<p class="ql-block">近日，勉縣醫(yī)院新生兒科成功為一名ABO溶血病導(dǎo)致的極重度高膽紅素血癥的新生兒實(shí)施了外周動(dòng)靜脈同步換血術(shù)，此項(xiàng)技術(shù)的開展填補(bǔ)了本市縣級(jí)醫(yī)院的空白。</p> <p class="ql-block">2021年7月9日上午12時(shí)許，一名出生66小時(shí)的新生兒膽紅素水平高達(dá)480umol/L。因其母親為“O”型血，父親為“B”型血，醫(yī)生初步判斷極有可能為ABO溶血病，這意味著患兒血液中大量的紅細(xì)胞被破壞，故導(dǎo)致極重度高膽紅素血癥，如不及時(shí)干預(yù)極易發(fā)生膽紅素腦病、嚴(yán)重貧血致心力衰竭，甚至危及生命。存活者可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥?？浦魅螌O麗組織全科病例討論，決定實(shí)施換血術(shù)。全科上下聯(lián)動(dòng)，立即光療的同時(shí)，做換血的準(zhǔn)備工作。與家長溝通病情，緊急聯(lián)系輸血科檢查溶血試驗(yàn)，并配血。很快結(jié)果回報(bào)：新生兒血型為“B”型，溶血試驗(yàn)陽性，證實(shí)了醫(yī)生的判斷。由于血庫血源緊張，輸血科余東娟主任積極協(xié)調(diào)、多次聯(lián)系中心血站調(diào)配血源，最終4小時(shí)內(nèi)就將所需血源備齊（200毫升AB型血漿，3U的O型洗滌紅細(xì)胞），為成功換血提供了強(qiáng)有力的保障。護(hù)士長緊急部署，派出業(yè)務(wù)骨干做換血最重要的準(zhǔn)備工作——建立2路靜脈置管和1路動(dòng)脈置管。</p> <p class="ql-block">治療方案定下來容易，實(shí)施起來卻不易，因?yàn)閾Q血術(shù)的技術(shù)要求很高，加上新生兒血管纖細(xì)，動(dòng)脈置管難度大，稍有不慎會(huì)引發(fā)空氣和血栓栓塞。而且，要在短短2小時(shí)內(nèi)換血量達(dá)患兒全身血量1.5倍，存在血壓波動(dòng)、凝血異常、電解質(zhì)紊亂、低血糖、低血鈣、心力衰竭、壞死性小腸結(jié)腸炎及血流感染等風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block">為了確保換血成功和醫(yī)療安全，科主任孫麗電話請(qǐng)教省級(jí)醫(yī)院專家，西安高新醫(yī)院周衛(wèi)萍主任耐心給予技術(shù)指導(dǎo)，以及術(shù)中需要監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)、加強(qiáng)感染防控等。新生兒科所有醫(yī)生、護(hù)士齊上陣。晚上11點(diǎn)開始，一滴一滴血液從患兒動(dòng)脈端流出，洗滌紅細(xì)胞和血漿從患兒靜脈輸入。換血全過程歷時(shí)2個(gè)多小時(shí)，一直從晚上進(jìn)行到次日凌晨，換血量630ml（相當(dāng)于患兒全身血量1.5倍），患兒術(shù)后生命體征及各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)穩(wěn)定，黃疸明顯減輕，膽紅素下降至263.36umol/L，膽紅素置換率46.0%。</p> <p class="ql-block">新生兒溶血病是由于胎兒從父親那里遺傳了母親所缺乏的血型抗原，因母嬰血型不合而引起的新生兒同族免疫性溶血病。人類血型系統(tǒng)最重要的是ABO和Rh血型。ABO溶血病是由于母子ABO血型不和引起的，孕母為O型，胎兒為A型或B型。</p><p class="ql-block">換血療法是治療新生兒極重度和危險(xiǎn)性高膽紅素血癥最迅速而有效的方法，也是防止新生兒膽紅素腦病發(fā)生的最后一道防線。</p> <p class="ql-block">這是勉縣醫(yī)院新生兒科成功實(shí)施的首例新生兒換血術(shù)，填補(bǔ)了醫(yī)院，乃至全市縣級(jí)醫(yī)院的空白。這與科室平時(shí)注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，尤其是注重危重癥搶救能力的培養(yǎng)，以及兄弟科室的大力協(xié)助是分不開的。這也標(biāo)志著新生兒科急危重癥的救治水平再上一個(gè)新臺(tái)階。</p> <p class="ql-block">據(jù)悉，勉縣醫(yī)院新生兒科近期已經(jīng)成功開展臍靜脈置管和有創(chuàng)呼吸機(jī)救治2例胎齡30周，最低體重1.36kg的早產(chǎn)兒。</p><p class="ql-block">勉縣醫(yī)院新生兒科為勉縣新生兒救治中心，有完善齊全的新生兒?？圃O(shè)施設(shè)備，多學(xué)科協(xié)作配合能力強(qiáng)，危重新生兒綜合救治水平處于全市縣級(jí)醫(yī)院前列。</p><p class="ql-block">2020年，科室被漢中市婦聯(lián)授予“漢中市三八紅旗集體”。</p><p class="ql-block">新生兒救治中心電話：</p><p class="ql-block">護(hù)士站：0916-3230188</p><p class="ql-block">醫(yī)生辦公室：0916-3230481</p>