<h3>天等影像??眼界與視界，邏輯與思想</h3></br><h3> <h3><strong>病例一：男，32歲</strong><br></br></h3></br><h3> <h3>環(huán)礁島征<br></br></h3></br><h3> <h3>樹芽征<br></br></h3></br><h3> <h3>頸部淋巴結(jié)腫大。<br></br></h3></br><h3> <h3>診斷：肺結(jié)核。<br></br></h3></br><h3><strong>病例二：男性，65歲。</strong></h3></br><h3> <h3>診斷：隱源性機(jī)化性肺炎(COP)</h3></br> <p data-mid="" mpa-is-content="t">影像學(xué)表現(xiàn)</h3></br> <h3>胸部 CT 主要表現(xiàn)為反暈征為主的病變，肺門區(qū)及胸膜下磨玻璃樣變及實(shí)變影，狀如蘑菇，雙肺受累。而國(guó)外文獻(xiàn)COP的特征性 CT 表現(xiàn)為反暈癥即磨玻璃樣變周圍包繞環(huán)形或新月型實(shí)變。反暈征又稱環(huán)狀珊瑚島征，表現(xiàn)為磨玻璃影的周圍環(huán)以細(xì)線樣實(shí)變影，其在COP患者中并不多見，約占19%。實(shí)際上反暈征見于肺部疾病以及疾病的不同階段，如結(jié)核、真菌、曲霉菌病、COP、腺癌及腺癌放療后等?，F(xiàn)認(rèn)為反暈征更常見于肉芽腫性疾病，尤其在結(jié)核中最為常見，在非肉芽腫性疾病中常見于COP。</h3></br> <p data-mid="" mpa-is-content="t">結(jié)核病反暈征的機(jī)理</h3></br>反暈征是一種特殊的胸部 CT 征象，影像學(xué)顯示中心低密度磨玻璃影，外周為高密度實(shí)變影環(huán)繞.結(jié)核病形成“反暈征”的病理基礎(chǔ)是疏密程度不同的小結(jié)節(jié)為干酪樣肉芽組織，環(huán)壁結(jié)節(jié)密集，結(jié)節(jié)多為小葉中心結(jié)節(jié)或小葉間隔結(jié)節(jié)， 提示淋巴管或支氣管播散， 可與其他病理形式肺結(jié)核同時(shí)存在，即可出現(xiàn)空洞、干酪性肺實(shí)變、纖維化鈣化等。 <p data-mid="" mpa-is-content="t">隱源性機(jī)化性肺炎(COP)機(jī)理</h3></br>肺組織在顯微鏡下見肺泡腔內(nèi)纖維母細(xì)胞、肌纖維母細(xì)胞及泡沫細(xì)胞，較多疏松的纖維結(jié)締組織沿肺泡腔延伸，間隔增厚，纖維組織增生。<br></br><h3> <br></br>侵 襲 性 真 菌 感 染：反暈征形成可能與肺組織梗死有關(guān)，伴外周環(huán)形實(shí)變區(qū)大量肺出血多于中心磨玻璃區(qū)域。內(nèi)部呈網(wǎng)格樣改變及外周環(huán)形實(shí)變影厚度大于 1cm 合并胸腔積液，則高度提示侵襲性真菌感染而不是 COP。 <p data-mid="" mpa-is-content="t">推薦閱讀</h3></br> <p data-mid="" data-recommend-title="t">肺真菌性感染</h3></br></a><br></br><a data-linktype="1" href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMjI5Nzk4Ng==&mid=2658312206&idx=1&sn=caeb784539b2af7840f7f97c518fbb56&chksm=814a99e3b63d10f54ab27b37cd26a99e72cb0e407de2087c8a9e37f8b995818d13b4d95c6b4a&scene=21#wechat_redirect"> <p data-mid="" data-recommend-title="t">結(jié)核性胸腔積液</h3></br></a><br></br><a data-linktype="1" href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMjI5Nzk4Ng==&mid=2658312205&idx=3&sn=9d2db0dd1b0a42f16605f10db57aefd2&chksm=814a99e0b63d10f685e99ce37522154d4d5448297ac3e8ee31e8c93d4552430c4eee44b5bb58&scene=21#wechat_redirect"> <p data-mid="" data-recommend-title="t">答案公布：山花燦爛，笑臉猙獰序列讀片三：肺彌漫+結(jié)節(jié)</h3></br></a><br></br><a data-linktype="1" href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMjI5Nzk4Ng==&mid=2658312205&idx=4&sn=9a9be29863eb4102d57a9f45b7d05f83&chksm=814a99e0b63d10f637629e43837441078d2cc47720c308448d8806d6a0d9a4abef59a8edfaba&scene=21#wechat_redirect"> <p data-mid="" data-recommend-title="t">胸部學(xué)組：山花燦爛-原是天女散花，千年老妖肺結(jié)核</h3></br></a><br></br><a data-linktype="1" href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMjI5Nzk4Ng==&mid=2658311723&idx=3&sn=492284145d058a50934858aa707d215c&chksm=814aa7c6b63d2ed040152470ab10312602cc7528bcb4f1c4a57f1f5daa93b682a43c65e37da8&scene=21#wechat_redirect"> <p data-mid="" 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