南山如是說 <p class="ql-block">上一篇我們講了半表半里的陽證如何治愈，這一篇我們來講半表半里的陰證如何治愈。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">我們先來復(fù)習(xí)一下半表半里的病位所在。什么是半表半里呢？它就是表之內(nèi)，里之外的胸腹腔間這么一大塊地方。這個空間，里頭可是有很多臟腑。咱們一切的臟器，除了腦子，都在這個胸腹腔間。所以病邪反映到這個部位就叫半表半里證。比方說，在胸腹腔間，胸脅這個地方發(fā)脹滿（中醫(yī)管這叫胸脅苦滿），這個就是半表半里的癥狀。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">再來回顧一下陰證。陰是什么呢？陰就是我們的身體較平人沉衰、不足的一個狀態(tài)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">那么什么是半表半里的陰證？就是患者癥狀集中表現(xiàn)在半表半里的、其人整體狀態(tài)較常人沉衰、不足的，我們就將其歸為厥陰病。</p> <p class="ql-block">半表半里證由于其地理位置特殊，故其病的表現(xiàn)形式也有特殊性：半證由于在一個密閉的空間中，天然就具有熱的屬性（注意，我們稱證時，都是指人體患病的時候，正常時陰陽平衡，不會有多余的熱），少陽病可見有熱，而厥陰病也可見有熱。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">那如何區(qū)分它哥倆呢？厥陰病因它的陰性屬性，故它又還有寒的表現(xiàn)，熱往上，寒往下，它就表現(xiàn)為上熱下寒的病理現(xiàn)象。胡老建設(shè)性地把病位在半，癥狀表現(xiàn)為上熱下寒的疾病都?xì)w入厥陰。這樣我們就能很好地區(qū)分少陽、厥陰這哥倆了。</p> <p class="ql-block">半表半里的陰證如何治愈？還是用案例來闡述吧！</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">賈某，男，27歲。2018年5月，5天前無明顯原因出現(xiàn)腹瀉，日4~5次，大便溏，服用氟哌酸效果不明顯?？滔拢焊篂a，腹部脹滿，口苦咽干欲飲水，頭汗出，納差，大便溏，舌苔白，脈弦。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">我們來分析一下：</p><p class="ql-block">患者腹瀉后出現(xiàn)腹部脹滿：此脹滿不是里有積滯的脹滿，而是虛滿，為氣滯。</p><p class="ql-block">口苦咽干欲飲水，頭汗出：半位之熱上沖。腹瀉、大便溏：下寒。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">故辨為厥陰病。那么有些跟著一直看文的朋友會說了：不對不對，你這個寒不是半位的寒，而是胃腸里面的寒，應(yīng)該是里位的寒。對啊，這個問題提得很好。那為什么我們會辨為半位的寒呢？我們想一想啊，胃腸它們在身體的最里位，但它們的大環(huán)境是處于胸腹腔間的，就如同大自然的氣候變化會影響我們?nèi)梭w一樣，半位的寒涼也會影響里位居于下方的胃腸，而出現(xiàn)納差、腹瀉。</p> <p class="ql-block">大致原理我們搞清了，那這個患者如何治療呢？其主要矛盾在半位，病性為陰。治則：在和法的基礎(chǔ)上加上溫法。有氣滯當(dāng)用柴胡、有熱當(dāng)用黃芩~和法，有寒用干姜~溫法（此案寒并不甚，用干姜就可以了，如果是久瀉久溏的人就要根據(jù)寒的程度，考慮用更熱的附子）。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">我們來寫出案例分析。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">分析：腹脹滿，口苦咽干欲飲水，頭汗出，納差，大便溏：有氣滯，有上熱下寒，辨為厥陰。</p><p class="ql-block">腹瀉后腹部脹滿：為虛脹、氣滯。半癥。</p><p class="ql-block">口苦咽干欲飲水，頭汗出：半位之熱循孔竅上行所致。</p><p class="ql-block">納差，大便溏：半位有下寒所致。</p><p class="ql-block">舌苔白：為有寒。</p><p class="ql-block">脈弦：脈弦我們昨天重點講了。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">結(jié)合上面的諸多半癥，辨為氣血凝斂于半位的弦脈。</p><p class="ql-block">綜上，可得：</p><p class="ql-block">病位：半</p><p class="ql-block">病性：陰</p><p class="ql-block">病情：（寒或熱）上熱下寒 （實或虛，現(xiàn)胃、腸虛）虛</p><p class="ql-block">治則：和法 溫法</p><p class="ql-block">方藥：柴胡黃芩干姜類方</p>