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話說“肌少癥”(上)

田野沐晨光

肥胖的“瘦子” “胖大的威武，瘦小的精神”這是單田芳老先生在描述武生的時候經常用的一句話?？墒?，老A今年才35歲，這個正值“芳年”的男人，同事們都喊他“老A”，因為他胖而不壯、頭發(fā)稀疏、皮膚松弛，一副老態(tài)龍鐘的樣子。這種類型的人在我們身邊越來越多，他們不但是肥胖癥的受害者，也是“肌少癥”的患者。<br>　　由于生活方式的急劇變化，最近10多年來，肌少癥患者年輕化趨勢堪憂。據調查，在30歲以下的年輕人，竟然有三成患有該病。<br> <p class="ql-block">（文中圖片來自網絡，感謝原作者，沒有商業(yè)目的）</p> <p class="ql-block">　　在正常情況下，30歲以后，人體肌肉量會有一個自然地減少，大概每年1%~2%；肌肉力量的下降更為明顯一些，大概每年失去3%。 但是，在“懶宅一族”的人群中，目前的下降速度還是太快了。這樣的體重下降丟失的可是“純瘦肉”呀，可不是減肥！肌少癥不但影響生活質量，還會縮短人的壽命。</p> <p class="ql-block">　　掐指一算，故事里主角的人生軌跡大體上是這樣的：30多歲小有成就、應酬不斷、吃喝無度、熬夜無節(jié)制、運動沒興趣，經過大約5到10年，把胖當成了壯，患上“肌少癥”而不自知；緊接著的5到10年，同時或先后患上脂肪肝、四高（高血脂、高血壓、糖尿病、高尿酸血癥（痛風等單一發(fā)病或先后發(fā)病）；在這種情況下，一部分人寧愿終生服藥，也不想改變生活方式，結果是社交能力逐漸下降，大概45歲上下，肝腎功能損害、心肌缺血、腦缺血加重，耳眼昏花，喪失勞動能力；大約55歲之前，心梗、腦梗、腎衰接踵而至，故事的主人公自此開啟“家—醫(yī)院—家”兩點一線的生活方式；最后的結局不是“大團圓”，而是人財兩空到劇終。</p><p class="ql-block"> 有這么悲觀嗎？什么是肌少癥？它與肥胖是啥關系？為啥這些問題會最終導致糖尿病等疾病，且聽下文分解。</p> 瘦與壽 民間有句古話，有錢難買老來瘦！現在看來，老來瘦并不都是好事！<br>　　早在1989年，Rosenberg就率先命名了肌少癥(sarcopenia)或稱“肌肉減少癥”。它是指與年齡增加相關的進行性、全身性肌肉量減少和/或肌肉強度下降或肌肉生理功能減退。按照自然衰老的速度，一個70歲的老人，肌肉質量僅相當于正常峰值的約60%，80歲就只有原來的一半了。<br>目前，全球約有5千萬人罹患肌少癥，預計到2050年，患此癥的人數將高達5億。在亞洲，100名老年人中肌少癥的患病估計為4.1~11.5人，患病率低于歐美人群；在我國，上海地區(qū)對18~96歲健康男女性別的調查結果提示：＞70歲男女性肌少癥的患病率分別為12.3%及4.8%；在農村，高齡男女性肌少癥患病率為6.4%及11.5%。<br> <p class="ql-block">　　觀察發(fā)現，肌少癥與活動障礙、跌倒、骨密度降低及糖脂代謝紊亂密切相關，是老年人生理功能逐漸減退的重要原因和表現之一。肌少癥會增加老年人的住院率及醫(yī)療花費，嚴重影響老年人的生活質量，甚至縮短老年人的壽命。所以，老來瘦并不總是好的，少點肥肉，留著瘦肉最好！</p><p class="ql-block">　　老來瘦的原因很多，減肥方法不當，節(jié)食不當在老年人群中比較常見。有些老年人為了防止“膽固醇升高”而不吃雞蛋、不吃肉，最后，看似瘦了，其實是肌少了！已證實，老年人合成代謝率與年輕時相比降低30%，如果靠節(jié)食減重保健，后果很可能就是營養(yǎng)不良和蛋白質攝入不足而致肌肉合成減少。</p><p class="ql-block"> 在少油、少鹽和食物攝入總量控制的前提下，提高富含氨基酸和蛋白質食物的補充可直接促進肌肉蛋白合成，預防肌少癥。按照中國營養(yǎng)指南的要求，合適的飲食蛋白攝入量為每天每千克體重1.0~1.2 g。大致上，170公分身高的人，每天需要攝入肉、蛋、豆制品類食物約3~5兩（生重）。</p> 四肢發(fā)達 頭腦簡單不 人體是系統(tǒng)工程的杰作，肌肉骨骼系統(tǒng)（運動系統(tǒng)）是人體八大系統(tǒng)之一，共有骨頭206塊，肌肉639條。肌纖維總數約60億條，肌肉重量占體重的35-45%左右。這個看似“五大三粗”的系統(tǒng)，在人們的印象中，幾乎就是功能單一、結構簡單的代名詞，然而，事實上不然?，F在，科學家們才剛剛掀開“肌肉”的神秘面紗，這套系統(tǒng)除了具備保持人體體位、完成運動的基本功能之外，還在保護重要內臟器官及維持機體內環(huán)境穩(wěn)態(tài)等方面發(fā)揮著重要作用。<br>　　說得簡單一點：肌肉是人體的不可分割的組成部分，也是人體的“全部”！因為，任何人也不能沒有肌肉而存活！四肢的運動離不開肌肉，心臟跳動也是肌肉的收縮，血管也要靠平滑肌的收縮運動驅動才能保持血液的連續(xù)流動。<br> <p class="ql-block">　　首先，肌肉與骨骼不僅位置毗鄰、功能相輔，肌肉與骨骼兩者間在內分泌、旁分泌和機械力學等方面也存在局部相互調節(jié)的關系；同時，肌肉也受到全身神經、內分泌、免疫、營養(yǎng)、力學刺激的系統(tǒng)性調節(jié)；肌肉也不是只會傻傻地“吃飯”，它也分泌一些因子參與自身和全身代謝的調節(jié)；肌肉也參與糖代謝、脂肪代謝等。比如，一般人習慣使用右手的多，右側上肢的肌力會更強壯一些，但是外觀上左右兩側是對稱的，在大體形態(tài)上，我們看不出來兩側的差異。肌肉太多，是肌肉肥大癥；太少，就是肌少癥。兩者對機體的代謝都是不好的。</p> <p class="ql-block">　　我們大多數人可能都見到過癱瘓的患者。腦出血或腦梗死如果救治不及時，會留下肢體癱瘓，患者的肢體會有肌肉萎縮現象，原因是沒有主動運動和失去了神經的支配。也就是說，腦子“壞了”的人，“頭腦簡單”了，四肢也不會發(fā)達。這是因為，大腦運動神經元的正常功能對肌纖維的存活是必需的；反過來，外周肌肉的強化鍛煉，可以反饋增強大腦神經的相互聯(lián)系和功能。</p><p class="ql-block">　　一般情況下，老年人在70歲以后，腦萎縮進展加快，運動神經元數量顯著減少，顯著影響下肢功能。多運動，讓四肢發(fā)達起來，有利于防治大腦細胞的衰老。</p> <p class="ql-block">　　如何知道是不是患了肌少癥，常見原因有哪些？未完待續(xù)！</p>