第一次肺葉切除、第一次肺段切除......成長道路上的里程碑令人終生難忘，當(dāng)我們熟練掌握這些術(shù)式之后，就不會對每一臺手術(shù)印象深刻了。能永遠(yuǎn)記住或經(jīng)常反思的手術(shù)，才會帶來不斷的進(jìn)步。因此，唯有對疑難復(fù)雜病例以及創(chuàng)新術(shù)式的探索是沒有盡頭的。如果我們能在這些方面持之以恒的付出努力，那么對于整個科室甚至整個學(xué)科都是極大的貢獻(xiàn)。 成長的道路上布滿荊棘，畏縮不前便無法品嘗到成功的喜悅。惟愿：你還是從前那個少年，初心沒有一絲絲改變，手術(shù)做過千百遍，你待手術(shù)如初戀。