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血管狹窄“一線天“，介入手術(shù)“變通途”

省中西醫(yī)介入魏衡

<p class="ql-block"> 記一例極重度頸動脈狹窄介入手術(shù)</p> <p class="ql-block"> <span style="font-size:18px;">手術(shù)臺前醫(yī)者心，割舟斷橋救生人</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 醫(yī)者使命擔(dān)重任，病患疾苦早康復(fù)</span></p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block">　　67歲的萬婆婆家住漢口。去年開始經(jīng)常發(fā)作肢體無力、麻木的情況，來我院一查發(fā)現(xiàn)是“雙側(cè)頸內(nèi)動脈重度狹窄“，左側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄80%，右側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄90%。</p> <p class="ql-block">? ? ? ?介入組長付斌醫(yī)生對病情做出了準確判斷，患者左側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄為癥狀側(cè)，隨時有偏癱的風(fēng)險，家里又有一位顫顫巍巍的70歲的老伴楊爹爹需要照顧，如果萬婆婆偏癱了，生活不能自理，天都要塌了，楊爹爹也沒人照顧了，故優(yōu)先處理這一側(cè)，我們通過介入手術(shù)支架置入，成功解除左側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄的情況，大大降低卒中的風(fēng)險。</p> <p class="ql-block">? ? ? ?今年，萬婆婆前來復(fù)查造影，左側(cè)頸內(nèi)動脈支架術(shù)后血流通暢，但右側(cè)頸內(nèi)動脈仍重度狹窄，血管狹窄“一線天”，血管代償也不是很理想，換句話說，右側(cè)頸內(nèi)動脈沒有分支血管代償供血，僅此一條路。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> 右側(cè)頸內(nèi)動脈極重度狹窄</span></p> <p class="ql-block">? ? ? ?萬婆婆對我們介入團隊充分信任，雖知右側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄手術(shù)難度遠遠大于自己既往左側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄的手術(shù)，而且右側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄處為不穩(wěn)定斑塊，但她毅然決然的堅持再次信任我們，內(nèi)心故有惶恐不安，愿把生命交付醫(yī)生。</p> <p class="ql-block">? ? ? ?介入團隊做了充分的術(shù)前討論、手術(shù)推演，推測術(shù)中可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，并制定多種處理方案。我們雖做過許多介入手術(shù)，但仍不忘初心，對每一臺手術(shù)都心存敬畏，要做到百無一失。</p> <p class="ql-block">? ? ? ?我清晰的記得，2023-9-21手術(shù)當天，患者很緊張，說話都直打哆嗦，我們持續(xù)的與患者交流，安撫情緒，慢慢的患者才穩(wěn)定下來。這是術(shù)前很常見的心理反應(yīng)，需要醫(yī)生細致的人文關(guān)懷。</p> <p class="ql-block">? ? ? ?對于這臺頸動脈極度狹窄的治療，介入團隊高度重視，團隊4名醫(yī)生同上臺，一起攻克每一臺介入手術(shù)，一起攻關(guān)每一個技術(shù)難題，一起攻占每一座醫(yī)療堡壘。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> 介入團隊齊上陣</span></p> <p class="ql-block">? ? ? ?術(shù)中，患者頸動脈極度狹窄，路徑也迂曲，當導(dǎo)絲在血管中穿梭時，我們的心都要提到嗓子眼了，因為頸動脈手術(shù)最擔(dān)心的就是頸動脈斑塊脫落，稍有不慎，就有導(dǎo)致卒中事件的風(fēng)險。</p> <p class="ql-block">? ? ? ?幸好，擔(dān)心的事件并沒有發(fā)生，付斌醫(yī)生和魏衡醫(yī)生兩人相互配合，將支架穩(wěn)穩(wěn)的放置到血管狹窄處，成功解除血管狹窄，術(shù)后患者病情平穩(wěn)。</p> <p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">右側(cè)頸內(nèi)動脈支架置入術(shù)后</span></p> <p class="ql-block">? ? ? ?次日查房時，患者對著我們激動地說：“醫(yī)生，你們又救了我“，聽到這句話，我們再辛苦，再累也是值得的。我們堅信，要為患者在困境中尋找希望，在黑暗中點亮光芒，不忘醫(yī)學(xué)誓言，勇往直前。</p>