病例1：男性，56歲。中老年男性患者，院外發(fā)病，起病無誘因；臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、咳痰，發(fā)熱，體溫最高39.7℃，伴畏寒,無寒戰(zhàn)，咳嗽呈陣發(fā)性連聲咳，咳白色粘痰，偶有黃色膿痰，活動后氣促，伴頭暈、乏力、納差，無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，無胸悶、心悸、胸痛、咯血、呼吸困難、紫紺，無血尿、尿急、尿痛、排尿困難、浮腫等。既往:有酒精性肝病多年，有乙肝病毒攜帶。訴曾有肺結(jié)核病史，規(guī)律抗結(jié)核治療1年治愈停藥，平素?zé)o咳嗽、咳痰、盜汗等不適。輔查：全血細(xì)胞計數(shù)+五分類:WBC 8.42 10^9/L、Hb 114.00 g/L↓、PLT 187.00 10^9/L、NEUT% 92.80 %↑。凝血四項:PT 16.20 S↑、FiB 5.00 g/l↑、APTT 50.80 S↑、TT 18.40 S↑。定血型（卡式）:BG B型 、RH 陽性 。心肌酶譜:CK 1045.00 IU/L↑、CKMB 28.00 IU/L↑、LDH 885.00 IU/L↑、HBDH 652.00 IU/L↑。生化1:CO2cp 18.40 mmol/L↓、k 3.3 mmol/L↓、Na 129.0 mmol/L↓、CL 93.0 mmol/L↓、Ca 2.36 mmol/L。腎功五項:BUN 10.43 mmol/L↑、CREA 139.00 umol/L↑、UA 485.00 umol/L↑、Ccr 34.57 ml/min↓。(2021-12-16)肝功能全套:ALB 37.90 g/L、PA 162.00 mg/L↓、TBIL 28.69 umol/L↑、DBIL 19.58 umol/L↑、IBIL 9.11 umol/L、ALT 42.00 U/L↑、AST 320.00 U/L↑、CHE 3746.00 U/L↓。甲功五項未見異常。血播三項示乙肝表面抗原陽性，余陰性。 ? ? 上圖：病變表現(xiàn)主要兩肺上葉前段片狀實變影，以左側(cè)為著。病灶周圍尚見彌漫性粟粒性結(jié)節(jié)影。? ? ? ? 上圖：病灶實性病灶，與葉間裂分界，后部葉間裂略有重力性下垂。近肺門側(cè)病變顯得模糊不清，整體病灶外向內(nèi)側(cè)，實性靠胸膜下。 上圖：實性病灶內(nèi)幾乎掩蓋支氣管血管束，但是支氣管氣相仍能夠顯示樹枝狀分布。 ? ? 這里結(jié)節(jié)狀病灶伴有暈征。值得注意病灶明顯一側(cè)見胸腔積液。 上圖：支氣管樹枝狀顯示清晰，實變影中未見壞死空洞改變，密度較均勻，與胸壁分界不清。?? ? ? ? 上圖：13天后病灶進(jìn)展塊，范圍及數(shù)量增多。本病的主要影像征象及特點：1、病灶實性病灶，與葉間裂分界，后部葉間裂略有重力性下垂。肺克雷伯桿菌肺炎不能排除；2、近肺門側(cè)病變顯得模糊不清，整體病灶外向內(nèi)側(cè)，實性靠胸膜下。3、實性病灶內(nèi)幾乎掩蓋支氣管血管束，但是支氣管氣象仍能夠顯示樹枝狀分布。4、實變影中未見壞死空洞改變，密度較均勻。5、病灶進(jìn)展較快，跨越分布，無壞死，無空洞。6、病變抗生素治療無效，進(jìn)展快，社區(qū)獲得性肺炎不支持；但是影像學(xué)呈大葉性分布，肺鏈球菌肺葉不能排除；7、病變周圍衛(wèi)星灶和樹芽征，結(jié)核不能排除。??? ?? 另外：肺內(nèi)出現(xiàn)彌漫性粟粒狀影，未達(dá)胸膜下。病灶主要支氣管血管束及小葉分布，呈樹發(fā)芽征象。難道是結(jié)核病灶、還是結(jié)節(jié)??？還是轉(zhuǎn)移？等等，混合肺內(nèi)如此彌漫斑片狀及片狀實變影。感覺思路一下凝固。 ? ? ? ? ?查了一下該病人的病例資料。既往史：有酒精性肝病多年，有乙肝病毒攜帶。訴曾有肺結(jié)核病史，規(guī)律抗結(jié)核治療1年治愈停藥，平素?zé)o咳嗽、咳痰、盜汗等不適。否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病、甲亢等病史。無重大外傷、手術(shù)史，無輸血史，無藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳，其他系統(tǒng)回顧未見異常。個人史：出生、成長于原籍，否認(rèn)冶游史。否認(rèn)發(fā)病前14天內(nèi)有中高危區(qū)域及周邊地區(qū)或其他有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史。否認(rèn)發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸來自中高危區(qū)域及周邊地區(qū)，或來自有病例報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀患者。否認(rèn)發(fā)病前14天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者有接觸史。否認(rèn)外地長期居住史，居住環(huán)境無潮濕，生活條件一般。長期吸煙酗酒，每天1-2斤白酒，半包-1包煙/天，有采礦史。適齡結(jié)婚，夫妻關(guān)系和睦，子女均健康。否認(rèn)冶游史。 ? ?家族史：家族中否認(rèn)有高血壓、糖尿病病史，無傳染病、遺傳病史，否認(rèn)有類似病史。 病人有有采礦史，3年前肺內(nèi)就存在彌漫性粟粒性病灶。有職業(yè)病病史，塵肺病?？傮w印象：塵肺病合并感染性病變。這個感染性的病原學(xué)到底是什么呢？ ? ??結(jié)果：鸚鵡熱肺炎。病例2： 上圖：男性病人，鸚鵡熱肺炎，肺外圍胸膜下片狀實性病灶，沿胸膜下橫向分布，內(nèi)見細(xì)支氣管影，鄰近血管增粗。病例3： 上圖：女性，29歲?？人浴⒖忍蛋榘l(fā)熱5天。左肺下葉大片狀實性病灶，沿肺葉分布，部分呈磨玻璃影，內(nèi)部見支氣管充氣。? ? ? ? ?? ?? 上圖：該病人治療后復(fù)查：莫西沙星及多西環(huán)素抗感染。左肺下葉病灶吸收消散。鸚鵡熱衣原體肺炎鸚鵡熱衣原體肺炎是一種由鸚鵡熱衣原體引起的人畜共患傳染病，其傳染源主要為攜帶病原體的鳥類或家禽，以及被污染的環(huán)境。鸚鵡熱衣原體主要通過呼吸道感染人類，通常是在與帶菌鳥類或家禽接觸后發(fā)生。此病原體的感染表現(xiàn)差異較大，大多數(shù)患者為無癥狀感染者，而部分患者可能迅速發(fā)展為重癥肺炎，甚至危及生命。<br></br>鸚鵡熱衣原體是一種需氧、專性胞內(nèi)寄生的革蘭陰性病原微生物，其大小介于細(xì)菌和病毒之間。這種病原體廣泛存在于鸚鵡、鴿、雞、鴨等野生鳥類或家禽中。人類感染通常是通過吸入干燥糞便或鳥羽塵中的病原體而實現(xiàn)。研究表明，接觸帶菌禽鳥或其分泌物、羽毛后，人類可能通過吸入途徑將鸚鵡熱衣原體帶入肺部，從而引發(fā)肺部感染。臨床表現(xiàn)方面，鸚鵡熱的主要癥狀包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、干咳以及消化系統(tǒng)癥狀。部分患者可能發(fā)展為重癥肺炎、感染性心內(nèi)膜炎及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。肺部是鸚鵡熱衣原體的主要感染部位，感染者可能出現(xiàn)全身癥狀，如流感樣癥狀、頭痛、肌肉酸痛、高熱、呼吸困難等。此外，還可能并發(fā)貧血、肝臟功能障礙、胃腸道癥狀（如嘔吐、便秘、腹瀉等）以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。病程通常為10-14天，但在嚴(yán)重情況下可能持續(xù)3-7周。 ? ?檢查方法方面，鸚鵡熱衣原體的常規(guī)檢測手段包括微生物培養(yǎng)、血清學(xué)檢驗和分子生物學(xué)檢驗。在鸚鵡熱衣原體肺炎的診斷中，病情急驟，主要表現(xiàn)為發(fā)熱。由于臨床癥狀及常規(guī)檢查缺乏特異性，故禽鳥接觸史成為重要診斷線索。通過患者支氣管肺泡灌洗液（BALF）的mNGS檢測，可快速明確診斷。針對鸚鵡熱衣原體肺炎的治療，多西環(huán)素、莫西沙星、替加環(huán)素等抗菌藥物療效較好?？偨Y(jié)影像學(xué)特點：?1）病灶主要分布在胸膜下，早期與葉間裂分界明顯，隨著病灶的發(fā)展，它可以跨越葉片狀分布。這一特點表明，該病灶的生長具有一定的蔓延趨勢。2）病灶可能導(dǎo)致葉間裂下墜。這是因為病灶對周圍組織的壓力，使得葉間裂受到推移。這一現(xiàn)象在影像學(xué)檢查中應(yīng)引起重視，有助于對病情進(jìn)行準(zhǔn)確評估。3）病灶的侵襲性不強。無論是早期還是進(jìn)展期，病灶內(nèi)的支氣管氣相顯示較為清晰，沒有破壞支氣管結(jié)構(gòu)，也沒有造成支氣管內(nèi)膜改變。此外，病灶沒有形成破壞性空洞和壞死病灶，對胸膜及胸壁也沒有破壞。這一特點表明，該病灶對周圍組織的侵襲和破壞力較低。4）部分結(jié)節(jié)病灶周圍出現(xiàn)了暈征。這是一種典型的影像學(xué)表現(xiàn)，暈征的出現(xiàn)可能與病灶周圍的炎癥反應(yīng)或血管新生有關(guān)。5）病灶發(fā)展過程中，部分病例出現(xiàn)了胸腔積液。胸腔積液可能是由于病灶對胸膜的刺激，導(dǎo)致胸膜炎癥反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)胸腔內(nèi)液體積聚。 ? ?治療：鸚鵡熱衣原體肺炎是由鸚鵡熱衣原體引起的一種傳染病，其主要癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、肺炎等。在治療方面，根據(jù)我國醫(yī)學(xué)專家的研究和實踐，四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯和喹諾酮類藥物被認(rèn)為是治療鸚鵡熱衣原體肺炎的有效抗菌藥物。在這些藥物中，多西環(huán)素被視為一線治療方案。多西環(huán)素具有廣泛的抗菌譜，對鸚鵡熱衣原體具有良好的抗菌作用。此外，多西環(huán)素還具有較低的毒性和副作用，因此在臨床治療中被廣泛應(yīng)用。同時，加強個人防護(hù)，避免與感染源接觸，也是預(yù)防鸚鵡熱衣原體肺炎的重要措施。<strong></strong><strong>鑒別診斷：</strong> ? ? ? ? ?<strong><br mpa-from-tpl="t"></br></strong><p data-mid="" mpa-is-content="t">1、肺結(jié)核</h3></br> <strong></strong>? ? ? ?肺結(jié)核病灶在肺部呈彌漫性分布，這是由于結(jié)核分枝桿菌沿支氣管血管束傳播導(dǎo)致的，病灶表現(xiàn)為斑片狀、片狀和小結(jié)節(jié)狀，同時還可見到一種特殊的影像學(xué)征象，被稱為“樹芽征”。? ? ? ?斑片狀病灶是由于結(jié)核分枝桿菌在肺泡和支氣管黏膜上引起的炎癥反應(yīng)。這種炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致肺泡壁增厚，從而形成斑片狀的病灶。? ? ? ?片狀病灶則是由于炎癥進(jìn)一步發(fā)展，多個肺泡受累形成的。? ? ? 小結(jié)節(jié)狀病灶通常是結(jié)核病灶的另一種表現(xiàn)形式，可能是由于炎癥引起的肉芽腫形成。? ? ?樹芽征是肺結(jié)核病灶在影像學(xué)上的一種特征性表現(xiàn)。它是由病灶內(nèi)部的小血管和支氣管分支構(gòu)成的。這些小血管和支氣管在炎癥反應(yīng)的作用下，呈現(xiàn)出類似樹枝和芽苞的形態(tài)，因而得名。樹芽征的出現(xiàn)，提示著病灶內(nèi)部的炎癥反應(yīng)活躍，也是結(jié)核病活動性的一個重要指標(biāo)。 ? ?? ? ? 需要注意的是，肺結(jié)核病灶的形態(tài)和分布會隨著治療和病程的進(jìn)展而發(fā)生變化。 ? ? ? ? ? 上圖：肺結(jié)核呈多斑片狀浸潤。<p data-mid="" mpa-is-content="t">2、<strong>大葉性肺炎</strong> </h3></br> ? ? ? ? ?<br></br>? ? ??大葉性肺炎是一種常見的肺部急性感染，主要由肺炎鏈球菌引起。肺鏈球菌肺炎各地都較為常見，尤其是在冬春季節(jié)，青壯年男性成為發(fā)病的高危人群。? ? ?大葉性肺炎的病理變化可以分為四個階段，分別是充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和消散期。在充血期，炎癥會導(dǎo)致肺部血管擴(kuò)張，血液流量增加，從而使肺部組織充血。隨著病情的進(jìn)展，進(jìn)入紅色肝樣變期，這一階段的特征是肺泡腔內(nèi)充滿炎癥細(xì)胞和紅細(xì)胞，使得肺組織呈現(xiàn)出紅色肝樣的外觀。隨后，病情進(jìn)入灰色肝樣變期，此時炎癥細(xì)胞和紅細(xì)胞的滲出減少，肺組織逐漸呈現(xiàn)灰色肝樣改變。最后，在消散期，炎癥逐漸消退，肺泡腔內(nèi)的滲出物減少，肺組織逐漸恢復(fù)正常。 ? ?大葉性肺炎的臨床表現(xiàn)主要包括突發(fā)的高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰、血白細(xì)胞增高等癥狀。在疾病的發(fā)展過程中，患者可能會感到病情逐漸加重，伴有呼吸急促、胸悶等癥狀。影像學(xué)檢查可以顯示相應(yīng)病理階段的改變，有助于臨床診斷和病情評估。 ? ? ? ? ?<br></br>上圖：左肺下葉片狀實變影，內(nèi)見支氣管氣相。與肺癌伴阻塞性肺不張及肺炎局限于肺段的實變期與周圍型肺癌等均可存在相似的影像改變?？股刂委熀蠖唐趦?nèi)病灶吸收減少。? ??<p data-mid="" mpa-is-content="t">3、軍團(tuán)菌</h3></br> ? ? ? ?軍團(tuán)菌肺炎是一種由細(xì)菌引起的嚴(yán)重肺部感染，通常在戶外活動和軍事訓(xùn)練中容易發(fā)生。這種疾病在20世紀(jì)50年代首次被科學(xué)家發(fā)現(xiàn)。病菌傳播途徑軍團(tuán)菌主要通過吸入受污染的水霧或氣溶膠傳播。在自然界中，軍團(tuán)菌廣泛存在于水體中，如湖泊、河流和溫泉等。當(dāng)人們在這些水域活動時，吸入含有軍團(tuán)菌的水霧，就容易感染上這種疾病。此外，軍團(tuán)菌還可以在空調(diào)系統(tǒng)、熱水器、冷卻塔等人工水系統(tǒng)中滋生，因此，室內(nèi)環(huán)境和公共場所也可能是傳播途徑之一。軍團(tuán)菌肺炎的癥狀及診斷：感染軍團(tuán)菌后，患者通常在暴露于病原體后的1至4天內(nèi)出現(xiàn)癥狀。初始癥狀包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌肉酸痛、頭痛和咳嗽等，這些癥狀與普通感冒相似，因此容易被誤診。但隨著病情的進(jìn)展，患者會出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、意識模糊等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸衰竭和死亡。診斷軍團(tuán)菌肺炎主要依賴于呼吸道病原體檢測和血清學(xué)檢測。軍團(tuán)菌病是一種由細(xì)菌感染引起的肺炎，其影像學(xué)表現(xiàn)具有一定的特點。1）軍團(tuán)菌病變的發(fā)展速度非?？?，短時間內(nèi)可以造成嚴(yán)重的肺部損傷，累及到整個肺葉。2）軍團(tuán)菌病變的影像學(xué)表現(xiàn)多樣。病變可能呈現(xiàn)為大葉性實變，也可能呈現(xiàn)為斑片狀影，類似于支氣管肺炎，部分患者可能出現(xiàn)單發(fā)結(jié)節(jié)影，這是由于炎癥結(jié)節(jié)在肺部形成。3）肺炎實變在軍團(tuán)菌病變中傾向于緩慢吸收。肺炎實變可能吸收不完全，甚至可能出現(xiàn)新的浸潤病灶。這種情況使得病情更加復(fù)雜，治療難度加大。 ? ?▲軍團(tuán)菌肺炎：雙肺病灶多發(fā)斑片狀及片狀實變影，呈網(wǎng)格狀影級斑點狀影，累及多個肺葉。<p data-mid="" mpa-is-content="t">4、片狀實變型或小葉肺炎型肺克雷伯桿菌肺炎</h3></br> 克雷伯菌屬于條件致病的革蘭陰性桿菌，是周圍環(huán)境及人呼吸道常見菌群?？死撞畻U菌肺炎又稱為弗利蘭德桿菌肺炎或肺炎桿菌，是常見的病原菌——克雷伯菌引起的肺部炎癥，最早由德國物理學(xué)家E. Friedlande提出。 ? ? 上圖：肺克雷伯桿菌肺炎，沿支氣管軸小葉性分布為主，并相互融合，雙側(cè)胸腔積液。? ? ? 上圖：食道癌患者，肺克雷伯桿菌肺炎/箭頭所指為肺內(nèi)播散病灶，沿支氣管血管束走行結(jié)節(jié)影，大多數(shù)結(jié)節(jié)狀，邊界模糊，且合并兩側(cè)胸腔積液。 <p data-mid="" mpa-is-content="t">總結(jié) ? ?</h3></br> ? ? ?綜上所述，表現(xiàn)胸膜下分布的實性病灶，早期與葉間裂有清晰分界，在病情進(jìn)展期可跨葉分布。病灶雖有可能導(dǎo)致葉間裂下墜，但并未展現(xiàn)出強烈的侵襲性，未對周圍組織和胸膜胸壁造成明顯破壞。在部分病灶周邊可見暈征現(xiàn)象，并隨著病程的發(fā)展，可能伴有胸腔積液的出現(xiàn)。在臨床診斷和治療過程中，應(yīng)充分考慮這些影像學(xué)特征，并結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評估，以確保為患者提供精準(zhǔn)有效的治療方案。對于存在高熱癥狀、白細(xì)胞計數(shù)正?；蚱?、CRP和PCT水平升高、肝酶和肌酸激酶異常、低鈉血癥、低鉀血癥等異常指標(biāo)，且胸部CT顯示病灶實變，特別是在短時間內(nèi)病灶迅速進(jìn)展的患者，應(yīng)詳細(xì)詢問其是否有鳥類或家禽接觸史。特別是在常規(guī)抗感染治療效果不佳的情況下，應(yīng)高度警惕鸚鵡熱衣原體肺炎的可能性。? ??參考文獻(xiàn)：［1］ 李鵬，宋立華，苗晉華 . 鸚鵡熱衣原體致病機(jī)制研究進(jìn)展［J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（6）：780-782.［2］ 胡春敏，孫毅娜，劉原君 . 衣原體致病因子的研究進(jìn)展［J］. 中華傳染病雜志，2018，36（11）：701-704.［3］ HOGERWERF L，GIER B D，BAAN B，et al. 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Epidemiol Infect，2017，145（15）：3096-3105.? ?<p data-mid="">往期推薦</h3></br><a data-linktype="2" href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMjI5Nzk4Ng==&mid=2658332751&idx=2&sn=637b288731a9bd80cf1c027dd2f4dbd4&chksm=814ac9a2b63d40b4326f9a3b3bcb9e12379087b1818fcb100506fb5839f4274a741b1500fcf0&scene=21#wechat_redirect"><p data-mid="">肺部炎性肌纖維母細(xì)胞瘤的CT診斷</h3></br></a><a data-linktype="2" href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMjI5Nzk4Ng==&mid=2658332630&idx=3&sn=099f1bcd6e88cc0cd5b47307cfc94741&chksm=814ad63bb63d5f2d55e88c74e1de5669f4c2789bb467a3cdd29426125fd9ad5227014faecb7a&scene=21#wechat_redirect"><p data-mid="">以咳血為主訴，肺出血及肺部炎癥影像學(xué)改變</h3></br></a><a data-linktype="2" href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMjI5Nzk4Ng==&mid=2658332264&idx=2&sn=f279ba4e25198b03490d5959d42fa6f0&chksm=814ad785b63d5e93351fbbc3926791e746c43b37ff0b845eada431a7608392f7c1bb1fdb8e8b&scene=21#wechat_redirect"><p data-mid="">肺部血管性病變引起的馬賽克征</h3></br></a><a data-linktype="2" href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMjI5Nzk4Ng==&mid=2658330916&idx=2&sn=a55c09a3f9bf3d6af8e1ce8a5999a7a9&chksm=814ad0c9b63d59df539b3b97e385f7cec95dd5607fc9aadced6c3974cfbcece11e7815e6a0c2&scene=21#wechat_redirect"><p data-mid="">HIV相關(guān)性肺部感染</h3></br></a><a data-linktype="2" href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMjI5Nzk4Ng==&mid=2658330416&idx=1&sn=ea57d1e0d2cea32ba7c891e51481040d&chksm=814adeddb63d57cbbbf368815be0e07b55621f2d16b6c1763b7532ab8bd38b5d65cc161c8366&scene=21#wechat_redirect"><p data-mid="">胸部X線肺部病變（一）實變</h3></br></a><a data-linktype="2" href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMjI5Nzk4Ng==&mid=2658330369&idx=2&sn=a22f85d89366d1798734759a92fa5f99&chksm=814adeecb63d57fa8de97251a63b06ce78bc0d5da6d092d7fad9826842683b5e431398aa9323&scene=21#wechat_redirect"><p data-mid="">多重菌肺部感染</h3></br></a><a data-linktype="2" href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMjI5Nzk4Ng==&mid=2658330360&idx=4&sn=35b3756502b1ef6f5fe7226af06a2086&chksm=814adf15b63d5603f3320561f5ba57c284dfa74924b29b5451c4fa3ba7789d50afdeaabae5fb&scene=21#wechat_redirect"><p data-mid="">以咳血為主訴，肺出血及肺部炎癥影像學(xué)改變</h3></br></a><a data-linktype="2" href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMjI5Nzk4Ng==&mid=2658327645&idx=4&sn=b663fd212bccac8d2f93274e04e9f631&chksm=814ae5b0b63d6ca6b1d860d41ecc2c7649e94ab0838913fd0aced0530704b53c1e58db7bcf22&scene=21#wechat_redirect"><p data-mid="">胸部X線肺部病變（四）結(jié)節(jié)腫塊</h3></br></a><a data-linktype="2" href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMjI5Nzk4Ng==&mid=2658327634&idx=1&sn=f81efd6bc22b92547633701cb1d07d1d&chksm=814ae5bfb63d6ca9e0e20d2ac9a8a363ad4760488b51e1ec55e35b85aaf346f671bc89f404a2&scene=21#wechat_redirect"><p data-mid="">肺部彌漫性囊性病變影像診斷思維導(dǎo)圖</h3></br></a><a data-linktype="2" href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMjI5Nzk4Ng==&mid=2658327276&idx=1&sn=29c630e7d708252bab1dab1bd0b5cc8e&chksm=814ae301b63d6a17be3a18424b910dcde5f5554a238a05ee851a7ae6ad4e31c9abad6aa17281&scene=21#wechat_redirect"><p data-mid="">肺部彌漫性病變-小葉間隔增厚之線狀影</h3></br></a><a data-linktype="2" href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMjI5Nzk4Ng==&mid=2658326411&idx=5&sn=a7ed80c897b95faadf9ac0f03ff0befb&chksm=814aee66b63d67700ddeb46eb721b5996948a1669a88720ffda94654b6afaf5de5bac0dbaa4e&scene=21#wechat_redirect"><p data-mid="">胸部學(xué)組：系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺部炎癥</h3></br></a><a data-linktype="2" href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMjI5Nzk4Ng==&mid=2658324620&idx=1&sn=f5a986d3c1458f16e64af3bc2ceda567&chksm=814ae961b63d6077a86272a358e3feee5d4cbf967f4c258b5939e0e05bd5a7dd736802d605cf&scene=21#wechat_redirect"><p data-mid="">小講課：馬爾尼菲藍(lán)狀菌肺部感染CT影像學(xué)表現(xiàn)</h3></br></a><a data-linktype="2" href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMjI5Nzk4Ng==&mid=2658324358&idx=1&sn=f9ba2ada286438faaad867999b04ba32&chksm=814af66bb63d7f7d99b7099d47d2d7841403a612f7d1a054a90b9f2a35637396d4bf38eaa1f9&scene=21#wechat_redirect"><p data-mid="">肺部局限密度增高/減低病變診斷思路</h3></br></a><a data-linktype="2" href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMjI5Nzk4Ng==&mid=2658322778&idx=2&sn=3db6f50aa101600c87bc0c9ac3da3a5e&chksm=814af0b7b63d79a1230b5abb5a61d63dafb855e260baace28ac534cfc4719f67faa10a4b3837&scene=21#wechat_redirect"><p data-mid="">如何優(yōu)雅的解讀肺部 CT ?</h3></br></a> <p data-mid="">? 整理供醫(yī)學(xué)專業(yè)人員學(xué)習(xí)交流，文中觀點，如有不妥，敬請指正。</h3></br><strong>版權(quán)聲明</strong><br></br><h3>本微信平臺屬公益性醫(yī)學(xué)影像類學(xué)習(xí)平臺，主要分享影像解剖、診斷相關(guān)知識、文獻(xiàn)閱讀、讀書日記。本公眾號轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息，且明確注明來源和作者，若原創(chuàng)作者及版權(quán)所有者不希望被轉(zhuǎn)載，可與我們聯(lián)系，將立即進(jìn)行刪除處理。所發(fā)布的文章和課件、轉(zhuǎn)載的文章，只代表原作者觀點，請謹(jǐn)慎對待，所涉后果與本公眾號無關(guān)。部分原創(chuàng)課件，如有幸得到轉(zhuǎn)載，需備注本文來源及本公眾號。感謝合作！<br></br></h3></br><h3> <a href="https://mp.weixin.qq.com/s/NVJsplW_XuFF5xqFB8wDIw" >查看原文</a> 原文轉(zhuǎn)載自微信公眾號,著作權(quán)歸作者所有