<p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2022年2月26日，在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任馬學(xué)平的帶領(lǐng)下，楊生平主任醫(yī)師在心臟中心導(dǎo)管室進行了寧夏首例腎動脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)。</p><p class="ql-block">統(tǒng)計顯示，我國高血壓患者已超過 2億人，患病率及死亡率呈逐年上升趨勢。即使采用嚴格的降壓藥物治療，15%～18% 的患者最終仍然會發(fā)展為難治性高血壓。所謂難治性高血壓，是指同時使用 3 類降壓藥物，但患者血壓仍高于目標（收縮壓 ≥ 140 mm Hg，舒張壓 ≥ 90 mm Hg）或者使用超過 4 種抗高血壓藥物后血壓才能控制的患者。這類患者往往更容易且更早發(fā)生心、腦、腎及外周血管的損害且預(yù)后較差。另外，難治性高血壓患者隨著用藥種類和數(shù)量的增加，有可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，并影響患者對治療的依從性，這會進一步影響降壓療效。</p><p class="ql-block">據(jù)大量研究表明，在難治性高血壓的病理生理過程中，腎交感神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮著關(guān)鍵作用，腎臟交感神經(jīng)（尤其是靠近腎動脈壁的腎交感傳出和傳入神經(jīng)）活性增強是導(dǎo)致血壓控制不佳的重要原因之一。為此，早在 20 世紀初，便已有運用交感神經(jīng)去除術(shù)治療高血壓的研究。這些嘗試雖取得一定降壓作用，但因并發(fā)癥較多且嚴重，因此研究一度進入瓶頸。</p><p class="ql-block">隨著射頻消融技術(shù)的發(fā)展進入成熟期，加之其在心臟消融治療心律失常方面積累了長期經(jīng)驗，且收獲了良好效果。澳大利亞莫納什大學(xué) Krum Henry 等人利用這類技術(shù)開展了治療難治性高血壓的試驗，并于 2009 年首次在 Lancet 雜志上報道了經(jīng)皮導(dǎo)管射頻消融「腎動脈內(nèi)壁交感神經(jīng)」治療難治性高血壓的研究，開創(chuàng)了去腎交感神經(jīng)術(shù)（Renal sympathetic denervation，簡稱 RDN）介入治療高血壓的全新途徑。</p><p class="ql-block">目前，RDN 技術(shù)及其研究應(yīng)用依然在快速發(fā)展當(dāng)中，僅在設(shè)備領(lǐng)域，就有冷凍消融、超聲消融、多極消融、激光消融、化學(xué)消融導(dǎo)管，以及多極環(huán)狀消融球囊，神經(jīng)標測消融導(dǎo)管等多種類型。</p><p class="ql-block">腎動脈交感神經(jīng)消融手術(shù)創(chuàng)傷小，經(jīng)股動脈穿刺，將導(dǎo)管送至腎動脈?；颊咧恍枰植柯樽?，在清醒狀態(tài)下和醫(yī)生全程交流中進行手術(shù)，恢復(fù)快且效果好。</p><p class="ql-block">馬學(xué)平主任表示：腎動脈交感神經(jīng)射頻消融技術(shù)為受困于藥物療法的患者帶來新的希望，可以減少藥物使用量，避免藥物副作用。寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心血管內(nèi)科首例腎動脈交感神經(jīng)消融手術(shù)的成功實施，標志著我區(qū)高血壓治療有了微創(chuàng)介入治療的新方式，將造福我區(qū)甚至周邊省市更多的高血壓患者。</p>