<p class="ql-block">2022年6月28日下午，修正藥業(yè)盛邀眉山，達(dá)州，西昌，自貢等地30余名醫(yī)師，齊集四川富順君悅大酒店，成功舉辦了淺靜脈曲張培訓(xùn)會(huì)。</p> <p class="ql-block">前幾代治療淺靜脈曲張的特點(diǎn)：第一代：注射XX酸鈉，有效但繁鎖，注射部位多，易復(fù)發(fā)，以失敗告終。第二代：臭氧治療，3至5天痊愈，但有20％的復(fù)發(fā)率。第三代：激光閉合術(shù)，成本高，不被接受。第四代：靜脈推注術(shù)，葡萄糖，地塞米松，XX酸鈉，一年左右復(fù)發(fā)。第五代：高分子泡沫介入治療，也就是今天學(xué)習(xí)的方法。治療的對(duì)象是：?jiǎn)渭冃韵轮珳\靜脈曲張。其特點(diǎn)如下：不開(kāi)刀，不手術(shù)，不留疤痕，不痛苦，不出血。一次性治愈，治療部位終身不發(fā)。一，二，三，四期病人立桿見(jiàn)影，五，六期病人三天見(jiàn)效，安全高效。</p> <p class="ql-block">下肢靜脈系統(tǒng)的組成及特點(diǎn)：</p><p class="ql-block">①淺靜脈：分大隱靜脈和小隱靜脈，呈“大內(nèi)小外”（大隱靜脈在家，外面有小三），位于皮膚肌膜下層，肉眼可見(jiàn)。下股靜脈曲張，95％發(fā)生于淺靜脈，5％發(fā)生于深靜脈。</p><p class="ql-block">②深靜脈：位于肌肉深層，如果淺表靜脈有曲張，伴有下肢水腫，脹痛，說(shuō)明是深靜脈曲張，占5％。</p><p class="ql-block">③交通靜脈：是深靜脈和淺靜脈的橋梁，當(dāng)其發(fā)生曲張時(shí)，下肢水腫明顯。</p> <p class="ql-block">靜脈血的流向是：由遠(yuǎn)心端流向心臟。</p><p class="ql-block">靜脈瓣的作用是：防止近心端的血液倒流向遠(yuǎn)心端。</p><p class="ql-block">靜脈曲張的結(jié)果是：靜脈瓣關(guān)閉功能消失，血管曲張。</p><p class="ql-block">治療靜脈曲張，是否形成肺栓塞？不會(huì)。因?yàn)殪o脈曲張的血管的血流方向是：由近心端流向遠(yuǎn)心端（靜脈瓣膜關(guān)閉功能喪失所致。）</p><p class="ql-block">藥學(xué)原理：高分子泡沫介入血管內(nèi)，三秒起效，破壞血管內(nèi)皮，6秒血管收縮，凹陷，血液凝固；30天以后，找不到曲張血管，已經(jīng)纖維化了。</p> <p class="ql-block">靜脈曲張的病理生理學(xué)，</p> <p class="ql-block">靜脈曲張的解剖生理。</p> <p class="ql-block">靜脈曲張的1，2級(jí)分期。</p> <p class="ql-block">靜脈曲張的三，四級(jí)分期。</p> <p class="ql-block">靜脈曲張的五，六級(jí)分期。老爛腿，屬于第六期，處理方法是：雙氧水清洗創(chuàng)面，核糖酶素粉針直接涂患處，1天一次，連續(xù)3天，第四天可以做靜脈曲張的治療。治療第七天以后，潰瘍部位有新的肉芽組織形成。</p> <p class="ql-block">深靜脈通暢實(shí)驗(yàn)：在下肢靜脈曲張最高處向上5cm的地方，用壓脈帶綁扎，囑患者連續(xù)性的做下蹲和起立動(dòng)作10余次，觀察壓脈帶下方靜脈曲張的血管是否有變化。①血管無(wú)變化，說(shuō)明深靜脈不暢通，此是治療的禁忌癥之一。②血管變小或者消失，說(shuō)明深靜脈是通暢的。此屬治療的適應(yīng)癥。</p> <p class="ql-block">靜脈曲張的適應(yīng)癥：?jiǎn)渭冃詼\靜脈曲張。</p><p class="ql-block">靜脈曲張的禁忌癥癥：①深靜脈回流不暢的，屬于深靜脈血栓形成，需要手術(shù)治療，很繁鎖。②酒精過(guò)敏的：詢問(wèn)飲酒史，對(duì)酒精過(guò)敏者，絕對(duì)不能做治療。③嚴(yán)重的心腦血管疾病患者。④以臏骨中心點(diǎn)向上10CM處為分界線，向上有靜脈曲張的，屬于禁忌癥。</p> <p class="ql-block">靜脈曲張的術(shù)后處理。彈性繃帶扎一個(gè)月，前半個(gè)月，全天扎繃帶，后半個(gè)月，白天扎，晚上松開(kāi)。</p> <p class="ql-block">術(shù)后處理圖片。</p><p class="ql-block">一，水腫：口服愛(ài)康多肽或者五維賴氨酸葡萄糖半個(gè)月，以修復(fù)損傷血管。I5天以后，口服愈風(fēng)寧心片，改善微循環(huán)，增強(qiáng)血管重塑。</p><p class="ql-block">二，疼痛：布洛芬緩釋膠囊。</p><p class="ql-block">三，一次治療用藥，最多5ML，也就是說(shuō)，最多治療五個(gè)點(diǎn)。</p><p class="ql-block">四，回訪：治療后的第3，7，10，15，30天復(fù)診，做好拍照。</p><p class="ql-block">五，特別注意事項(xiàng)①不能口服藥物，特別是頭孢類(lèi)的。②治療7天內(nèi)，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。③一次治療一條腿，30天以后才能治療第二條腿。④戒煙，可以飲酒。⑤治療后，打上彈性繃帶，下床小步慢走約30分鐘。⑥取壓脈帶，一定要下床后，坐好，緩慢（約2分鐘）松開(kāi)。</p>