<p class="ql-block"> 近期，溆浦縣人民醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊(duì)成功為一位71歲女性患者實(shí)施脊柱結(jié)核所致后凸畸形(Pott's后凸)'截骨矯形手術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)順利，擬近期安排出院休息。</p><p class="ql-block"> 病史介紹:患者女性，71歲，2年前在湘雅醫(yī)院確診脊柱結(jié)核，考慮系結(jié)核活動(dòng)期，未行手術(shù)治療，建議抗結(jié)核治療，患者嚴(yán)格抗結(jié)核治療近兩年，未嚴(yán)格臥床休息保護(hù)脊柱，隨著脊柱結(jié)核的治愈，患者脊柱逐漸出現(xiàn)后凸畸形，并伴有腰部疼痛，不能長(zhǎng)距離行走（行走距離20米左右），腰部無(wú)力，不能直立軀干，雙下肢乏力。于2021年11月1日就診我科，經(jīng)完善相關(guān)血液學(xué)及影像學(xué)檢查，明確患者診斷考慮:1.胸10.11.12椎結(jié)核性后凸畸形（Pott's畸形），脊柱不穩(wěn)，2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，患者類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期口服藥物，控制穩(wěn)定。</p> <p class="ql-block">胸腰段X線顯示局部呈角狀后凸畸形明顯。</p> <p class="ql-block">術(shù)前矢狀位CT重建顯示:胸11椎體骨質(zhì)破壞吸收，前柱消失，僅中柱殘余三角形骨質(zhì)，胸12椎椎體上部分破壞吸收，局部后凸畸形明顯，前中柱無(wú)骨性融合表現(xiàn)，局部不穩(wěn)定存在。</p> <p class="ql-block"> 入院后經(jīng)詳細(xì)術(shù)前準(zhǔn)備，診斷明確，手術(shù)指征明確，針對(duì)這種后凸畸形伴脊柱不穩(wěn)的情況，目前最好的辦法為進(jìn)行脊柱截骨矯形手術(shù)，根據(jù)患者影像學(xué)表現(xiàn)，需要進(jìn)行脊柱5級(jí)截骨，即VCR截骨技術(shù)，該技術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高，出血多，并發(fā)癥也多，但是矯形效果好，非常適合該患者病情。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在羅敏副主任醫(yī)師帶領(lǐng)的脊柱外科團(tuán)隊(duì)與張建軍副主任醫(yī)師帶領(lǐng)的麻醉科團(tuán)隊(duì)的密切合作下，利用術(shù)中喚醒技術(shù)，確保在矯形過(guò)程中無(wú)脊髓損傷。采取自體血回輸技術(shù)等方式，利用較小的創(chuàng)傷，在較短的時(shí)間內(nèi)成功順利實(shí)施手術(shù)！術(shù)后7天，目前該患者已可戴支具保護(hù)下下地行走！近期將安排出院休息！該高難度截骨技術(shù)手術(shù)的開(kāi)展，表明溆浦縣人民醫(yī)院脊柱外科水平又上升了一個(gè)臺(tái)階，進(jìn)入省內(nèi)領(lǐng)先行列。</p> <p class="ql-block">矯形后復(fù)查X線及CT！顯示矯形角度良好！植骨充分，內(nèi)固定位置準(zhǔn)確無(wú)誤！</p>