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絕經(jīng)后出血??是“鐵樹開花”還是“行將就木”?

珊上花開

<p class="ql-block">  絕經(jīng)后出血一般是指女性絕經(jīng)后一年以后或者數(shù)年以后再次出現(xiàn)陰道出血。很多女性會誤認為再次來月經(jīng)了,其實并不是,這種現(xiàn)象往往是由于子宮內膜出現(xiàn)病變所引起的,嚴重時常常發(fā)展為子宮內膜癌。應盡早引起重視,去醫(yī)院做相關檢查。</p><p class="ql-block"> 57歲的鐘阿姨,身高150cm,體重74kg(BMI:32.9kg/m2),既往“腦膜炎”、“腦梗死”、“癲癇”、“支氣管哮喘”等多種病史。現(xiàn)已經(jīng)絕經(jīng)7年了,突然出現(xiàn)陰道出血,來高青縣醫(yī)院就診,行彩超檢查提示:考慮黏膜下肌瘤(大小約5.2×4.4×7.3)。因為腫物較大,患者家屬要求直接切除子宮。但是根據(jù)經(jīng)驗,我們認為不止如此,遂建議患者進一步行盆腔強化磁共振檢查,但是這位患者因為身體原因曾經(jīng)行其他部位的強化磁共振患者不能配合,家屬曾一度以為患者無法完成盆腔強化磁共振的檢查,但我們仍然強烈建議患者遵醫(yī)囑,并耐心開導患者,解放患者心理壓力,最終患者完成了盆腔磁共振的檢查,而當我們看到磁共振的結果后,心頓時涼了半截!磁共振結果提示:宮腔內占位性病變,符合子宮內膜癌表現(xiàn)。</p> <p class="ql-block">磁共振結果引起全科大夫的高度關注,但是確診仍需要活檢確診!雖然患者既往病史較多,且住院期間復發(fā)了哮喘,但婦科全體醫(yī)務人員排除萬難,在排除禁忌癥以后給予患者子宮內膜活檢術,子宮內膜活檢病理出來后我們更加慶幸我們堅持原則,完善了磁共振的檢查,而不只是直接切除子宮?。。?lt;/p> <p class="ql-block">病理結果出來后,患者家屬心理壓力特別大,經(jīng)過王莉莉主任耐心細致的講解和安慰,患者和家屬積極配合,并請齊魯醫(yī)院張師前教授主刀,患者經(jīng)過詳細檢查,全院會診后,在全麻下行筋膜外全子宮切除術 +雙附件切除術+盆腔淋巴結清掃術+大網(wǎng)膜部分切除術,在婦科王莉莉主任帶領的醫(yī)護團隊精心治療和護理下,患者恢復良好,痊愈出院?;颊吆图覍俾冻隽藸N爛的笑容!</p> <p class="ql-block">  什么是癌肉瘤???</p><p class="ql-block"> 子宮惡性苗勒管混合瘤(malignant mixed Mullerrian tumor, MMMT),亦稱子宮癌肉瘤(UCS)和惡性中胚葉混合瘤,是一種罕見的女性高侵襲性惡性腫瘤。其發(fā)病率僅為1.4/10萬,占所有子宮體惡性腫瘤的2%~5%,好發(fā)于50-60歲絕經(jīng)后婦女,但其相關死亡在子宮惡性腫瘤的占比卻超過16%。UCS以雙相組織學為特征,既有癌成分,也有肉瘤成分,其上皮成分是主導腫瘤生物學行為的主要成分。子宮腫瘤中肉瘤成分>50%與更差的預后有關。其高危因素與子宮內膜癌類似,包括高齡、肥胖、未產(chǎn)婦、外源性雌激素應用、他莫昔芬和盆腔放療等。</p> <p class="ql-block">問題來了,哪些人容易得子宮內膜癌呢?</p><p class="ql-block">1、肥胖人群肥胖人群體內雌激素水平升高,雌孕激素比例失衡,易導致子宮內膜癌發(fā)生??梢娨慌謿胁粌H僅毀掉了你的美貌更有可能摧毀你的健康!</p> <p class="ql-block">2、不孕人群女性孕期體內會產(chǎn)生大量孕激素,對子宮內膜會起到一定保護作用。對于選擇不懷孕的女性而言,她們相對于有過生育史的女性,發(fā)生子宮內膜癌的概率會升高。因此不計劃懷孕的女性,需要每半年做一次體檢。</p><p class="ql-block">3、晚絕經(jīng)人群晚絕經(jīng)就可以青春常駐嗎?當然不是,如果過了絕經(jīng)年齡(中國女性平均約49歲左右),“大姨媽”還總是來“看你”,就要警惕子宮內膜癌的發(fā)生了。</p><p class="ql-block">同時,隨著生活水平的提高,人們也越來越重視養(yǎng)生保健,但很多保健品中都添加了少量雌激素或含有雌激素活性的成分,雖然能讓容顏久駐,但無形中增加了患子宮內膜癌的風險。</p> <p class="ql-block">此次手術的成功實施,彰顯了我院婦科技術水平的不斷提升,更是體現(xiàn)了婦科“以病人為中心”處理復雜疾病綜合能力的提升,今后,婦科將繼續(xù)不懈努力,砥礪前行,以更加精湛的專業(yè)技術為患者的生命健康安全提供安全、高效、優(yōu)質的服務。</p> <p class="ql-block">婦科病房:住院一部五樓 電話:6974087</p><p class="ql-block">婦科門診:門診樓二樓 電話:6322303</p>