<p class="ql-block"> 前列腺大小即前列腺體積（PV），是臨床上診治前列腺疾病的重要參數(shù)，常用于診斷、治療決策的參考。在膀胱充盈條件下，超聲檢查可以清晰顯示前列腺的形態(tài)、大小、有無異?；芈暎约霸錾袤w突入膀胱內(nèi)的不同程度，還可以測量排尿后膀胱內(nèi)殘余尿量，判斷患者能否把尿液排凈，以便了解前列腺病變對排尿的影響程度。前列腺超聲檢查無創(chuàng)、安全、方便，可以發(fā)現(xiàn)前列腺的異常變化，為進一步的檢查和治療提供參考依據(jù)。</p><p class="ql-block"> 前列腺超聲檢查主要分經(jīng)腹部和經(jīng)直腸兩種類型。經(jīng)腹超聲檢查最為普及，但觀察到的前列腺體積內(nèi)部結(jié)構(gòu)及測定前列腺大小不如經(jīng)直腸超聲檢查精確。一般認(rèn)為，經(jīng)直腸超聲估計前列腺體積大于20克時才能診斷為BPH，北京大學(xué)泌尿外科研究所的研究資料表明，前列腺腺體＞30克者，前列腺大小與膀胱出口梗阻呈正相關(guān)，而小于此者則無相關(guān)性。DRE判斷前列腺大小雖是簡單可行的方法，但不能精確定量，B超能較精確地測定前列腺體積大小、形態(tài)、有無異?；芈暤龋瑢PH的診斷和治療有重要意義。同時精確測定前列腺體積可預(yù)測前列腺增生患者發(fā)生急性尿潴留的危險性和需要手術(shù)的可能性。PLESS研究發(fā)現(xiàn)，前列腺增生患者急性尿潴留的發(fā)生風(fēng)險和手術(shù)需要隨著前列腺體積的增大而增加，4年后累積發(fā)生率從最小前列腺體積（14~41毫升）的8.9%上升至最大前列腺組（58~150毫升）的22%。 Olmsted Couny研究發(fā)現(xiàn)前列腺體積≥30毫升前列腺增生患者發(fā)生急性尿潴留的可能性是前列腺體積＜30毫升的3倍。前列腺體積≥30毫升的前列腺增生患者發(fā)生臨床進展的可能性更大。測定前列腺的左右、前后、上下三徑，按計算球體積公式簡化換算，演算出前列腺體積，因為前列腺比重為1.05，所以可得出前列腺重量。按前列腺三徑計算其體積和重量的公式為：</p><p class="ql-block">前列腺體積=0.52x（前列腺三徑的乘積）</p><p class="ql-block">前列腺重量=0.546x（前列腺三徑的乘積）</p><p class="ql-block"> 愈大的前列腺愈趨向于球體，測算的體積與重量愈接近實體，但由于前列腺外科包膜厚度不一，所測算的體積不是前列腺增生部分的真正大小，在切除的前列腺腺體標(biāo)本的重量常常小于超聲波所測出的重量。其誤差率可達47.8%。前列腺病理解剖顯示前列腺增生發(fā)生在前列腺尿道周圍的前列腺移行帶。一般經(jīng)腹部B超不能測定移行帶的體積，MRI與經(jīng)直腸B超可測定整個腺體與移行帶的體積。移行帶的體積與手術(shù)標(biāo)本的誤差率大約為4%，夏術(shù)階等用經(jīng)直腸超聲技術(shù)分別測定前列腺總體積和增生的移行帶體積，再與開放手術(shù)切除的增生移行帶組織對照，校正了超聲測定前列腺體積的誤差，誤差率1.3%。而移行帶體積和移行帶指數(shù)與前列腺的梗阻嚴(yán)重程度密切相關(guān)，移行帶指數(shù)（前列腺移行帶體積/前列腺總體積）越高，則發(fā)生急性尿潴留的可能性越大，該指數(shù)若以0.65為標(biāo)準(zhǔn)，則預(yù)示發(fā)生急性尿潴留的敏感性為90%（38/42），特異性為85%（55/76）。較高的移行帶指數(shù)是預(yù)示前列腺增生發(fā)生急性尿潴留的一項指標(biāo)。因而經(jīng)直腸B超測定前列腺移行帶體積更具有臨床實用意義。Kaplan分別測定美國東方人，白人和黑人的前列腺體積小于后兩者，但移行帶指數(shù)卻大于白人及黑人，有人喻稱美國東方人的前列腺為“小雞蛋，大蛋黃”，這一觀察結(jié)果是否合乎我國人群情況尚待進一步研究。</p><p class="ql-block"> 超聲測定前列腺體積大小、形態(tài)、增生腺體突入膀胱內(nèi)的不同程度、有無異?；芈?，不僅可以預(yù)測手術(shù)時間、失血量及手術(shù)相關(guān)風(fēng)險，還可以預(yù)測療效或監(jiān)測治療反應(yīng)。</p><p class="ql-block">（摘自主編：梁朝朝 夏術(shù)階《前列腺疾病解讀》，侵刪）</p>