<p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">認(rèn)識(shí)特應(yīng)性皮炎</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">特應(yīng)性皮炎的特征為患者或其家族中可見明顯的“特應(yīng)性”特點(diǎn)：</span></p><p class="ql-block">①容易罹患哮喘、過敏性鼻炎、濕疹的家族性傾向；</p><p class="ql-block">②對(duì)異種蛋白過敏；</p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">③血清中IgE高；</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">④血液嗜酸性粒細(xì)胞增多。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">典型的特應(yīng)性皮炎具有特定的濕疹臨床表現(xiàn)和上述四個(gè)特點(diǎn)。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">特應(yīng)性皮炎又稱特應(yīng)性濕疹、Besnier體質(zhì)性癢疹或遺傳過敏性濕疹。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">臨床分三期：嬰兒期呈急性或亞急性濕疹狀；兒童期及青年期則為亞急性或慢性濕疹狀。</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">不同個(gè)體的特應(yīng)性皮炎的癥狀有很大的差異，最基本的特征是皮膚干燥、慢性濕疹樣皮炎和劇烈瘙癢。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">好發(fā)于手、手腕、腳、腳踝、頸部、軀干、眼瞼、肘窩和腘窩（即肘部和膝蓋的彎曲處），以及嬰兒的面部和頭皮。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">特應(yīng)性皮炎有哪些類型？</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">根據(jù)是否合并其他過敏性疾病，可將特應(yīng)性皮炎分為單純型和混合型兩種。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:22px;">1：?jiǎn)渭冃吞貞?yīng)性皮炎</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">僅表現(xiàn)為皮炎。又可分為內(nèi)源型和外源型，外源型患者有血清總IgE升高、特異性IgE水平升高和外周血嗜酸性粒細(xì)胞升高，而內(nèi)源型上述變化不明顯或無變化。內(nèi)源型特應(yīng)性皮炎容易漏診，應(yīng)引起重視。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:22px;">2：混合型特應(yīng)性皮炎</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">除了有皮炎的表現(xiàn)外，還合并過敏性哮喘、過敏性鼻炎?和過敏性結(jié)膜炎等。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">特應(yīng)性皮炎的病因有哪些？</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">1：遺傳</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">患者通常有特應(yīng)性疾病家族史，如哮喘、過敏性鼻炎。有研究顯示，父母一方有AD者，子女出生后3個(gè)月內(nèi)發(fā)病率可達(dá)25%以上，2歲內(nèi)發(fā)病率可達(dá)50%以上；如果父母雙方均有特應(yīng)性疾病史，其子女發(fā)病率高達(dá)79%。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">2：免疫異常</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">特應(yīng)性皮炎患者免疫異常，表現(xiàn)為血清IgE水平增高、外周血和組織中嗜酸性粒細(xì)胞升高等。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">3：皮膚屏障功能異常</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">皮膚屏障功能破壞，可引起皮膚通透性增加和經(jīng)表皮水分丟失增多，導(dǎo)致皮膚干燥、脫屑，并且變應(yīng)原、病原體容易經(jīng)皮膚進(jìn)入人體，從而誘發(fā)或加重免疫和炎癥。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">特應(yīng)性皮炎有哪些誘發(fā)因素？</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">1：變應(yīng)原</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">吸入物：如花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑及霉菌孢子等。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">食物：花生、蛋、牛奶、小麥及大豆等。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">2：接觸過敏原：</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">穿羊毛質(zhì)地的衣服；接觸金屬及其制品如鎳、鈷；接觸化工原料如酒精、汽油；化妝品如秘魯香膏、香精等。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">3：季節(jié)</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">大多數(shù)患者受季節(jié)影響，一般夏季改善而冬季劇增。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">4：溫度變化</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">冷、熱及環(huán)境氣候的急劇變化，及突然大量出汗也可為惡化或誘發(fā)因素。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">5：不良情緒</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">如緊張、焦慮、抑郁?等，可誘發(fā)或加重特應(yīng)性皮炎。</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">特應(yīng)性皮炎有哪些典型癥狀？</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">特應(yīng)性皮炎在不同的年齡段具有不同的特點(diǎn)，可分為三期：</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(57, 181, 74);">1：嬰兒期（出生～2周歲）</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">又稱“嬰兒濕疹”，首先在面頰部出現(xiàn)紅斑、丘疹、丘皰疹，密集成片，皮損呈多形性，境界不清，搔抓、摩擦后很快形成糜爛、滲出和結(jié)痂等。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">皮損可迅速擴(kuò)展到頭皮、額頭、頸部、四肢等。瘙癢劇烈，常引起嬰兒哭鬧、睡眠不安。病情時(shí)輕時(shí)重，一般可在2年內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)、痊愈。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(57, 181, 74);">2：兒童期（2歲～12歲）</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">可由嬰兒期發(fā)展而來或直接發(fā)病，皮損多發(fā)生在肘窩、腘窩、腕屈側(cè)（指腕部手背那一面），也可見于頸部、面部及眼瞼。皮損呈暗紅色，滲出較嬰兒期輕，常伴有抓痕，久之形成苔蘚樣變，若瘙癢仍很劇烈，可形成“瘙癢-搔抓-瘙癢”的惡性循環(huán)。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(57, 181, 74);">3：青少年和成人期（12歲以上）</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">可由兒童期發(fā)展而來或直接發(fā)病，好發(fā)于肘窩、腘窩、頸前等，也可見于軀干、四肢、面部、眼瞼。皮損常表現(xiàn)為局限性苔蘚樣變，有時(shí)呈急性、亞急性濕疹樣改變，部分患者皮損表現(xiàn)為泛發(fā)性干燥丘疹。瘙癢劇烈，皮損周圍可見抓痕、血痂、鱗屑、色素沉著等。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">特應(yīng)性皮炎可能有哪些伴隨癥狀？</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(57, 181, 74);">1：干皮癥相關(guān)癥狀</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">皮膚表面粗糙，有細(xì)屑及皸裂。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(57, 181, 74);">2：掌紋癥相關(guān)癥狀</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">較常見，表現(xiàn)為手掌、足底紋理粗亂。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(57, 181, 74);">3：白色皮膚劃痕征</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">用鈍器在特應(yīng)性皮炎患者皮膚用適當(dāng)?shù)膲毫澾^，15秒后出現(xiàn)血管收縮反應(yīng)而呈現(xiàn)出白色的劃痕。一般在皮損部位或下肢容易出現(xiàn)。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(57, 181, 74);">4：Hertoghe征</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">指在眉的外半側(cè)眉毛稀少或缺失，可能與摩擦、搔抓有關(guān)。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(57, 181, 74);">5：眶下皺褶</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">指雙眼下眼瞼下方的皺褶，偶也見于單側(cè)?？赡芘c眼瞼皮炎有關(guān)。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(57, 181, 74);">6：眶周黑暈（眼周發(fā)暗）</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">指眼周有棕色或灰色陰影，可能由于結(jié)膜炎或眼瞼皮炎，瘙癢搔抓等因素造成的炎癥性色素沉著。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(57, 181, 74);">7：低發(fā)際</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">某些特應(yīng)性皮炎患者可出現(xiàn)額部及顳部發(fā)際變低。</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">特應(yīng)性皮炎有哪些一般治療措施？</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">1：患者衣物應(yīng)以純棉、寬松、涼爽為宜。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">2：應(yīng)避免劇烈搔抓和摩擦。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">3：注意保持適宜的環(huán)境溫度、濕度，盡量減少生活環(huán)境中的變應(yīng)原，如應(yīng)勤換衣物和床單、不養(yǎng)寵物、不鋪地毯、少養(yǎng)花草等。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">4：發(fā)病期間避免飲酒和辛辣食物，避免食入致敏食物，注意觀察進(jìn)食蛋白性食物后有無皮炎和瘙癢加重。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">5：避免過度洗、燙。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">6：沐浴后使用潤(rùn)膚劑，恢復(fù)皮膚屏障功能。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(1, 1, 1);">外涂藥：</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(1, 1, 1);">1：氫芙復(fù)合膏A母子膏配合外涂。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(1, 1, 1);">2：玉清芙膏（兒童）、青蛤?yàn)觚埜嘟惶嫱馔俊?lt;/span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(1, 1, 1);">3：他克莫司軟膏。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(1, 1, 1);">4：有感染者用百多邦軟膏。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(1, 1, 1);">5：激素藥膏（盡量不要用）</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(1, 1, 1);">6：紅玉青芙洗浴洗劑外擦或洗澡用。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(1, 1, 1);">6：爐甘石洗劑。</span></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">口服藥</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">1：抗過敏藥常用藥物有氯雷他定糖漿或片劑、地氯雷他定、咪唑司汀、依巴斯汀等。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">2：有感染者用抗菌素。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">3：繼發(fā)單純皰疹病毒感染時(shí)，醫(yī)生會(huì)給予抗病毒治療。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">4：嚴(yán)重病例可以選擇激素藥。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">5：免疫抑制劑</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">對(duì)于病情嚴(yán)重，外用藥物和物理治療無法控制的患者，可選用環(huán)孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">環(huán)孢素起效較快，一般在治療6～8周可使患者疾病嚴(yán)重程度減輕55%，但停藥后病情易反復(fù)，用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓和腎功能，如能監(jiān)測(cè)血藥濃度更好，用藥期間建議不同時(shí)進(jìn)行光療。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">硫唑嘌呤可先從小劑量開始，用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血象，若有貧血和白細(xì)胞減少，應(yīng)立即停藥；</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">甲氨蝶呤為常用免疫抑制劑，可一次性服用（即頓服），也可分2次服用。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">應(yīng)用免疫抑制劑時(shí)必須注意適應(yīng)證和禁忌證，并且應(yīng)密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">6：其他口服藥物</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">甘草酸制劑、鈣劑和益生菌可作為輔助治療。</span></p>