<p class="ql-block">各位看官，先問個問題，6F Envoy 指引導管能抽吸么？能抽吸彈簧圈么？</p><p class="ql-block">What ？！</p><p class="ql-block">嘿，小板凳擺好，我要一把鼻涕一把淚的講故事了……</p> <p class="ql-block">青年男性病人，蛛網膜下腔出血，二級。造影，Pica動脈瘤，Pica雙起源。</p> <p class="ql-block">我的治療思路比較清晰，從上方開口下去，用圈填塞動脈瘤就好，實在不行，在動脈瘤附近原位孤立也行！</p> <p class="ql-block">可是：理想很豐滿，現(xiàn)實很骨感！</p> <p class="ql-block">Synchro 14帶 Enchlon 10，怎么折騰都進不了Pica. 換 Traxcess14, 無限深入了，還是進不去。</p> <p class="ql-block">放棄，改 Traxcess 14帶馬拉松，還好，比較輕松到位。</p> <p class="ql-block">再轉一圈，到達動脈瘤開口附近了，安逸！</p> <p class="ql-block">可是，馬拉松印象中只能通過維心、GDC彈簧圈，今天只有美敦力的系列彈簧圈，這可咋辦？！</p> <p class="ql-block">有人說，馬拉松曾經通過過1 x1cm的 Prime. 那試試？？</p><p class="ql-block">1-1的肯定小了，即使通過，解脫也會飛，選個大點的吧，2x4cm Prime.</p> <p class="ql-block">非常絲滑啊，但推送了1米左右，卡住了，推送桿屁股確實粗了！</p><p class="ql-block">又聽說，可以提前解脫，然后用導絲推進去，好吧，試試！</p> <p class="ql-block">真的可以用Tx 導絲推進去呢，眼看都在動脈瘤內盤了兩圈了……還沒來的及開心，悲劇了，踢管了，微導管在椎動脈內開始打折了，管子開始后退了。</p> <p class="ql-block">管子再拉，圈就完全飛了，怎么辦？</p><p class="ql-block">遇事不慌，那是安慰別人的話，自己內心慌的爆！</p><p class="ql-block">冷靜一下：不動！退出微導絲，通過 Enchlon 10 引入，到達圈附近！</p><p class="ql-block">是時候表演真正絕技的時候了！是Traxcess取圈的時候了！</p><p class="ql-block">只需要一扭！</p> <p class="ql-block">以為這樣就取出來了么？</p><p class="ql-block">嘿嘿！ Too young too simple！</p><p class="ql-block">體外沒見圈，哪里去了？透視一看，在迂曲的椎動脈內，指引導管頭端脫載了！</p> <p class="ql-block">再來一次，看我Traxcess取圈！</p><p class="ql-block">哦呵，圈已經是一小坨了，沒法和導絲纏繞在一起了！</p><p class="ql-block">裝逼失??！</p> <p class="ql-block">扭扭MPD，導絲動動，似乎對準了！</p><p class="ql-block">拿個50毫升注射器來，我要吸圈！</p><p class="ql-block">這圈真軟啊，輕松吸出來啦！</p> <p class="ql-block">回到解放前啦，汗顏！</p><p class="ql-block">再來，馬拉松再次嘗試到位，血管整痙攣了，馬拉松再也不能到位啦悲?。?lt;/p> <p class="ql-block">如此反復多次，算了，休息一下！</p><p class="ql-block">抽根煙，推點硝酸甘油，終于到位了！</p> <p class="ql-block">不折騰了，打膠吧，冒險也打一把！</p><p class="ql-block">見膠就停，見膠就停，如此反復3-5次，造影收臺！</p> <p class="ql-block">動脈瘤這載瘤血管終于閉塞了，遠端pica通過低位開口顯影還行。</p> <p class="ql-block">有點痙攣，局部再用點藥，好些啦，收臺了！</p> <p class="ql-block">復查個 X—perct CT，未見出血，pica遠端確實有一小坨膠飛了。</p> <p class="ql-block">好在血流還行，我就納悶了，這么痙攣，這么迂曲的血管，微導管這么難進，打膠咋還飛呢？！</p><p class="ql-block">郁悶！收臺！</p><p class="ql-block">病人手術室復蘇，一切正常！</p><p class="ql-block">我這受傷的小心臟總算得到安慰！</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">不得不表揚自己，血淚史的每一步，都有圖有真相留下證據啦！</p> <p class="ql-block">撤退！</p>