<p class="ql-block"> 七月初，一位特殊的孕媽媽和家人忐忑不安的來到我們醫(yī)院門診，此時(shí)已接近足月的她，愁容滿面。這位孕媽媽，25歲，信州區(qū)人，孕前從未體檢，家屬代述從小至今沒有跑步等運(yùn)動后不適，十幾歲時(shí)發(fā)現(xiàn)心跳慢，偶爾活動后感覺乏力，沒有其他特殊癥狀，未做進(jìn)一步檢查，不知自己存在心臟疾病，意外懷孕后前期在外院產(chǎn)檢，未行心臟相關(guān)檢查，孕晚期我院產(chǎn)檢時(shí)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯 。心臟彩超提示:左房增大，左室形態(tài)飽滿。左室壁節(jié)段性運(yùn)動減弱，二尖辯中量反流，三尖瓣少量反流。門診測量心率47次/分，考慮患者高度房室傳導(dǎo)阻滯，孕36周+5天，孕1產(chǎn)0，建議住院。</p> <p class="ql-block"> 高度房室傳導(dǎo)阻滯，是臨床上常見的一種嚴(yán)重緩慢性心律失常，心臟跳動非常的緩慢，嚴(yán)重影響全身血液循環(huán)，甚至?xí)霈F(xiàn)心臟驟停的情況，懷孕之后心臟負(fù)擔(dān)加重，周圍血液循環(huán)量增加，這樣就會嚴(yán)重影響到孕婦的生命。所以房室傳導(dǎo)阻滯輕微的可以懷孕，嚴(yán)重的是不可以懷孕的。這類患者主要表現(xiàn)為心悸、心慌、胸悶、呼吸困難、咳嗽、胸痛、食欲不振、活動后乏力等癥狀。根據(jù)不同的并發(fā)癥治療方案會有所不同。對于不適宜妊娠患者應(yīng)盡早終止妊娠。妊娠晚期應(yīng)提前選擇好分娩方式及分娩時(shí)機(jī)。</p> <p class="ql-block"> 7月7日林燕主治醫(yī)師將患者收入住院，立即完善相關(guān)檢查，<span style="font-size: 18px;">病情評估，和患者及家屬耐心溝通并介紹治療方案，7月9日晨在</span>我院領(lǐng)導(dǎo)的支持和醫(yī)務(wù)科的頂力協(xié)助下，蔡力紅主任主持召開了有麻醉科，心內(nèi)科，ICU，新生兒科，影像科，輸血科等參與的多學(xué)科會診，經(jīng)各專家認(rèn)真檢查患者并全面評估病情后，商討決定聯(lián)合臨時(shí)起搏器，盡快終止妊娠，預(yù)防突發(fā)心臟意外，做好搶救準(zhǔn)備?；颊哂?月9日下午轉(zhuǎn)入導(dǎo)管室，為<span style="font-size: 18px;">減少射線對胎兒影響，齊玉波副主任醫(yī)師和潘靖主治醫(yī)師</span>，以左鎖骨下靜脈為入徑，并用鉛衣覆蓋肚子，迅速置入臨時(shí)起搏器，并護(hù)送患者到手術(shù)室，進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。</p> <p class="ql-block"> 患者麻醉成功后，由余詠梅主任主刀，在大家緊張有序的配合下，手術(shù)經(jīng)過順利，并安全轉(zhuǎn)回病房，術(shù)后第二天患者入住心內(nèi)科，由周新春主任醫(yī)師和齊玉波副主任醫(yī)師完美配合，取出患者心臟臨時(shí)起搏器并安裝了永久起搏器，治療五天后，患者平安出院。</p><p class="ql-block"> 這是上饒市首例剖腹產(chǎn)術(shù)聯(lián)合臨時(shí)起搏器的使用保障孕媽生命安全，<span style="font-size: 18px;">我院是上饒市危重孕產(chǎn)婦救治中心，在</span>院領(lǐng)導(dǎo)重視下，為高危產(chǎn)婦成立了由全市頂級醫(yī)療專家們組成的多學(xué)科會診合作團(tuán)隊(duì)，充分展示綜合醫(yī)院的實(shí)力與底蘊(yùn)，為高危產(chǎn)婦保駕護(hù)航。</p><p class="ql-block"> 將生命依托，用關(guān)懷備至，患者幸福的微笑是我們努力的回報(bào)，不懼風(fēng)暴，不斷提高，突破新的維度是我們產(chǎn)科永遠(yuǎn)努力的方向，感謝醫(yī)路有你——兄弟科室的伙伴們。</p>