雜談：對知識就是力量的點滴認(rèn)知

大禹治水

雜談：對知識就是力量的點滴認(rèn)知          ——閱讀“新三化”文章感言 （大禹治水）  知識就是力量！ 知識是一個人自立于社會、有存在價值的根基，對于此點認(rèn)識，好像很多人都有同感，俗話說“腹有詩書氣自華”。當(dāng)然了，身體健康是第一位的，一個人如果沒有好的身體，其它的東西都等于零！所以從小我們的國家就要求學(xué)生要在德智體三方面全面發(fā)展，現(xiàn)在謂“德智體美”全面發(fā)展。 我認(rèn)為：雖然說身體健康是第一位的，但是一個人如果沒有知識，就很難在這個社會上有大的存在感！還在上初中時，老師給我們灌輸了“學(xué)好數(shù)理化，走遍天下都不怕”的思想，到了大學(xué)畢業(yè)工作后，才認(rèn)識到文學(xué)基礎(chǔ)知識也非常的重要。自己是做醫(yī)生工作的，而且是一位中醫(yī)學(xué)工作者，所以對文學(xué)知識、特別是對古文學(xué)知識的重要性還是有一點點認(rèn)識的。 例如在臨床上，有部分很有經(jīng)驗的醫(yī)生他看了一輩子的病，其醫(yī)技水平非常的高，但是在一生中，他把自己的臨床經(jīng)驗總結(jié)不出規(guī)律性的東西，從而從理論上進一步的升華，形成文獻資料展示于社會、留傳于后人，這方面除了沒有掌握醫(yī)學(xué)文獻書寫技巧之外，很重要的原因就是文學(xué)修養(yǎng)的欠缺所致。 在上世紀(jì)的70～80年代，我們開始學(xué)習(xí)“控制論、信息論和系統(tǒng)論”這些新潮的知識，感覺深奧難懂，后來把這三論稱之為“老三論”。在當(dāng)年，醫(yī)學(xué)上我們開始學(xué)習(xí)“遺傳學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)”，學(xué)起來也感比較費力，但是現(xiàn)在這三方面的基礎(chǔ)知識涉及到我們醫(yī)學(xué)知識最尖端的領(lǐng)域里越顯得更為重要了。 實際上“老三論”在上個世紀(jì)的40年代就已經(jīng)在國際上提出來了。再后來出現(xiàn)了所謂“新三論”：耗散結(jié)構(gòu)論、協(xié)同論、突變論，對此我更是一竅不通！而“新三論”的概念是在20世紀(jì)的70年代就已經(jīng)出現(xiàn)了。 而對新近出現(xiàn)的認(rèn)知三論“本體論、三世界、小世界”，以及“元宇宙”的概念，我是一臉懵逼！可見我對科學(xué)理論的認(rèn)知是多么的落后！ 中國有5000年悠久的歷史文化，在宋代以前一直引領(lǐng)著世界的潮流，在宋代以前有引人驕傲的“四大科技發(fā)明”，指南針發(fā)明于戰(zhàn)國時期，造紙術(shù)發(fā)明于東漢時期，火藥發(fā)明于隋唐時期，活字印刷術(shù)發(fā)明于宋代，這些偉大的發(fā)明為人類的文明進步發(fā)揮了巨大的作用?？墒堑搅私?00多年前的清代，在自然科學(xué)方面我們大大的落后于西方了，因此才出現(xiàn)了八國聯(lián)軍侵略中國，自鴉片戰(zhàn)爭到1949年10月以前，中國是積貪積弱，任人宰割！ 新中國成立以后，在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，國運昌盛，祖國建設(shè)一日千里。但是進入21世紀(jì)，國際競爭日異激烈，知識、科技、人才越顯重要。    進入21世紀(jì)，出現(xiàn)的“新三化”知識理論讓我們這些七十古稀的老人跟不上科學(xué)知識的迅速發(fā)展！所謂的新三化包括：信息化、數(shù)字化和智能化。有學(xué)者指出：“信息化”是用數(shù)字世界投射現(xiàn)實世界——所有數(shù)據(jù)以電子信息的形式儲存流轉(zhuǎn)；“數(shù)字化”是用數(shù)字世界替換現(xiàn)實世界——從人力驅(qū)動到軟件驅(qū)動的過程；“智能化”是讓信息系統(tǒng)變聰明——通過遠(yuǎn)程物聯(lián)網(wǎng)、AI等手段使得人工參與極大降低。 有的學(xué)者通過舉例子說明：“信息化”強調(diào)企業(yè)內(nèi)部管理合作的在線轉(zhuǎn)型；“數(shù)字化”強調(diào)用戶的業(yè)務(wù)線上化；“智能化”是對智能技術(shù)的應(yīng)用，特別是人工智能技術(shù)的應(yīng)用。 信息化更多的是管理，數(shù)字化更多的是業(yè)務(wù)，智能化更多的是決策。 信息化解決的是效率問題，致力于提升企業(yè)的運營效率;數(shù)字化解決的是效益問題，旨在優(yōu)化企業(yè)的運行效益;智能化解決的是戰(zhàn)略問題，更加注重優(yōu)化企業(yè)的戰(zhàn)略規(guī)劃和業(yè)務(wù)流程。    對于“新三化”的出現(xiàn)，可以說自己就是一個文盲！自己的女兒在大學(xué)從事教學(xué)工作，以前叫外語部，我還知道是外語教學(xué)，后來改成“文法院”我還不大清楚“文法”是啥意思，再后來她們又改成了“人文學(xué)院”，我就更不知道是啥意思了，但是又不好意思問女兒。 近來在百度上查詢一下，才清楚科學(xué)世界分為：自然科學(xué)、社會科學(xué)和人文科學(xué)三大類，三類科學(xué)知識分工明確，但是又互相有所交叉和滲透，而且在每一大類科學(xué)知識當(dāng)中，又細(xì)分為幾十個分支，這尤如一個萬花筒一樣，讓人眼花繚亂！所以，一個人在一生之中，只能在很小很狹窄的領(lǐng)域里做好一件事情！    但是，作為一位醫(yī)學(xué)工作者，在做好醫(yī)生的前提下，一定要有一定的社會科學(xué)和人文科學(xué)知識武裝自己的頭腦，才能在做自然科學(xué)當(dāng)中不迷失方向！ 這方面的例子很多，比如現(xiàn)代科學(xué)家通過遺傳基因技術(shù)已經(jīng)可以人工克隆羊和牛，那么下一步人工克隆人是完全可以辦到的。但是，這就涉及到廣泛的社會人文道德論理的問題，比如在做試管嬰兒方面，就有西方的科學(xué)家把自己的精子偷偷給一些不孕的婦女進行人工授精，這就大大地違背了人倫道德！還有器官移植治療，在臨床上也涉及到許多倫理道德問題。 隨著現(xiàn)代人類社會生活出現(xiàn)的激烈競爭，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由過去簡單的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變成生物、社會、心理和環(huán)境的復(fù)雜醫(yī)學(xué)模式。當(dāng)今在臨床上出現(xiàn)的許多疾病，它們不能從病理、生理和代謝上找到答案，有許多疾病做完了一大堆的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查也查不出來毛病，或且客觀檢查病變很輕微，而患者的臨床癥狀卻很多、很重，西醫(yī)把這類疾病稱之為心理疾病。 自己是搞消化疾病為主的中醫(yī)大夫，如果從傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)來解釋這些心理疾病就很容易。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為情志與五臟有著密切的關(guān)系。情志活動必須以五臟精氣作為物質(zhì)基礎(chǔ)，即心“在志為喜”、肝“在志為怒”、脾“在志為思”、肺“在志為憂”、腎“在志為恐”。五志喜、怒、思、悲、恐的變化也可影響到相應(yīng)的臟腑機能活動。同時，五神分屬五臟，與五臟的關(guān)系為心藏神、肝藏魂、肺藏魄、脾藏意、腎藏志。因此，情志活動和五臟的生理狀態(tài)有著直接的關(guān)系。 在西醫(yī)的心理性疾病的發(fā)病機制中，中醫(yī)的“七情內(nèi)傷”致病學(xué)說雖然是在兩千多年的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出來的醫(yī)學(xué)理論，但是在當(dāng)今臨床應(yīng)用方面仍然起到主流學(xué)說的地位！ 對于在臨床上常見的心身消化性疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)基本與古老的中醫(yī)學(xué)達到了共識?！澳c腦互動”機制是消化心身疾病發(fā)病機制研究認(rèn)識領(lǐng)域最突出的進展之一。“腸腦互動”理論的核心是中樞神經(jīng)（ central nervous system , CNS ）與胃腸固有神經(jīng)﹣體液調(diào)控機制的互作。大腦功能狀態(tài)改變的因素主要來源于機體感受到的精神心理應(yīng)激以及自身的認(rèn)知和應(yīng)對?！澳c腦互動”實質(zhì)上就是機體應(yīng)對“生存環(huán)境”、由胃腸參與的“內(nèi)卷”化適應(yīng)。精髓就是將胃腸道結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)的改變機制置于機體整個系統(tǒng)調(diào)控機制中去理解。對于消化?？婆R床實踐的意義在于能更全面地分析胃腸道問題的致病因素，鎖定關(guān)鍵的可干預(yù)機制，提升治療水平。 我曾經(jīng)為吉林科技出版社出版的、馮五金教授等主編的《中西醫(yī)結(jié)合論治消化心身疾病》一書寫序如下： 進入新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)科學(xué)，心理、社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后方面占有十分重要的地位。20 世紀(jì)以后，特別是50年代以來，人類疾病譜、病因譜、死因譜都發(fā)生了很大的改變。曾對人類健康造成嚴(yán)重危害的急、慢性傳染病受到了強有力的控制，而心腦血管疾病、惡性腫瘤和意外事故卻上升為前三位死因。這些疾病與現(xiàn)代人的生活方式和行為都密切相關(guān)。有資料表明，生活方式、行為、環(huán)境因素已占致病因素的60%～70%，這既使得社會、心理因素在疾病產(chǎn)生、發(fā)展、診斷、治療和預(yù)防中的作用日益顯凸出來，構(gòu)成了對單純生物醫(yī)學(xué)模式的巨大挑戰(zhàn)，也孕育著生物 — 心理 — 社會醫(yī)學(xué)新的醫(yī)學(xué)模式的誕生。因此，世界衛(wèi)生組織明確指出了健康的新概念：“ 健康不僅僅是不生病，而且也是身體上、心理上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)”。故我們在臨床上僅僅從生物醫(yī)學(xué)角度來考慮疾病的防治與健康水平的改善是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須要重視社會、心理衛(wèi)生在疾病產(chǎn)生、發(fā)展、診斷、治療和預(yù)防中的重要作用。 心身病學(xué)，屬于中醫(yī)學(xué)“情志病”范疇，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為情志病是因情志刺激而誘發(fā)。過于強烈的精神刺激和持續(xù)的精神壓抑都會造成氣機的升降逆亂，氣血的運行失調(diào)而誘發(fā)疾病。與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所提到的痰、瘀、郁同出一轍，都是臟腑內(nèi)傷而造成的病理結(jié)果。兩千多年以前的醫(yī)學(xué)專著《內(nèi)經(jīng)》對該病論述頗豐。有所謂的“心藏神”、“肝藏魂”、“肺藏魄”、“脾藏意”、“腎藏志”的理論基礎(chǔ)，認(rèn)為神、魂、魄、意、志都屬于精神活動的范疇，如此種種，對人類疾病的產(chǎn)生和發(fā)展的有很大的影響。    眾所周知，心身疾病主要是由現(xiàn)在的社會壓力和精神壓力過大引起來的，影響心理的社會因素在疾病的發(fā)生與發(fā)展過程中起到了重要作用，主要與個體行為模式有關(guān)，其影響也是首先牽及消化系統(tǒng)?！吨形麽t(yī)結(jié)合論治消化心身疾病》是國內(nèi)從事消化心身專業(yè)的中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合消化病的專家、學(xué)者近幾年研究成果和臨床治療經(jīng)驗的總結(jié)。主要包括:消化心身的中醫(yī)文獻綜述、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、胃食管反流、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、消化道腫瘤、慢性肝病、胰腺炎、功能性胃腸病、腸道菌群失調(diào)等方面的從心身論治的新進展，新思路，新經(jīng)驗，新藥物，新方法。涉及范圍廣，專業(yè)性強，對指導(dǎo)臨床很有實用性和借鑒價值。   《中西醫(yī)結(jié)合論治消化心身疾病》一書的主編馮五金教授是三晉名醫(yī)，為第六屆中國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會的副主任委員，從醫(yī)五十余年，臨床經(jīng)驗豐富，是我國著名的中西醫(yī)結(jié)合消化病專家，尤其對消化領(lǐng)域的身心疾病有深入的研究和獨特的見解。另一位主編張潔，她一直從事中西醫(yī)結(jié)合消化內(nèi)科的護理工作，對消化系統(tǒng)疾病的護理有著獨到的見解，近年調(diào)任山東省淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院工作后，對中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病理論研究的初心未改，曾經(jīng)為我的《陳治水醫(yī)學(xué)文選》一書的編輯整理做了大量的工作。此次張潔同志協(xié)助馮五金教授再次結(jié)集出版的《中西醫(yī)結(jié)合論治消化心身疾病》一書即將付梓，綜觀該書，既注重于歷史文獻的考證，又注重于科研方法和臨床治療等方面的綜述，是書結(jié)集，無疑是對我國的中西醫(yī)結(jié)合消化事業(yè)、促進人民健康是一件非常有意義的事。該書參與編寫人員都是我國中西醫(yī)結(jié)合消化心身研究領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，析微闡奧，深入淺出，誠可為苦于敲鑿琢磨者。余欣中西醫(yī)結(jié)合消化后學(xué)者之眾、之巧者必多也，余樂為箋弁數(shù)言之首，充其序。 時二零一九年己亥之國慶于京華    馮五金敎?zhǔn)跒槿珖嗅t(yī)，為名家出書作序，我實感有愧！行醫(yī)半個世紀(jì)，深感：做人難，做一個好人更難！當(dāng)一個醫(yī)生比較容易，但是做一個好醫(yī)生很難！    做一個自然科學(xué)家很難，要做一個全才的大師是比登天還難！只有我的哪幾位前輩老師才堪稱醫(yī)學(xué)的大家。 吾乃后學(xué)之輩，深感：一個人只有不斷的學(xué)習(xí)，才能不被社會所拋棄！ （閱讀信息化、數(shù)字化、智能化“新三化”文章感言，2023年6月24日寫于北京） 當(dāng)今的科技知識日新月異！ 做消化科醫(yī)生工作照 做實驗研究 為患者會診 為是書做序 不斷學(xué)習(xí)，努力提升自己！