多學科默契密切配合成功搶救危重病人

寧醫(yī)總院肝膽外科

66歲患者陳女士，因“上腹痛伴發(fā)熱8天”就診銀川市某醫(yī)院。當日入院體溫38.1℃，明確診斷膽總管結石伴急性膽管炎，根據患者檢查所見，符合行ERCP手術治療條件，遂為患者行ERCP下膽總管結石碎石取石術，術中突發(fā)取石網籃鋼絲斷裂并嵌頓于膽總管情況。網籃取石存在導致膽管炎、膽道出血等并發(fā)癥，而鋼絲斷裂并滯留、嵌頓則可能會導致膽管梗阻和膽管穿孔、內出血等嚴重后果。 當地醫(yī)院立即邀請我院肝膽外科王佐正主任醫(yī)師團隊現場指導，將取石網籃手柄剪斷后轉診我院急診科，在急診科給予對癥止痛、解痙等治療并完善術前檢查后直接送往ERCP手術室。在麻醉與圍手術期醫(yī)學科密切配合下行ERCP手術液電應急碎石取石并取出嵌頓導絲及膽道內部分結石。 此時距離患者上手術臺已達1小時，長時間的手術過程可能會導致患者出現身體不適、感染、血栓形成等并發(fā)癥。此外長時間的麻醉可能會導致意識障礙、呼吸不暢等問題。經肝膽外科醫(yī)師團隊和麻醉與圍手術期醫(yī)學科討論，決定留置鼻膽引流管后結束手術，擇期再次行ERCP取石治療。鼻膽管放置結束，膽汁通暢引流，陳女士返回肝膽外科病房。2周后陳女士再次入院接受了ERCP手術取石治療，術中過程順利，術后病情平穩(wěn)，無并發(fā)癥，順利如期出院。經過兩次ERCP微創(chuàng)手術挽救了陳女士生命的同時也避免了開刀手術帶來的痛苦。這是肝膽外科ERCP團隊與急診科、麻醉與圍手術期醫(yī)學科默契配合下成功搶救的又一例危重病人范例。