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膽囊脂餐試驗——“荷包蛋試驗”

小樂仔～

<p class="ql-block">泰來縣人民醫(yī)院超聲診斷科 王佳樂</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(255, 138, 0);">關(guān)于膽囊你了解多少？</span></p> <p class="ql-block">膽囊為梨形的囊性器官，一般位于肝右葉臟面的膽囊窩內(nèi)。膽囊的大小不固定，隨膽囊壁的收縮和舒張而改變，一般膽囊長7-9cm，寬2-3cm，容量約35-50ml，膽囊壁厚度小于3mm。</p><p class="ql-block">膽囊的主要功能是儲存并濃縮膽汁，調(diào)節(jié)膽汁的排放，并具有內(nèi)分泌功能。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(255, 138, 0);">一直以來，關(guān)于“保膽”還是“切膽”的爭論從未停過……</span></p> <p class="ql-block"><img src="//:0">“保膽派”認(rèn)為對于有良好膽囊功能的病例，保膽手術(shù)還是可行的，他們總結(jié)保膽手術(shù)的適應(yīng)癥如下：</p><p class="ql-block"> 1、膽囊壁光滑、無明顯增厚 </p><p class="ql-block">2、膽囊管、膽總管通暢，患者無明顯右上腹疼痛癥狀或癥狀輕微 </p><p class="ql-block">3、膽囊結(jié)石數(shù)量≤3個 </p><p class="ql-block">4、患者有明確的保膽要求</p> <p class="ql-block">“切膽派”則認(rèn)為保膽手術(shù)需要直接面對的就是術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)問題，切除病變的膽囊則是治本之舉，也解決了膽囊炎癥反復(fù)發(fā)作、繼發(fā)膽管結(jié)石、膽源性胰腺炎、膽囊癌變等諸多問題，保膽手術(shù)僅將結(jié)石取出，實則保留的還是一個有病變的膽囊。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(255, 138, 0);">想了解你的膽囊功能怎么樣嗎，超聲來幫你，什么是膽囊脂餐試驗？</span></p> <p class="ql-block">膽囊脂餐試驗原理：一些高脂肪的食物，比如油煎雞蛋，可以刺激十二指腸黏膜分泌和釋放縮膽囊素，一方面能夠促進膽囊收縮，排泄存儲的膽汁，另一方面可以刺激肝組織分泌膽汁，同時能夠使奧狄括約肌松弛，以利于膽汁排放，當(dāng)肝外膽管有梗阻時，梗阻近端的膽管需要容納積聚的膽汁，內(nèi)徑就會比脂餐試驗前寬。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(255, 138, 0);">做膽囊脂餐試驗，患者需要提前做哪些準(zhǔn)備呢？</span></p> <p class="ql-block">膽道系統(tǒng)檢查前，患者24h內(nèi)低脂飲食，禁食8h，禁止服用影響膽囊收縮的藥物，檢查前3天要避免行胃腸鋇餐和膽道X線造影檢查。腸道氣體太多影響檢查時，可飲水后檢查或改日檢查。 檢查時，囑患者平穩(wěn)呼吸，必要時屏氣接受檢查。 檢查后，囑患者進食2個油煎雞蛋，從進食第一口開始計時，約40min-1h后再進行檢查。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(255, 138, 0);">說了這么多，超聲膽囊脂餐試驗檢查具體是怎么操做的呢？</span></p> <p class="ql-block">膽囊檢查最常采用右肋弓下掃查和右肋間掃查，最大切面測量膽囊大小，主要觀察膽囊大小，膽囊壁是否光滑、是否增厚，膽囊腔內(nèi)是否有異?；芈暋．惓；芈暦譃閺娀芈?、低回聲（低于正常肝實質(zhì)回聲）、等回聲（與正常肝實質(zhì)回聲相當(dāng)）和高回聲（高于肝實質(zhì)回聲）。囑患者進食油煎雞蛋40min-1h后檢查，同一位置測量膽囊大小，計算膽囊收縮率。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(255, 138, 0);">超聲膽囊脂餐試驗?zāi)芙o臨床哪些提示呢？</span></p> <p class="ql-block">脂餐試驗意義：</p><p class="ql-block"> 1、慢性膽囊炎患者表現(xiàn)為膽囊收縮功能不同程度減弱。</p><p class="ql-block"> 2、膽囊腺肌癥患者通常表現(xiàn)為收縮功能亢進。</p><p class="ql-block"> 3、懷疑膽總管下段有梗阻的患者，膽總管內(nèi)徑通常比脂餐試驗前寬。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(255, 138, 0);">膽囊脂餐試驗操作這么簡單，是不是患者想做都可以做呀？</span></p> <p class="ql-block">不是的，膽囊脂餐試驗禁忌癥是急性膽囊炎。急性膽囊炎患者的膽囊往往已經(jīng)很“胖”了，膽囊壁更是很脆弱，稍稍的刺激都有可能會引起急性的膽囊穿孔，所以急性膽囊炎的患者一定不能做膽囊脂餐試驗。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(1, 1, 1);">泰來縣人民醫(yī)院超聲診斷科關(guān)注您的身體健康！</b></p>