<p class="ql-block">“增生”“結(jié)節(jié)”這樣的字眼，對大多數(shù)女性來說并不陌生。但拿到檢查報(bào)告的那一刻，你是否也會惴惴不安？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">近30年來，乳腺癌發(fā)病率在全球呈逐年上升態(tài)勢。因此有人甚至擔(dān)心，自己的增生、結(jié)節(jié)會不會發(fā)展成乳腺癌……</p> <p class="ql-block">乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺癌摸起來分別是什么感覺？哪種需要警惕，哪種不必太擔(dān)心？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">專家為你詳解這幾者之間的區(qū)別，打消你長期以來的顧慮。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>受訪專家</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任醫(yī)師 王翔</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院外科主任醫(yī)師 張士云</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院腫瘤治療中心主任 劉明</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺中心主任醫(yī)師 曾曉華</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b>增生、結(jié)節(jié)、癌摸起來什么樣？</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>在月經(jīng)來潮后第9～11天是乳腺檢查的最佳時(shí)間。</b>此時(shí)乳房腺體回縮，乳房最小，而腫瘤一般不會回縮，容易被揪出來。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>檢查步驟</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>看</b>：最好在大鏡子前進(jìn)行，觀察乳房雙側(cè)是否對稱，乳房的膚色有無改變、乳頭有無凹陷等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>摸</b>：一手抬起，一手并攏除拇指以外的其余四指，由內(nèi)向外以畫圈的方式滑動觸摸乳房，檢查有無腫塊、硬結(jié)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>按</b>：按壓檢查乳房外側(cè)至腋窩，檢查有無腫塊。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>擠</b>：壓迫乳暈，看是否有液體排出。如果有發(fā)紅的液體溢出，需高度警惕。</p> <p class="ql-block"><b>乳腺增生的癥狀與觸感：</b></p><p class="ql-block"><b><span class="ql-cursor">?</span></b></p> <p class="ql-block"><b>1. </b>乳頭正常凸起。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>2. </b>來月經(jīng)前出現(xiàn)乳房的脹痛。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>3. </b>有時(shí)可摸到圓球形或片狀，大小不等的腫塊。<b>4. </b>腫塊界限清晰，可移動。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>5. </b>偶爾可見乳頭溢液（多為無色、淡黃色）。<b>6. </b>月經(jīng)走后疼痛和腫塊都會減小、消失。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>乳腺結(jié)節(jié)的癥狀與觸感：</b></p><p class="ql-block"><b><span class="ql-cursor">?</span></b></p> <p class="ql-block"><b>1. </b>觸感類似嘴唇或鼻尖。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>2. </b>可能有痛感，腫塊可移動。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>3. </b>如果結(jié)節(jié)多發(fā)、邊緣清晰、形狀規(guī)整。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>4. </b>隨著月經(jīng)周期發(fā)生一些微小的變化，大小變化一般在幾毫米左右。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>5. </b>部分結(jié)節(jié)月經(jīng)過后自行消失。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>乳腺癌的癥狀與觸感：</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b>1. </b>乳房發(fā)紅或凹陷，像橘子皮。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>2. </b>乳房腫塊摸起來像硬石頭，凹凸不平，但一般不會疼痛且活動性較差。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>3. </b>少數(shù)可摸起來較軟，有囊性（像水泡）感覺。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>4. </b>有些伴有乳頭凹陷、溢出液體等改變。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>5. </b>腫塊的邊緣不太規(guī)則，歪歪斜斜。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>6. </b>大小不隨經(jīng)期變化。</p> <p class="ql-block">發(fā)現(xiàn)乳腺增生、結(jié)節(jié)之后，應(yīng)該怎么處理？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">美容院所謂的“乳管疏通”按摩，是沒有科學(xué)依據(jù)的。一旦發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)有腫塊等異常情況，要到正規(guī)的醫(yī)院就診。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>乳腺增生需要治療嗎？</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">乳腺增生既非炎癥，又非腫瘤，是女性群體常見的生理現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國大城市中約50%~70%的女性患有不同程度的乳腺增生，且多發(fā)生于25~45歲。部分病人發(fā)病后數(shù)月至1~2年后常可自行緩解。</p> <p class="ql-block">很多女性擔(dān)心乳腺增生會癌變，事實(shí)上，乳腺增生只有極少數(shù)臨床發(fā)展為不典型增生，癌變的幾率非常小。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">疼痛較輕或不明顯者，若沒其他癥狀可定期復(fù)查，<b>基本不用治療</b>，但要保持情緒穩(wěn)定。疼痛較嚴(yán)重者除以上外，還可給予藥物治療。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">乳腺增生可以通過以下方法緩解癥狀：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.保持心情平和、愉快。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.改變飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)控制脂類食物攝入，少吃油炸食品、動物脂肪。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.生活規(guī)律，控制體重，少熬夜。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4.穿戴松緊合適的棉質(zhì)文胸，乳房與內(nèi)衣間最好能容納1~2個(gè)手指，持續(xù)佩戴時(shí)間不要超過9~12小時(shí)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">5.避免使用含有激素類的美容產(chǎn)品。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>乳腺結(jié)節(jié)需要治療嗎？</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">乳腺結(jié)節(jié)是某種疾病的表現(xiàn)癥狀，比如乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、漿細(xì)胞性乳腺炎、乳腺癌等，通常在做超聲、拍片子時(shí)，拍到一團(tuán)不明的團(tuán)塊“陰影”。乳腺結(jié)節(jié)90%都是良性的，惡性情況所占比例很低。</p> <p class="ql-block">正常乳腺與囊性增生的乳腺</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">小的乳腺結(jié)節(jié)會隨著月經(jīng)周期發(fā)生一些微小的變化，大小變化一般在幾毫米左右，月經(jīng)過后結(jié)節(jié)就會自行消失，這種不必過于在意。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">如果是長期存在，又沒有太大變化，邊緣清晰、形狀規(guī)整，良性可能性大。既可以長期觀察，也可以根據(jù)個(gè)人情況做手術(shù)取出做病理檢查，判斷其性質(zhì)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>哪些乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)該警惕？</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">在增生的基礎(chǔ)上<b>短期內(nèi)腫物突然增大</b>，腫塊的<b>邊緣不規(guī)則</b>，歪歪斜斜的，說明腫瘤細(xì)胞在里面生長不平衡，應(yīng)警惕癌變。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">曾有不典型增生病或?qū)Ч軆?nèi)乳頭狀瘤病史者，有明顯的家族病史者。這些人要提高警惕，30歲后最好每半年做一次乳腺檢查。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">結(jié)節(jié)和增生具體是否需要治療，應(yīng)遵醫(yī)囑，必要時(shí)定期復(fù)查。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b>8大因素易引發(fā)乳腺疾病</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">任何疾病都是防重于治，乳腺癌尤其如此，以下8類人是乳腺疾病的高發(fā)人群，應(yīng)定期接受乳腺檢查。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>01 有乳癌家族史</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，5%～10%的乳腺癌是家族性的。如有一位近親患乳腺癌，則患病的危險(xiǎn)性增加1.5～3倍；如有兩位近親患乳腺癌，則患病風(fēng)險(xiǎn)將增加7倍。發(fā)病年齡越輕，親屬中患乳腺癌的危險(xiǎn)越大。</p> <p class="ql-block"><b>02 12歲前初次月經(jīng)、55歲后停經(jīng)</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">有的兒童營養(yǎng)過于豐富，濫用補(bǔ)品，導(dǎo)致月經(jīng)提前至12歲以前。一些女性人為延遲絕經(jīng)，推遲到55歲以后。她們的乳腺受雌激素作用時(shí)間過長，容易引發(fā)乳腺癌。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>03 未生育或35歲后才生育</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">沒生過孩子的女性比生過孩子的女性患乳腺癌的概率要高2.5倍，35歲以上懷第一胎的女性則比20多歲懷孕生孩子的女性要高2倍多。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>04 身體肥胖</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">脂肪攝入量增多，總熱量必然增加。兩者均可刺激腦垂體和卵巢，使雌激素分泌增多，而雌激素具有促癌作用。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>05 經(jīng)常攝取高脂肪或高動物性脂肪</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">攝入過多的高蛋白、高脂肪的食物也可引起雌激素水平的提高，延長雌激素對乳腺上皮的刺激，增加乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。健康飲食包含每日食用5種以上蔬果，選用全谷類食品，少攝取精制谷物、限制紅肉的量。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>06 長期接觸放射線源</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">人體暴露于輻射中，特別是孩童時(shí)期接觸過輻射會增加成人階段的患乳癌幾率。尤其是因?yàn)樵缙诎┌Y而接受胸部照射的女孩子，患乳癌的風(fēng)險(xiǎn)更大。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>07 經(jīng)常使用含有外源性雌激素產(chǎn)品</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">盡量避免使用含雌激素的保健品和化妝品。如果經(jīng)常使用或使用過度，可能造成乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生，甚至癌變。 </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>8 有慢性不良精神刺激</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">不良的精神刺激，會對生活、工作和學(xué)習(xí)造成壓力，并通過影響神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫功能，使免疫監(jiān)督能力減低，對腫瘤的發(fā)生、發(fā)展產(chǎn)生影響。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">早期篩查</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">臨床上，乳腺癌多表現(xiàn)為無痛性的腫塊，早期篩查十分重要。B超、核磁共振成像、X光片等都可以發(fā)現(xiàn)早期癌性病灶。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范（2017）》建議：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">40~45歲女性每年一次乳腺鉬靶檢查，致密型乳腺推薦與B超聯(lián)合檢查；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">45~69歲每1~2年進(jìn)行一次乳腺鉬靶檢查，致密型乳腺推薦與B超聯(lián)合檢查；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">70歲以上每2年一次乳腺鉬靶檢查。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">乳腺癌高危人群更要密切關(guān)注自身變化，必要時(shí)選擇藥物或手術(shù)進(jìn)行控制。</p><p class="ql-block"><br></p>