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兒童腫瘤的那些事

小兒血液腫瘤科

<p class="ql-block">　　排除意外死亡，惡性腫瘤現(xiàn)已成為兒童死亡的主要原因。18歲以下兒童惡性腫瘤發(fā)病率逐年增加。由于許多人缺乏對(duì)兒童腫瘤預(yù)防和治療的正確認(rèn)識(shí)，大多數(shù)人錯(cuò)誤地認(rèn)為惡性腫瘤是只有成人甚至老年人才會(huì)得到的疾病，導(dǎo)致許多兒童在被發(fā)現(xiàn)時(shí)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間。</p> <p class="ql-block"><b>兒童常見(jiàn)的六大腫瘤</b></p> <p class="ql-block">　　<b>　　</b><b style="color: rgb(237, 35, 8);">急性白血病</b>是兒童最常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率約為3/10萬(wàn)~4/10萬(wàn)，約占兒童惡性腫瘤的23%，位于兒童惡性腫瘤第一位。其中急性淋巴細(xì)胞白血病約占80%，2~3歲兒童發(fā)病率最高，白種人比黑種人發(fā)病率高。急性髓系白血病約占20%，發(fā)病年齡有兩個(gè)高峰：一個(gè)是2歲，一個(gè)是16歲。</p><p class="ql-block">患病因素：遺傳、長(zhǎng)期接觸化學(xué)物質(zhì)（苯、甲醛等）、高能量 的輻射以及病毒感染等。</p> <p class="ql-block">　　<b>　　</b><b style="color: rgb(255, 138, 0);">中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤</b>是兒童最常見(jiàn)的惡性實(shí)體腫瘤，發(fā)病率約為2.1/10萬(wàn)~2.59/10萬(wàn)，占兒童期惡性腫瘤的20%，位于兒童惡性腫瘤第二位。最常見(jiàn)的有：髓母細(xì)胞瘤、原始神經(jīng)外胚葉腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)生殖細(xì)胞瘤、松果體母細(xì)胞瘤、室管膜母細(xì)胞瘤和膠質(zhì)瘤等。</p><p class="ql-block">患病因素：遺傳、病毒感染、高能量輻射等。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(57, 181, 74);">　　</span><b style="color: rgb(57, 181, 74);">惡性淋巴瘤</b>是原發(fā)于淋巴結(jié)和其他器官淋巴組織的惡性腫瘤。發(fā)病率為1.64/10萬(wàn)，占兒童惡性腫瘤13%，位于兒童惡性腫瘤第三位。分為兩大類(lèi)：①霍奇金淋巴瘤；②非霍奇金淋巴瘤。</p><p class="ql-block"> 霍奇金淋巴瘤5歲以下罕見(jiàn)，隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)生率增加，40%發(fā)生在10~14歲，41%發(fā)生在15歲以上。非霍奇金淋巴瘤好發(fā)于10歲以上青少年， 3歲以下少見(jiàn)。</p><p class="ql-block">患病因素：遺傳、先天性免疫缺陷、病毒感染等。</p> <p class="ql-block">　　<b style="color: rgb(22, 126, 251);">神經(jīng)母細(xì)胞瘤</b>，是兒童和嬰兒最常見(jiàn)的實(shí)體腫瘤之一，發(fā)病率為1/10萬(wàn)，占小兒惡性腫瘤的8%，位于兒童惡性腫瘤第四位。約三分之二的患兒在5歲之前起病，發(fā)病高 峰年齡為2歲，10歲以后明顯減少。</p> <p class="ql-block">　　<b style="color: rgb(176, 79, 187);">軟組織肉瘤</b>是一組起源于原始間葉組織的惡性腫瘤。發(fā)病率占兒童腫瘤的7%。其中橫紋肌肉瘤和未分化肉瘤占兒童所有軟組織肉瘤50%以上，50%橫紋肌肉瘤發(fā)生在10歲以下。非橫紋肌肉瘤樣軟組織肉瘤占兒童腫瘤3%。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(128, 128, 128);">　　</span><b style="color: rgb(128, 128, 128);"> 腎母細(xì)胞瘤</b>是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的腎臟腫瘤。常侵犯單側(cè)腎臟，通過(guò)血道轉(zhuǎn)移，肺是最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位。發(fā)病率占小兒惡性腫瘤的6%，位于小兒惡性腫瘤第六位。發(fā)病年齡集中在5歲以下，多見(jiàn)于2~4歲。</p> <p class="ql-block">　　兒童腫瘤病種多、治療難度大，<span style="color: rgb(237, 35, 8);">早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療</span>至關(guān)重要。那了解早期兒童惡性腫瘤的早期特點(diǎn)也具有非常重要的意義，因此我們對(duì)<span style="color: rgb(237, 35, 8);">以下癥狀應(yīng)多加注意</span>：</p><p class="ql-block">1. 不明原因的發(fā)燒，持續(xù)時(shí)間一周以上；</p><p class="ql-block">2.不明原因的臉色蒼白、出血：包括牙齦出血、皮膚出血點(diǎn)或瘀斑；或常伴有貧血等現(xiàn)象；</p><p class="ql-block">3. 不明原因的疼痛，頭痛、關(guān)節(jié)痛、腹痛等，及身上多個(gè)部位出現(xiàn)腫塊等；</p><p class="ql-block">4. 短時(shí)間內(nèi)食欲下降、體重減輕、精神萎靡不振等癥狀。</p> <p class="ql-block"><b>家長(zhǎng)如何對(duì)孩子進(jìn)行腫塊自查</b></p> <p class="ql-block">①給孩子洗澡時(shí)，查全身—檢查身體上下是否有腫塊？正常情況下，孩子的頭頸胸背平整，肚皮肋骨齊平，肛門(mén)會(huì)陰柔軟，四肢粗細(xì)對(duì)稱；</p><p class="ql-block">②孩子躺下時(shí)，查腹部—檢查腹部是否有腫物、腹內(nèi)有無(wú)腫脹、腹部是否有緊張感等。</p><p class="ql-block">③警惕淋巴結(jié)異常腫大—正常的淋巴結(jié)，大多為黃豆或綠豆大小，表面光滑，質(zhì)地柔韌，可以滑動(dòng)，摸起來(lái)不痛，最長(zhǎng)徑一般不超過(guò)1厘米，孩子也不會(huì)有別的不適。當(dāng)淋巴結(jié)持續(xù)腫大不消退，或者淋巴結(jié)在一兩周內(nèi)迅速增大，或者幾個(gè)淋巴結(jié)融合成團(tuán)，變得特別硬，固定不能滑動(dòng)，或者孩子同時(shí)出現(xiàn)了身體其它的癥狀，那就需要及時(shí)就醫(yī)。</p> <p class="ql-block">　　兒童腫瘤治療遵循“腫瘤根治、功能保護(hù)和心理健康” 相結(jié)合的原則。治療方式有以下幾種：手術(shù)、放化療、靶向治療和免疫治療。</p><p class="ql-block"> 良性腫瘤，以手術(shù)為主；</p><p class="ql-block"> 惡性腫瘤，需根據(jù)個(gè)體化制定相應(yīng)的治療方案，結(jié)合放療、化療、免疫治療、靶向治療一起。</p>