<p class="ql-block">姚醫(yī)生熬了一夜，但他一點(diǎn)也不知疲倦，來到食堂買了兩個(gè)饅頭和著一碗稀飯狼吞虎咽的趴完之后又來內(nèi)科門診，門診已有十幾位患者在排隊(duì)等著內(nèi)科程醫(yī)生診療。</p><p class="ql-block">姚醫(yī)生靜靜的站在陳醫(yī)生旁邊觀看。</p><p class="ql-block">“姓名？”</p><p class="ql-block">“李老二”</p><p class="ql-block">“幾場(chǎng)的，四場(chǎng)的”</p><p class="ql-block">"哪里不舒服”</p><p class="ql-block">“頭痛，流鼻涕，咳嗽，腰背酸痛”患者一邊呻吟一邊回答醫(yī)生的提問。</p><p class="ql-block">陳醫(yī)生用一根醫(yī)用竹片，伸到他的口腔，壓住舌頭進(jìn)行觀察，然后用手摸了摸他的頸部：“嗯，有點(diǎn)發(fā)熱，量量體溫?！?lt;/p><p class="ql-block">過了五分鐘后陳醫(yī)生，從他的腋窩里取出體溫表看了看，說道：“你患的是感冒，先吃點(diǎn)安乃近退燒，再開點(diǎn)感冒藥回家按時(shí)吃，幾天就會(huì)的?！?lt;/p><p class="ql-block">說完后，在門診簿上作了記錄，然后開了一張?zhí)幏浇唤o患者交待到藥房記三聯(lián)單后取藥。</p><p class="ql-block">姚醫(yī)生看到患者眼睛紅紅的走路東倒西歪有點(diǎn)不對(duì)勁，然后叫住患者：“李老二，過來一下”</p><p class="ql-block">姚醫(yī)生把他扶到診療床上，對(duì)他進(jìn)行了細(xì)致全面的體征檢查，然后問他：“你身上除了腰背酸痛和頭痛，還有哪里不舒服？”</p><p class="ql-block">患者答道：“眼眶脹痛”</p><p class="ql-block">“哦，平時(shí)都吃些什么”</p><p class="ql-block">“哪有什么吃的，天天剩飯剩菜”</p><p class="ql-block">問完后，姚醫(yī)生叫來護(hù)士，幫他量量血壓，護(hù)士熟練的為患者挷好水銀血壓計(jì)挷帶：“姚醫(yī)生，他的血壓較低是90＿60”</p><p class="ql-block">姚醫(yī)生聽后，仔細(xì)觀察了患者的臉和頸部發(fā)現(xiàn)皮膚非常紅，再解開他的上衣，發(fā)現(xiàn)胸部也很紅。</p><p class="ql-block">姚醫(yī)生把陳醫(yī)生輕聲叫到隔壁的醫(yī)生休息室，與陳醫(yī)生交流道：“陳醫(yī)生，問個(gè)事情，你在門診坐診，在近段時(shí)間是不是有較多的患者因感冒未得到緩解反而病情加重的來復(fù)診，然后不得不住院治療的病號(hào)？”</p><p class="ql-block">陳醫(yī)生答道：“是的，來復(fù)診的病號(hào)，我們通?？紤]按瘧疾治療，病情加重的就送到內(nèi)科住院任主任那是按省專家組制定的鉤端螺旋體病方案治療。”</p><p class="ql-block">“嗯，情況我了解了，你這樣，你把剛才你看的病號(hào)，叫過來，再仔細(xì)診斷，然后入院直接送到“四不像”病治療課題研究小組病房，我懷疑他患的是‘流行性出血熱’”</p><p class="ql-block">陳醫(yī)生有點(diǎn)疑惑的望著姚醫(yī)生：“任主任同不同意呢？”</p><p class="ql-block">“任主任那邊我去做工作，你放心，不會(huì)責(zé)怪你的?！?lt;/p><p class="ql-block">姚醫(yī)生充滿自信的答道?！澳呛冒伞薄＠罾隙∵M(jìn)了“四不像”治療課題研究小組的病房，姚醫(yī)生按照他總結(jié)摸索出來的方案，第三天就控制了發(fā)燒，第七天癥狀基本消失，第十天出院。</p><p class="ql-block">以姚醫(yī)生為首的“四不像”治療課題研究小組經(jīng)過二個(gè)月的門診資料摸索排查，找出流行性感冒、瘧疾、血吸蟲、流行性腦膜炎以及鉤端螺旋體病與所謂的“四不像”病的體征檢查的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)，結(jié)合患者住院治療觀察的綜合數(shù)據(jù)，確定疑似為"流行性出血熱"。</p><p class="ql-block">并結(jié)合臨床觀察數(shù)據(jù)采用在使用抗生素的其基礎(chǔ)上加大劑量為患者補(bǔ)充生理鹽水及葡萄糖之類的液體，以維持患者體內(nèi)生化物平衡，抗生素僅用作輔助治療，控制病情急劇惡化，促使患者自身逐漸獲得對(duì)“四不像”病毒的免疫力，對(duì)近段時(shí)間的疑似為"流行性出血熱"病的患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果，治愈率明顯提高。</p><p class="ql-block">姚醫(yī)生對(duì)疑似為"流行性出血熱"的“四不像”病，制定了診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)程，提交到所長，建議開會(huì)在衛(wèi)生所全面推廣。</p><p class="ql-block">在開會(huì)前姚醫(yī)生將自己的想法與任主任商議，期望能得到他的支持。任主任聽后不置可否，慎重地提醒姚醫(yī)生：“還是循規(guī)蹈矩的好，莫要節(jié)外生枝，倘若失敗了，你這右派醫(yī)生恐怕就飯碗不保了，甚或可能引來牢獄之災(zāi)，那樣對(duì)個(gè)人前途極為不利?！?</p><p class="ql-block">姚醫(yī)生與內(nèi)科主任仕杰之間，圍繞著到底是繼續(xù)堅(jiān)決執(zhí)行省專家組的治療方案，還是改用自己摸索出來的治療方案，展開了一場(chǎng)激烈的討論。姚醫(yī)生眉頭緊鎖，心中暗自思忖著自己方案的可行性與優(yōu)勢(shì)，對(duì)于省專家組的方案，他有著諸多不同的看法，認(rèn)為自己的才是更能解決問題的途徑，他的眼神中透露出堅(jiān)定與執(zhí)著。</p><p class="ql-block">第二天晚上，王所長召集全所醫(yī)生和“四不像”治療課題研究小組的醫(yī)護(hù)人員，聽取姚醫(yī)生對(duì)疑似為"流行性出血熱"的“四不像”病課題研究總結(jié)和姚醫(yī)生對(duì)該病制定的診斷試行標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)程。</p><p class="ql-block">姚醫(yī)生在會(huì)上仔細(xì)分析了“四不像”病與感冒、瘧疾、腦膜炎、敗血癥、鉤端螺旋體病臨床特征的細(xì)微差異，全盤托出自己琢磨出的治療方案。</p><p class="ql-block">“據(jù)有關(guān)資料報(bào)告，流行性出血熱，又稱腎綜合征出血熱，是一種經(jīng)鼠傳播、由漢坦病毒引起的自然疫源性疾病。此病一年四季均可發(fā)病，一年有兩個(gè)發(fā)病高峰，在10月至次年1月會(huì)出現(xiàn)一個(gè)大高峰，4月-6月（或5月-7月）還會(huì)出現(xiàn)一個(gè)小高峰。我國以黑線姬鼠和褐家鼠為漢坦病毒主要宿主動(dòng)物和傳染源，主要通過其唾液、尿液等含有病毒的排泄物、分泌物形成氣溶膠通過呼吸道感染人，也可通過食用被污染的食物、鼠咬及密切接觸、螨媒傳播、垂直傳播途徑感染人。</p><p class="ql-block">自春節(jié)之后，我場(chǎng)開展了群眾性的滅鼠運(yùn)動(dòng)，患病患者明顯下降，也證實(shí)了我們的防控措施是正確的。</p><p class="ql-block">關(guān)于治療問題，我們首先是解決確診問題，只有早發(fā)現(xiàn)才能及時(shí)治療降低死亡率。在門診我發(fā)現(xiàn)我們的醫(yī)生基本都是試探性排除法診斷疾病，是感冒癥狀就先按感冒治療，發(fā)現(xiàn)是瘧疾癥狀就按瘧疾病治療，結(jié)果過了兩三天后患者再來到衛(wèi)生所已是重癥了，延緩了救治的最佳時(shí)機(jī)，最后出現(xiàn)腎衰竭而死亡，因此我們應(yīng)該是早發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療。說到這里，確定診斷標(biāo)準(zhǔn)就顯的尤為重要。二個(gè)月來，我們對(duì)門診病號(hào)轉(zhuǎn)住院治療的患者資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)整理，再結(jié)合臨床體征檢查發(fā)現(xiàn)“出血熱疾病”患者早期不同于其他疾病的特殊癥狀，那就是：出血熱在發(fā)病早期會(huì)出現(xiàn)“三痛”（頭痛、腰痛、眼眶痛）及“三紅”（臉、頸和上胸發(fā)紅）等癥狀，</p><p class="ql-block">通過對(duì)臨床的觀察，當(dāng)患者出現(xiàn)低血壓休克、充血、出血、腎功能損傷等癥狀，則到了重癥程度，如果治療措施不當(dāng)，很容易應(yīng)急性腎功能衰竭而導(dǎo)致死亡。因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，就近到規(guī)范性醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，對(duì)治愈該病尤為重要?！?lt;/p><p class="ql-block">“姚醫(yī)生的分析甚有道理，他提出的治療方案并非毫無醫(yī)學(xué)根據(jù)，只要是對(duì)患者治療有益的舉措，我們就應(yīng)當(dāng)大膽嘗試。路是人走出來的。”醫(yī)護(hù)們紛紛表態(tài)支持姚醫(yī)生琢磨出的治療方法。</p><p class="ql-block">姚醫(yī)生繼續(xù)道：“為求穩(wěn)妥，我們采用兩組方案進(jìn)行對(duì)比治療，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者的嚴(yán)密觀察，詳細(xì)記錄患者每日輸入液體的進(jìn)量和排出量，哪怕是患者流出的汗液都要匡算進(jìn)來。依據(jù)患者的臨床變化，依據(jù)患者的實(shí)際狀況，及時(shí)修改輸液成分和劑量。哪種方法療效好，就偏重哪種方法。”</p><p class="ql-block">護(hù)士長尹木英大聲說：“姚醫(yī)生放心，我們護(hù)士將二十四小時(shí)不間斷地嚴(yán)密觀察和詳細(xì)記錄患者的液體進(jìn)出量，出現(xiàn)細(xì)微變化，及時(shí)通知當(dāng)班醫(yī)生。”</p><p class="ql-block">醫(yī)生的護(hù)士們的支持給予了姚醫(yī)生最大的勇氣和信心，他萬分感激地拱手說道：“多謝大家的支持?！?lt;/p><p class="ql-block">正當(dāng)衛(wèi)生所在針對(duì)“四不像”病的治療，于到底是堅(jiān)定執(zhí)行省醫(yī)療專家所制定的醫(yī)療方案，還是采用姚玲男醫(yī)生通過臨床實(shí)踐摸索出來的方案這一問題上產(chǎn)生矛盾沖突之際，沒多久，一件醫(yī)療事件的出現(xiàn)竟意外地解決了這個(gè)難題。</p><p class="ql-block">農(nóng)場(chǎng)機(jī)關(guān)事務(wù)長的愛人乃九江棉紡廠的女工，假期前來探親，卻突發(fā)高燒。在門診治療數(shù)日未見成效，疑患“四不像”病，遂轉(zhuǎn)至內(nèi)科病房。</p><p class="ql-block">事務(wù)長極為擔(dān)憂與焦急，任主任認(rèn)真仔細(xì)地對(duì)患者進(jìn)行了體征松檢查，詢問他是按照醫(yī)療專家建議的鉤端螺旋體病方案進(jìn)行治療，還是按照衛(wèi)生所“四不像”治療課題研究小組探索的方法施治。周事務(wù)長認(rèn)為姚玲男是初出茅廬的青年醫(yī)生，無論哪方面都無法與醫(yī)療專家相比，于是要求按照省專家提供的方案治療。</p><p class="ql-block">三天后，事務(wù)長愛人的高燒雖退了下來，但渾身卻呈現(xiàn)出密密麻麻的出血點(diǎn)，血壓嚴(yán)重下滑，陷入深度昏迷狀態(tài)。</p><p class="ql-block">任主任看見病情惡化嚴(yán)重，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)到“四不像”治療課題研究小組病房治療，但事務(wù)長死活不肯。</p><p class="ql-block">姚醫(yī)生得知此情況，來到內(nèi)科，將任主任叫到旁邊說道：“患者家屬既然不愿意接受新方案治療，那我就在內(nèi)科協(xié)助你一起為他治療吧。”姚醫(yī)生和任主任日夜守侯在病號(hào)床邊，經(jīng)全力搶救，最終仍未能保住性命。</p><p class="ql-block">死者家屬在住院部鬧事，揪著任主任和姚醫(yī)生的衣領(lǐng)不放，大罵任主任和姚醫(yī)生是與人民為敵的右派分子，對(duì)干部家屬的治療不用心，搶救不及時(shí)。謾罵聲引來眾多人里三層外三層地圍觀，任主任和姚醫(yī)生任憑死者家屬推搡謾罵。</p><p class="ql-block">尹木英護(hù)士長挺身而出，一把將姚醫(yī)生推至一旁，竭力證明并解釋道：“姚醫(yī)生宅心仁厚，治病救人與他的右派身份無關(guān)。整個(gè)治療過程我們攻堅(jiān)小組的醫(yī)護(hù)人員最為清楚，你們應(yīng)當(dāng)先去了解清楚。首先姚醫(yī)生說明了患者病情的嚴(yán)重程度，在征求死者丈夫的治療意見時(shí)，死者丈夫堅(jiān)決要求任醫(yī)生按照專家建議的治療鉤端螺旋體病方案進(jìn)行治療。姚醫(yī)生毫無過錯(cuò)，他已對(duì)病人竭盡全力，連續(xù)三天三夜守護(hù)在周事務(wù)長妻子的病床邊，眼睛都未眨一下。治療過程、搶救過程，都有著極為詳細(xì)的病歷記載，你們可以拿去請(qǐng)專家鑒定。你們?nèi)绱诵呷杷?、誣陷他，實(shí)在是不應(yīng)該。”</p><p class="ql-block">站在一旁的姚玲男醫(yī)生并未為自己辯解半句，只是懷著沉痛的心情向死者家屬誠摯道歉。</p><p class="ql-block">在尹木英的竭力證明和院領(lǐng)導(dǎo)的調(diào)解下，這場(chǎng)醫(yī)鬧才得以緩解。</p><p class="ql-block">姚醫(yī)生回到辦公室，翻開死者病歷和正在按新方案治療的患者病歷認(rèn)真比對(duì)分析起來。</p><p class="ql-block">為了探明事務(wù)長愛人的死因，總場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)聽從了姚醫(yī)生建議，出面做周事務(wù)長工作，請(qǐng)求死者家屬允許對(duì)患者尸體作解剖學(xué)分析。</p><p class="ql-block">經(jīng)過多方努力，并答應(yīng)妥善安葬死者，終于獲得了死者家屬首懇。</p><p class="ql-block">病灶標(biāo)本被送到武漢，經(jīng)湖北省醫(yī)學(xué)院病理解剖教研組分析研究，得出報(bào)告確定農(nóng)場(chǎng)“四不像”流行病為出血熱病，農(nóng)場(chǎng)是出血熱病自然疫源地。</p><p class="ql-block">出血熱流行病開始在農(nóng)場(chǎng)大幅度減少，懸在姚醫(yī)生心頭的一塊巨石終于落了下來。</p><p class="ql-block">此后姚玲男醫(yī)生依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出針對(duì)出血熱病“三早（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療），一就”（就地治療）治療方案，龍感湖衛(wèi)生所診治出血熱病的水平不斷提高，治療方案不斷完善。</p><p class="ql-block">1959年至1961年，衛(wèi)生院共收治出血熱病患151例，死亡13例，病死率由原來的60％下降為3.4％。</p><p class="ql-block">1962年春，地方政府出具公函為姚玲男和任仕杰摘除右派帽子。姚醫(yī)生熱淚盈眶，終于在五年后迎來了組織上為他搬去壓在頭頂?shù)恼未笊剑侯I(lǐng)導(dǎo)和職工紛紛向他表示祝賀。</p>