體檢發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)巨大動(dòng)脈瘤 迎難而上拆除超級炸彈王安康市中心醫(yī)院神經(jīng)外科 李從進(jìn) <p class="ql-block"> 本周五，我院神經(jīng)外科腦血管病團(tuán)隊(duì)獨(dú)立成功完成了一例高難度、高風(fēng)險(xiǎn)顱內(nèi)巨大頸眼動(dòng)脈瘤顯微外科手術(shù)，目前患者恢復(fù)情況良好，視力有所改善，正在康復(fù)之中。</p><p class="ql-block"> 這是我科目前采用顯微外科手術(shù)完成的體積最大、難度最高的頸眼動(dòng)脈瘤手術(shù)。本例手術(shù)的成功開展，充分展現(xiàn)了我院神經(jīng)外科腦血管病團(tuán)隊(duì)處理復(fù)雜腦血管病的技術(shù)水平。</p><p class="ql-block"> 主刀醫(yī)師：李從進(jìn)主任醫(yī)師</p><p class="ql-block"> 助手：王松林副主任醫(yī)師、王路主治醫(yī)師。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">基本資料 </p><p class="ql-block"> 患者徐xx，女，60歲，因"頭痛3年，進(jìn)行性視力下降2年"在我院就診，CT及MR檢查提示鞍區(qū)占位，考慮顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，隨后收住我院神經(jīng)外科一病區(qū)。入院檢查發(fā)現(xiàn)雙眼視力嚴(yán)重下降，考慮與巨大動(dòng)脈瘤壓迫視神經(jīng)有關(guān)，DSA全腦血管造影發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈段巨大動(dòng)脈瘤。</p><p class="ql-block"> 神經(jīng)外科李從進(jìn)主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)經(jīng)分析認(rèn)為：</p><p class="ql-block"> (1）患者動(dòng)脈瘤巨大，破裂風(fēng)險(xiǎn)極高，應(yīng)該手術(shù)治療；</p><p class="ql-block"> (2）頸眼動(dòng)脈瘤外科手術(shù)難度大，尤其是巨大頸眼動(dòng)脈瘤，是神外科醫(yī)生最具挑戰(zhàn)性的腦血管手術(shù)之一，外科手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)極高，目前治療方式首選介入治療。</p><p class="ql-block"> （3）介入治療相對容易，風(fēng)險(xiǎn)較低，但術(shù)后可能頭痛及視力下降難以恢復(fù)；</p><p class="ql-block"> (4）顯微外科手術(shù)，因瘤體巨大，手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)極高，且此前我院從未開顱做過如此巨大的動(dòng)脈瘤，但外科手術(shù)有利于頭痛緩解和視力的恢復(fù)。</p><p class="ql-block"> 經(jīng)與患者家屬充分溝通后，家屬堅(jiān)決要求行開顱手術(shù)治療?；诨颊呒覍俚某浞中湃?，李從進(jìn)主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備，首次采用逆向抽吸減壓技術(shù)（Dallas技術(shù)）及術(shù)中自體血回輸，順利完成手術(shù)。|</p><p class="ql-block"> 手術(shù)過程驚心動(dòng)魄，術(shù)中動(dòng)脈瘤破裂，出血洶涌，但得益于充分的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)者經(jīng)驗(yàn)，及手術(shù)團(tuán)隊(duì)的配合.默契，手術(shù)有驚無險(xiǎn)，病人安全下臺(tái)。</p> <p class="ql-block">術(shù)前CT提示鞍區(qū)占位，動(dòng)脈瘤可能</p> <p class="ql-block">術(shù)前視力嚴(yán)重下降，OD：0.12，OS：0.5</p> <p class="ql-block">術(shù)前MR提示鞍區(qū)占位，視神經(jīng)受壓明顯變薄，可見明顯血管流空影，考慮動(dòng)脈瘤。</p> <p class="ql-block">術(shù)前CTA提示：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈眼段巨大動(dòng)脈瘤</p> <p class="ql-block">術(shù)前DSA全腦血管造影右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈眼段巨大動(dòng)脈瘤</p> <p class="ql-block">手術(shù)過程</p> <p class="ql-block">術(shù)后復(fù)查CT</p> <p class="ql-block">術(shù)后復(fù)查CTA，動(dòng)脈瘤消失，載瘤動(dòng)脈通暢。</p> <p class="ql-block">主刀醫(yī)師簡介：李從進(jìn)，1994年畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，本科學(xué)歷，神經(jīng)外科主任醫(yī)師，現(xiàn)任安康市中心醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)負(fù)責(zé)人，神經(jīng)外科腦血管病專業(yè)學(xué)科帶頭人，安康市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常委。從事臨床工作近30年，先后在西安交大一附院、復(fù)旦大學(xué)附屬上海華山醫(yī)院神經(jīng)外科，及北京安貞醫(yī)院腦卒中中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。曾在上海華山醫(yī)院進(jìn)行了嚴(yán)格的顯微血管吻合、腦血管搭橋及顯微神經(jīng)外科手術(shù)訓(xùn)練，在北京安貞醫(yī)院進(jìn)行了規(guī)范的頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）的培訓(xùn)學(xué)習(xí)和手術(shù)操作訓(xùn)練。</p><p class="ql-block"> 同時(shí)熟練掌握腦血管疾病的血管內(nèi)介入治療及顯微外科手術(shù)。擅長顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形、顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄等各種腦脊髓血管病的顯微外科手術(shù)與血管內(nèi)介入治療，顱內(nèi)急性大血管閉塞取栓術(shù)及腦脊髓腫瘤等各種神經(jīng)外科常見疾病的診治。熟練掌握頸眼動(dòng)脈瘤、后循環(huán)動(dòng)脈瘤、單側(cè)開顱雙側(cè)多發(fā)性動(dòng)脈瘤、鎖孔入路動(dòng)脈瘤顯微外科夾閉術(shù)等各種復(fù)雜高難度腦血管病手術(shù)。主刀完成市中心醫(yī)院首例頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)（CEA）,獲2020年度安康市中心醫(yī)院卓越新技術(shù)一等獎(jiǎng)，“多種介入路徑或多種手術(shù)入路治療復(fù)雜顱內(nèi)動(dòng)脈瘤”榮獲2022年度安康市中心醫(yī)院十大核心技術(shù)之一。核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文7篇，參與完成省、市級科研項(xiàng)目2項(xiàng)，主持市級科研項(xiàng)目一項(xiàng)。</p><p class="ql-block"> （聯(lián)系電話：18992556300）</p> <p class="ql-block">助手簡介：王松林，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士，安康市中心醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師。工作以來一直從事神經(jīng)外科專業(yè)14年。陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)介入分會(huì)委員；陜西省保健學(xué)會(huì)腦疾病防治專業(yè)委員會(huì)委員；陜西省非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)委員。</p><p class="ql-block"> 工作以來一直從事神經(jīng)外科臨床工作，在神經(jīng)外科急危重癥患者的救治、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、腦血管疾病、功能神經(jīng)外科、顱腦損傷、腦出血的治療等方面積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長腦血管病方向如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺、煙霧病、頸動(dòng)脈狹窄的開刀手術(shù)及介入手術(shù)治療，顱內(nèi)腫瘤，以及各類腦出血開顱、小骨窗、微創(chuàng)治療、顱腦損傷手術(shù)治療，以及頑固性偏頭痛手術(shù)治療。并在神經(jīng)外科急危重癥救治方面和微創(chuàng)手術(shù)治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。參加完成多項(xiàng)科研項(xiàng)目，在國家級核心期刊發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文。多次在上海冬雷腦科醫(yī)院等地進(jìn)修學(xué)習(xí)，多次獲得“優(yōu)秀醫(yī)師”，“先進(jìn)個(gè)人”，“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”等榮譽(yù)稱號。</p> <p class="ql-block">助手簡介：王路，主治醫(yī)師，外科學(xué)碩士。 2014年-2017年，本科就讀于南昌大學(xué)。2014年-2017年，于吉林大學(xué)攻讀神經(jīng)外科碩士研究生學(xué)位，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，被評選為優(yōu)秀碩士畢業(yè)生。畢業(yè)后在安康市中心醫(yī)院工作至今，參加了陜西省第一屆難治性癲癇臨床培訓(xùn)班，擅長顱腦損傷、腦出血等常見神經(jīng)外科急危重癥及功能神經(jīng)外科的疾病的診療。 參與發(fā)表SCI三篇，以第一或通訊作者發(fā)表兩篇。參與發(fā)表核心期刊六篇，以第一作者發(fā)表五篇。</p>