<p class="ql-block"> 積石山縣人民醫(yī)院病理科成功開展首例術(shù)中快速冰凍病理診斷，協(xié)助手術(shù)科室完成初步快速診斷，該技術(shù)的開展填補(bǔ)了我院一直以來術(shù)中快速冰凍病理切片技術(shù)及病理診斷的空白，標(biāo)志著我院病理診斷技術(shù)邁上了新臺階。術(shù)中快速冰凍切片是不經(jīng)過任何常規(guī)固定、脫水和石蠟包埋等制片程序，在低溫（-20度左右）條件下使組織快速冷卻到一定硬度，用冰凍切片機(jī)切片、染色的過程。</p> <p class="ql-block">主要目的：</p><p class="ql-block">(1）確定病變性質(zhì)（如腫瘤與非腫瘤、良性腫瘤與惡性腫瘤等），以決定手術(shù)方案；</p><p class="ql-block">(2）了解惡性腫瘤的擴(kuò)散情況，包括腫瘤是否浸潤相鄰組織</p><p class="ql-block">、有無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等；</p><p class="ql-block">(3）確認(rèn)腫瘤部位的手術(shù)切緣有無腫瘤組織殘留，確定手術(shù)范圍。</p><p class="ql-block">優(yōu)點：</p><p class="ql-block">1．簡便：可以不需要對組織固定、脫水、包埋等手續(xù)即可進(jìn)行切片，減少了一些中間環(huán)節(jié)。2．快速：用時短（30分鐘內(nèi)出結(jié)果）。</p><p class="ql-block">3．組織變化不大。4、避免二次手術(shù)，術(shù)中冰凍是手術(shù)科室與病理科之間的一種緊急會診方式</p> <p class="ql-block">快速冰凍切片中</p><p class="ql-block"> 什么是冰凍切片冰凍切片是一種在低溫條件下使組織快速冷卻到一定硬度，然后進(jìn)行切片的方法。冰凍切片病理診斷對手術(shù)治療有重大幫助和指導(dǎo)意義，診斷要求正確、迅速和可靠。</p><p class="ql-block">切片種類：有低溫恒冷箱冰凍切片法、二氧化碳冰凍切片法、甲醇循環(huán)制冷冰凍切片法等。</p> <p class="ql-block"> 術(shù)中快速冰凍病理檢查是一種術(shù)中快速診斷技術(shù)，將手術(shù)中切除的病理組織在冰凍切片機(jī)中快速制片，經(jīng)過HE染色后經(jīng)病理醫(yī)生進(jìn)行病理診斷。它的優(yōu)點在于時間短、速度快，解決了手術(shù)中的診斷問題。術(shù)中快速冰凍病理診斷可及時指導(dǎo)手術(shù)方案，為臨床醫(yī)師提供手術(shù)依據(jù)，手術(shù)成功率高，避免二次手術(shù)及損傷，縮短診療過程，減輕患者痛苦，為開展手術(shù)提供技術(shù)診斷保障。因此，有人將術(shù)中快速冰凍病理檢查形象地比喻為病理診斷中的“急診”。</p> <p class="ql-block">冰凍切片制片影響因素</p><p class="ql-block">組織取材</p><p class="ql-block">組織體積：組織塊大小要適宜，一般組織大小為1.5*1.5*2cm即可，卵巢和脂肪組織可稍大。冷凍切片機(jī)刀片移動范圍有限，組織塊太大容易導(dǎo)致切片不全，切切片時阻力過大，易切壞組織影響觀察。</p><p class="ql-block">組織塊溫度：溫度要適中。組織塊冷凍過度易致切片破碎或呈粉沫狀，不能制作一張完整的切片。</p><p class="ql-block">脂肪、壞死組織含量：待測樣本脂肪和壞死組織含量要盡量少?；罱M織比壞死組織和脂肪組織冷凍溫度低，活組織冷凍時它們還較軟，影響切片的完整性和檢測時間。</p><p class="ql-block">組織塊是否均勻冷凍：組織塊要冷凍均勻。組織塊放入液氮時不能保持水平狀態(tài)且液氮量不足的情況下，可產(chǎn)生此現(xiàn)象，影響觀察。</p><p class="ql-block">染色處理</p><p class="ql-block">組織染色以細(xì)胞核的染色最為關(guān)鍵：室溫過低時，影響核的著色，可適當(dāng)加溫，用以增色；蘇木素的酸堿度應(yīng)適宜，經(jīng)常觀察其染液的n值，過堿時應(yīng)及時更換，鹽酸酒精分化活度，時間控制到位，否則易造成核著色不佳，染色質(zhì)不清晰，影響診斷準(zhǔn)確。</p><p class="ql-block">冰晶形成</p><p class="ql-block">影響染色結(jié)果：形成原因是組織含水較多。送檢取材過程中接觸水源，速凍過程中使用的液氮時間尚未控制好，都是造成冰晶形成的原因。</p><p class="ql-block">處理：在使用液氮時間上應(yīng)控制到位，保證一次凍透標(biāo)本，組織送檢取材時，盡量避開水源，如遇含水量高的標(biāo)本時，應(yīng)盡量用干紗布吸干水分后再行冷凍。</p><p class="ql-block">冷凍時間、溫度</p><p class="ql-block">根據(jù)組織塊的大小性質(zhì)確定冷凍時間，一般13-17s，若組織較大或脂肪組織時間可適當(dāng)長些，而甲狀腺、腦組織和淋巴組織等冷凍的時間相對要短些。</p><p class="ql-block">切片皺縮或卷縮</p><p class="ql-block">冰凍切片皺縮卷縮會導(dǎo)致結(jié)果無法觀察。</p><p class="ql-block">常見原因與處理：1、刀鋒變鈍。要注意檢查刀具，及時更換刀口，定期磨刀。2、防卷板粘有異物。保持防卷板的清潔，每例切片后都應(yīng)及時擦拭干凈。3、防卷板與刀鋒的位置不平行、不協(xié)調(diào)。要調(diào)整好刀、防卷板的位置。</p> <p class="ql-block"> 術(shù)中快速冰凍病理診斷技術(shù)的成功開展，是我院醫(yī)療水平不斷提高、創(chuàng)新服務(wù)意識不斷增強(qiáng)的具體體現(xiàn)，是提高縣域病理服務(wù)能力、突破分級診療瓶頸的重要舉措之一。越來越多的檢查手段將會為每一個患者帶來更加高效的服務(wù)，我縣病理診斷技術(shù)又邁上了一個新高度，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下縣醫(yī)院的明天會越來越好。</p>