<p class="ql-block">小魚愛上貓（李婭婭）：</p> <p class="ql-block">不吝慷慨（姜春雷）：南邊關(guān)于肺門區(qū)占位的分析思路</p><p class="ql-block">南邊：我們都知道肺門區(qū)常見的結(jié)構(gòu)有血管、支氣管，還有神經(jīng)、淋巴結(jié)。那么我們工作中判斷近肺門區(qū)孤立性的，不大不小的結(jié)節(jié)，我個人認(rèn)為還是有套路的。</p><p class="ql-block"> 首先，我們判斷它與支氣管的關(guān)系如何，而不是與血管的關(guān)系。</p><p class="ql-block">1、如果與支氣管無關(guān)，支氣管只是推壓，沒有支氣管堵塞、進(jìn)入，我們就考慮非支氣管性病變。</p><p class="ql-block">非支氣管性病變有哪幾類的?第一類,就是PSP。第二類是神經(jīng)鞘瘤。第三類是淋巴道來源的，巨淋。然后就是錯構(gòu)瘤，</p><p class="ql-block">還有畸胎瘤、支氣管管囊腫。就這幾類，然后我們再進(jìn)一步鑒別；再分強(qiáng)化還是不強(qiáng)化。如果不強(qiáng)化，首先考慮錯構(gòu)瘤，還有畸胎瘤、支氣管囊腫。他們之間的差異性還有的，畸胎瘤是不均勻的、實(shí)性的，囊腫完全囊性的。這類病變我們一般能定個方向，就是大多數(shù)是良性的，當(dāng)然前提是孤立的、一個的，不是很大個的。</p><p class="ql-block"> 2、 氣道來源的：支氣管相關(guān)的，無非兩大類，第一大類惡性，常規(guī)來說癌，我們所謂的癌一般鱗癌多，也可以腺癌。第二大類是炎性肌纖維母細(xì)胞瘤。</p><p class="ql-block"> 就是說如果常規(guī)分析，肺門區(qū)一個腫塊，邊緣很光滑，我們發(fā)現(xiàn)和支氣管一點(diǎn)關(guān)系都沒有，我們心里就很踏實(shí)了，不擔(dān)心了。如果和支氣管有關(guān)系，就要緊張了，因?yàn)橐b別癌和炎性病變了。這個時候也可以建議做支氣管鏡。問題是我們現(xiàn)在拿來讀片的病例，往往忽略了病灶和支氣管的關(guān)系，所以我建議下次讀肺門區(qū)孤立性結(jié)節(jié)時，大家首先交代支氣管和病灶的關(guān)系，如果支氣管和它無關(guān)，那我們大方向就定了，然后再去細(xì)分，再去鑒別他們，我們都不用太擔(dān)心。</p>